ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ
, применение электричества в качестве лечебного фактора. Благоприятное действие электричества было отмечено уаке в древности: купание в прудах, где водились Изобретение ста- ^■■i^MI^Ba»"*^ тической машины, Ри& =- *• гидроэлектрическая альва-ни (1789 г.), Фарадея (1831 г.) дали дальнейший толчок развитию Э. Дальнейшее развитие электротехники, а в последнее время и радиотехники, еще больше расширило область применения электричества в медицине. Для Э. в настоящее время применяют: 1) постоянный ток, 2) переменный ток и 3) статическое электричество. Применение постоянного тока носит название
гальванизации
(см.). Различают общую и местную гальванизацию. Общая гальванизация применяется в виде т. н. гидроэлектрических ванн (рис. 1) и 4-камерных ванн по Шнее (рис. 2). В первом случае б-ной помещается в ванну (фаянсовую или мраморную), один из полюсов источника тока располагают у изголовья, другой — у ножного конца. Сила тока — 200— 500 тА при длительности сеанса в 10—30—40 минут. Ток в этом случае замыкается через воду. В б-ыого же, включенного параллельно, поступает лишь незначительная часть тока, сила к-рого при этом методе не поддается измерению. Эйленбургер (Eulenburger) видоизменил методику; один из полюсов помещается в ванну,
Рисунок 2.
Четырехкамеряая ванна. другой накладывается непосредственно на б-ного (на спину или руки). Однако в виду опасности заземления эти ванны в наст, время применяются очень редко. Гораздо большее применение нашли 4-ка-мерные ванны по Шнее и пятикамерные ванны. Они состоят из 4 (или 5) небольших (фаянсовых или фарфоровых) ванночек для верхних и нижних конечностей (и тазового пояса).Ванночки наполняются теплой водой, в которую погружены угольные электроды, соединенные с полюсами источника тока. Для изменения полярности существует специальный переключатель. Сеанс 30— 60 мин. Сила тока от 10 до 60 тА (по ощущению болыюго).Чи-сло сеансов—15—30. Показанием для общей гальванизации в виде 4-каморных ванн служат полиневриты и полиартриты различной этиологии, акропаресте-гии и ангионеврозы. При местной гальванизации ток пропускают через ограниченный участок тела. Электроды при этом следует расположить так, чтобы большая часть тока проходила через пораженный участок. Для вызывания сокращения мышц применяется прерывистая гальванизация, выражающаяся в попеременном замыкании и размыкании тока. Если перерывы производятся в строго определенное время, гальванизация носит название ритмической. Прерывистая гальванизация осуществляется при помощи специального электрода, прикрепленного к ручке с прерывателем (рис. 3). Для ритмической гальванизации применяются метрономы (рис. 4), автоматически включающие и выключающие ток. Техника процедур сводится к следующему: пассивный электрод площадью в 300—400
см2
кладется на грудь или спину больного, активный же диаметром в 17а—-2
ом
располагается на двигательной точке нерва или мышцы (под двигательной точкой подразумевается место, с к-рого раздражение соответствующей мышцы или нерва вызывается при минимальной силе тока). Прерывистый ток применяется еще в виде т. н. Ледюковского тока, получившего свое название по имени автора (Leduc), впервые разработавшего этот метод и предложившего для этой цели специальный прерыватель. Последний представляет собой диск, состоящий из 4 металлических сегментов, разделенных между собой эбонитовыми прослойками (рис. 5). Диск приводится в движение посредством мотора. При вращении диска по секторам скользят две угольные щетки. Замыкание тока происходит в тот момент, когда обе щетки соприкасаются с одним и тем же сегментом. Длительность замыканий и размыканий тока и число перерывов регулируются изменением расстояния между щетками и быстротой вра –
Рисунок 3. Ручка-прерыватель.
щения мотора. Обычно число перерывов равно 100 в секунду, при силе тока 1—4 тА, при отношении времени прохождения тока к паузе, как 9:1. Напряжение источника тока 30—40 V. Токи Ледюка обладают местным анестезирующим действием, а при пропускании через головной мозг могут вызвать общий наркоз. Широкого применения этот ток в терап. практике не нашел. К переменным токам, применяемым в электролечении, относятся: 1) переменные токи малой частоты (фарадический и синусоидальный токи) и 2) переменные токи высокой частоты. Фарадический ток получается при помощи индукционной катушки (см.
Дюбуа-Реймона санный аппарат),
питаемой аккумуляторной батареей в 4—-12 V. Ток, индуктируемый во внешней обмотке при размыкании
Рисунок 4. Метроном-прерыватель.
тока во внутренней— т. наз. ток размыкания—всегда обладает большим напряжением, чем ток замыкания, т. е. ток, индуктируемый во внешней обмотке при размыкании тока во внутренней. Тот электрод, который при токе размыкания является положительным, принято назызать положительным полюсом спирали, а тот, который является отрицательным, принято считать отрицательным полюсом спирали. При пропускании фарадического тока через организм практически эффективным можно считать лишь ток размыкания(рисб). Фарадический ток сильно действует как на чувствительные, так и на двигательные нервы. Одиночный размыкатольный индукционный удар, подобно замыканию постоянного тока, вызывает сокращение мышцы или группы мышц. Если раздражения следуют друг за другом с большой частотой, наступает тетаническое сокращение мышцы. Частота раздражений зависит от числа перерывов тока в первичной катушке. Последнее регулируется специальным винтом. В употребляемых для мед. целей катушках число перерывов колеблется от 20 до 60 в 1 секунду. Длительная и частая фарадизация, вызывающая беспрерывное сокращение мышцы, ведет к утомлению, а в дальнейшем и к атрофии последней. Наоборот, ритмические сокращения мышцы ведут к усилению питания и последующей ее гипертрофии.—Различают общую и местную фарадизацию. Общая фарадизация применяется в виде т. н.
бергонизации
(см.). Местная фарадизация применяется в наст, время гл. обр. в виде ритмированных процедур, для чего во вторичную цепь вводится метроном-пре –
Рисунок 5. Прерыватель Ледюка.
рыватель. Методика и техника местной фарадизации таковы же, как и при гальванизации. Фарадизация иногда применяется в комбинации с гальванизацией (см.
Гальвано-фарадизация).
Синусоидальным током называется переменный периодический ток. Графическая кривая его представляется в виде синусоиды (рис. 7). Источником синусоидального тока являются динамомашины переменного тока городских осветительных установок напряжением 110— 120V. Для терапии нужно снизить напряжение
Рисунок 6. Кривая
фарадического тока. Рисунок 7. Графическая кривая синусоидального тока. до 60—50 V при помощи понижающего трансформатора. Этот ток в виду его неблагоприятного действия на сердечно-сосудистую систему, особенно при числе периодов около 50, применяется очень редко. Переменные токи высокой частоты нашли широкое применение в медицине. В одних случаях применяются токи высокого напряжения (десятки и сотни тысяч вольт), но небольшой силы (сотые доли ампера) (см.
д’Арсонвализа-ция),
в других же случаях напряжение составляет лишь сотни вольт, но сила тока достигает нескольких ампер (см.
Диатермия).
За последние годы пользуются также в лечебных целях воздействием электрического поля высокой частоты (см.
Ультракороткие волны).
Применение статического электричества с терап. целью называется франклини-зацией. В качестве источника статического электричества применяются главн. обр. машины типа Holz-Wims-hurst ‘а. Действующей частью в них являются стеклянные или эбонитовые круги (от одной до шести пар), вращаемые мотором в противоположных направлениях (рис. 8). На кругах с наружных сторон на равном расстоянии друг от друга наклеены полоски фольги (числом до 36), т. н. секции, против к-рых по диаметру обоих кругов устан авл и ваются взаимно перпендикулярно 2 ме-таллич. прута. К обоим концам последних прикрепляются мягкие металлические кисточки. При вращении дисков кисточки скользят по металлическим секциям, в к-рых индуцируется электричество, собираемое затем игольчатыми гребнями на металлические шары (диаметром в не –
Рисунок 8. Статическая машина.
сколько сантиметров), называемые кондукторами. На одном из кондукторов накапливается положительное, на другом—отрицательное электричество. Напряжение, даваемое стат-маши-нами, достигает 25 000—100 000 V. Для увеличения емкости машины снабжаются двумя лейденскими банками. Применяются также статические машины типа «Мерседес», состоящие из 3 кругов—среднего неподвижного и 2 наружных, вращающихся в одну и ту же сторону. Для защиты дисков от пыли и влаги машину помещают в специальный шкаф со стеклянными стенками. Т. к. даже незначительная влажность воздуха сильно понижает напряжение машины, в шкаф обычно помещают электрические лампочки или серную кислоту. Круги машины покрываются мелкой металлической пылью от стирающихся секций и кисточек, в виду чего они нуждаются в довольно частой и тщательной чистке. Воздействию статического электричества подвергают всего б-ного (общая франклинизация) или отдельные участки (местная франклинизация). Общая франклинизация производится следующим образом. На деревянной площадке с ножками из хорошо изолирующего материала (эбонит, стекло) укреплена металлическая пластинка, соединенная с одним из кондукторов машины. Рисунок 9. Электроды для местной франклинизация. На площадку ставится стул, причем б-ной садится так, что обе его ноги помещаются на металлической пластине. Над головой б-ного помещается передвигающийся в вертикальном направлении металлический диск, снабженный остриями и соединенный со вторым кондуктором машины. Б-ной при этом испытывает ощущение легкого ветерка. Длительность сеанса 15—20 мин. Сеансы ежедневно или через день. Курс лечения 15—20 процедур. Местная франклинизация осуществляется при помощи специальных электродов (рис. 9), имеющих форму кисточки или шарика. Электрод, приключенный к одному из кондукторов, подносится близко к телу б-ного. При электроде-кисточке истечение с остриев электричества дает ощущение довольно сильного ветерка. При шарообразном электроде между телом и электродом проскакивает искра, длина к-рой – зависит от расстояния между телом и электродом и величины напряжения, даваемого машиной. Местная франклинизация обладает сильно выразкен-ным анальгетическим действием. Э. является показанным при целом ряде нервных б-ней. Так, при периферическом параличе лицевого нерва «гальванизация, ионогаль-ванизация с ионом иода, диатермия и ритмическая фарадизация или гальванизация дают довольно часто благоприятный результат, а подчас являются единственным методом терап. воздействия на пораженный нерв. (При применении ритмической электризации необходимо быть очень осторожным и при появлении первых признаков контрактуры Э. лучше оставить или же применять его в виде ионогалыза-низации с иодом или диатермии.) При поражениях нервов верхних или нижних конечностей применяют гальванизацию, иод-ионогальвани-зацию, ритмическую фарадизацию или прерывистую гальванизацию, причем в случаях, где является необходимость вызвать одновремен – ное сокращение многих мышц, целесообразно пользоваться бергонизацией. Широко применяется Э. и при невральгиях: гальванизация, ионогальванизация с ионами иода, аконитина, диатермия и местная д ‘арсонвализация (лучше всего в виде небольшой искры). Очень ограничена область применения Э. при заболеваниях центральной нервной системы: диатермия и гальванизация пораженных сегментов спинного мозга и ритмическая фарадизация или гальванизация пораженных мышц при полиомиелите; поперечная ионогальванизация с иодом области спинного мозга при tabes dorsalis; диатермия головы при энцефалитах; ионогальванизация по методу Бургиньона с ионами кальция при сосудистых поражениях головного мозга и с ионами иода при склерозе церебральных сосудов; общая диатермия при прогрессивном параличе. Общая франклини-зация, д’арсонвализация и бергонизация являются показанными при фнкц. заболеваниях нервной системы. Неплохие результаты дает Э. при нек-рых б-нях вегетативной нервной системы: 4-камерные ванны при акропарестези-ях и диатермия при перемежающейся хромоте. Э. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При недостаточности сердечной деятельности применяется гальвано-ионотерапия хлористым – кальцием. При хрон. недостаточности притока крови к сердцу можно провести курс общей бергонизации. При болевых ощущениях в области сердца, связанных иногда со спазмом венечных сосудов, показана местная д’арсонвализация. При спазме венечных сосудов с нерезко выраженными дегенеративными изменениями в них дает успешные результаты диате
рмия средней силы (0,8—1,2 А) длительностью 15—20 мин. Иногда наблюдается благоприятный эффект при применении общей д’арсонвализации в виде клетки у б-ных, страдающих гипертонией (непочечного происхождения) с неприятными субъективными ощущениями. При местных расстройствах кровообращения в области конечностей применяются камерные ванны с гальваническим током. Успешные результаты дает местная д’арсонвализация при лечении варикозных расширений вен и гемороидальных шишек.
Лит.:
Аникин М., Токи низкого напряжения (Физиотерапия практического врача, под ред. С. Вер-мель, стр. 96—104, М., 1028); Коваршик И., Электротерапия, Л., 1927; Коротнев Н., Основы электротерапии, т. I—II, М., 1926; он ж е, Токи высокой частоты (д’арсонвализация и эндотермия), М.-—Л., 1930; Мал о в Н., Электромедицинские аппараты высокой частоты, М., 1934; Ремак В., Основы электродиагностики и электротерапии, СПБ, 1912; Физиотерапия, под ред. Л. Фельдман, М.—Л., 1933;Boruttau H., Battel-1 i F. u. M a n n L., Handbuch der gesamten medizinischen Anwendungen der Elektiizitat, B. I—
III,
Lpz., 1909—
1
911; К о v а с s R. .Electrotherapy and the elements of light-therapy, Washington—Philadelphia, 1932; Laquer-riere et Delherm, Electrotherapie clinique, P., 1905; Tousey S., Medical electricity, roentgen ray and radium, Philadelphia, 1921. Периодические издания.—American journal of electrotherapeutics, N.—Y., с 1882; Archives of radiology anil electrotherapy, L., с 1915; Zeitschrift fiir medizinische Elektrologie und Rdntgenkunde, Lpz./e 1907. См. также лит.к ст.
Физиотерапия.
Е. Пасынков, Л. Рубин.