ФЛЕГМОНА

ФЛЕГМОНА (от греч. phlegmone—воспаление), разлитое воспаление рыхлой клетчатки. Отсутствие ясных границ воспалительного фокуса в виде грануляционной ткани составляет характерную особенность заболевания, называемого Ф., в отличие от ограниченных форм воспаления, определяемых как абсцесы, нарывы. В виду малой сопротивляемости клетчатки к инфекции воспалительные процессы ее, в частности Ф., наблюдаются часто. Возбудителями Ф. являются обычные микробы нагноения, как-то: стрептококки, стафилококки, группа со И и пр. (см. Микроорганизмы). Нередки также и комбинированные инфекции несколькими микробами. Наиболее опасными считаются Ф., вызванные стрептококками и анаэробными формами, а также и сочетаниями их (см. Газовая флегмона, отек). Внедрение микроорганизмов в клетчатку происходит как непосредственно при повреждениях (уколы и раны), так и путем распространения инфекции по лимф. и кровеносным путям из небольших повреждений покровов, кожи и слизистой оболочки, Большую роль в возникновении Ф. играют условия, при к-рых происходит повреждение. Так, часто ведут к Ф. поранения во время вскрытия трупов людей и животных, а также и при гнойных операциях. Из повреждений при работе Ф. осложняются гораздо чаще повреждения у рабочих, имеющих дело с трупами животных (кожевенные, консервные заводы и пр.), меньше всего у металлистов, особенно горячих цехов. Помимо поверхностных повреждений, влекущих за собой как правило поражение подкожной клетчатки, столь же нередки Ф., развивающиеся вследствие перехода инфекции на клетчатку из воспалительных очагов, расположенных в соседних тканях и органах. Так, развиваются Ф. на кисти руки и предплечьи от панарициев и тендовагинитов, Ф. забрю-шинного пространства от перехода инфекции из кишечника по лимф, и кровеносным сосудам брыжейки, Ф. средостения от инфекции при повреждении пищевода и пр. Рыхлая клетчатка поражается флегмонозным процессом не только в пределах одного слоя, но нередко процесс распространяется и в глубину, в межмышечные или подфасциальные слои, иногда через отверстия, служащие для прохождения сосудов и нервов; в этих случаях гнойное расплавление клетчатки в непосредственном соседстве с крупными сосудами представляет значительные опасности как в отношении тромбоза, так и вторичных кровотечений. Ф. могут быть подразделены на основании различных признаков. Наиболее распространенное различение воспалительного процесса по характеру эксудата на серозную, гнойную и гнилостную формы мало удовлетворяет клиницистов, т. к. серозный эксудат наблюдается лишь как предварительная, часто кратковременная первоначальная форма, в дальнейшем же Ф. переходит в обычную форму с гнойным или гнилостным эксудатом. Быстро мутнеющий серозный эксудат не дает возможности ясно отграничить серозную форму, поэтому ‘ клинически чаще различают Ф. по локализации: подкожные, подфасциальные, межмышечные, забрюшинные, тазовые, заглоточные и пр. Кроме того с клин, точки зрения выделяют Ф., вызванные анаэробными формами микробов.—С точки зрения пат. – а н а т. изменений при Ф. дело идет о прогрессирующем остром воспалении рыхлой клетчатки. При флегмона 7fiS эксудативных формах обращает на себя внимание первоначально воспалительный отек клетчатки, равномерно распространяющийся по всей ткани; в дальнейшем по мере перехода эксудата в гнойный наблюдаются обычно множественные мало отграниченные очаги омертвения клетчатки. Типичным для Ф. является захватывание всей клетчатки в ее анат. границах в отличие от абсцесов, где граница воспалительного процесса определяется еще в пределах данного слоя клетчатки и часть ее остается незахваченной воспалением. При инфиль-трационных формах обращает на себя внимание обильный клеточный инфильтрат клетчатки, сообщающий ей более плотную консистенцию, доходящую иногда до плотности дерева (деревянистые флегмоны). Такого рода Ф. встречаются нередко на шее (флегмоны Reclus). Подобного же рода процессы наблюдаются в та-аовой клетчатке от первичного поражения женских genitalia (в правой подвздошной впадине), от первичного поражения червеобразного отростка и пр. Клеточный инфильтрат местами превращается в размягченные очаги, наполненные гноем, то множественные то единичные, причем такой очаг располагается в центре. В дальнейшем течении типично для Ф. – появление участков омертвевшей клетчатки и увеличение очагов, выполненных гноем, как в размерах, так и в числе. При-благоприятном течении по краям процесса происходит развитие грануляционн

Изучайте:

  • ВЫРЫТИЕ ТЕЛА
    ВЫРЫТИЕ ТЕЛА (эксгумация), обычно предпринимается следственными властями в случае возникновения противоречий между пока...
  • IMPETIGO
    IMPETIGO, импетиго (от лат. impetus—? нападение, припадок), заразительная гнойничковая сыпь, поверхностная, не дающая и...
  • АПОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
    АПОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, обозначение, к-рое может быть придано всем железам, се-цернирующим «апокринно», т. е. пу...
  • ОДЫШКА
    ОДЫШКА (dyspnoe), расстройство"'внешнего дыхания, обусловленное нарушением функции органов дыхания, вспомогательных мех...
  • ВРАЧЕБНЫЙ УСТАВ
    ВРАЧЕБНЫЙ УСТАВ, напечатанный (в первый раз в 1857 г., во второй—в 1892 г. и в третий—в 1905 г.) в XIII томе Свода зако...