ГАЛЬВАНИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГАЛЬВАНИ
, Луиджи (Luigi Galvani, 1737—98), знаменитый анатом и физиолог (род. в Болонье), профессор медицины Бо-лонского ун-та. Работал по физиологии птиц и электрического ската. Случайное наблюдение над отпрепарированными лягушечьими лапками привело его к идее о существовании животного электричества. Споры, возникшие по этому поводу между ним и другими исследователями, гл. обр. физиком Вольта, повели к открытию так называемого гальванизма. Главный труд Гальвани: «De viribus electricitatis in motu musculari» (Commentarii academiae Boloniensis, 1791, и отд. издание—Modena, 1792). Собрание сочинений—«Opere edite ed iuedite del proL L. Galvani», Bologna, 1841—42.
ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ,
т. е. электризация постоянным током, является наиболее распространенным способом применения токов низкого напряжения. В технике постоянным током называют всякий ток, не меняющий своего направления, но для леч. применения в некоторых случаях важно, чтобы ток не только сохранял направление, но и был свободен от малейших колебаний напряжения. Осциллографическое изображение такого постоянного тока должно представлять безупречную прямую линию. Это достигается только при токе от гальванических элементов и аккумуляторов. Из гальванических элементов вполне пригодны для врач, целей элементы Фери и Лекланше; последние обязательно должны быть снабжены крышками—мелкое, но чрезвычайно важное условие. Аккумуляторы надо брать типа J I, в 36 амперо-часов. Батарея в 40—45 элементов совершенно достаточна. При невозможности установить батарею надо поставить преобразователь («умформер») около 1 киловатта мощностью, при чем динамо не должна давать ток выше 100—-110 вольт. ■ Пользуются током при помощи распределительного прибора (в форме доски, столика или настольного пюпитра—см. рисунок 1 и 2). Прибор должен отличаться простотой и состоять из след. частей: миллиамперметра, реостата, вольторегулятора, извратителя, выключателя и 1-—2 сигнальных лампочек. Если приходится пользоваться постоянным
Рисунок 1. Распределительная
доска образца Госуд. ин-та физиотерапии и ортопедии в Москве. током центральной станции более высокого напряжения (чаще всего в 220 вольт), необходимо это напряжение понизить до 80—• 90 вольт, во избежание смертельной опасности при случайном заземлении больного. Обычно для этого в один из проводов включается лампочка; однако, такого включения безусловно недостаточно, и для полной обеспеченности нужно, чтобы лампочки были включены в оба провода. Но, так как лампочка может перегореть и тем обусловить перерыв тока, гораздо надежнее, хотя и значительно дороже, устраивать приборы с проволочными сопротивлениями (реостатами). ■—-Электроды, применяемые при электризации, состоят из металлической пластинки и ма-Пластинки должны быть сделаны из гибкого металла—лучше всего из листового олова или свинца, толщиной в 1
мм
и в 0,5
мм
, а для подкладок пригоднее всего гладкая, некрашеная бумазея или бумажная байка; чем больше начес, тем лучше; при этом отнюдь не следует ограничиваться меньше Л чем 14—-16 слоями, _rj чтобы получилась подушечка в 1—2
см
толщиной. Если подушечка делается из отдельных кусков, их надо прошить только с трех сторон и отнюдь не следует простегивать. Для присоединения электродной пластинки пользоваться тем или терчатой подкладки.
Рисунок 2. Распределительный пюпитр образца Гос. ин-та физиотерапии, и ортопедии в Москве.
к проводу можно другим зажимом. Физиологическое действие постоянного тока сводится к раздражению чувствующих (а при известных условиях и двигательных) элементов (отсюда рефлекторное влияние и на центральную нервную систему), расширению кровеносных сосудов, возбуждению тканевых электрических токов и повышению клеточного обмена веществ. Физ.-химически это сводится исключительно к передвижению тканевых ионов. Явлений электролиза в межполюсном пространстве («электростенолиза», т. е. электро – лиза без электродов) не существует; наталкиваясь на клеточные перегородки, ионы своих зарядов не теряют и действуют, оставаясь ионами, или воссоединяются в элементы. Движение ионов изменяет их соотношение в клетках, т. е. нарушает ионный кое-фициент Леба; быстрее двигающиеся одновалентные ионы К’ и Na’ опережают двухвалентные ионы Са» и Mg’» и скопляются у обращенных к отрицательному полюсу поверхностей полупроницаемых перегородок; здесь наступает возбуждение и одновременно повышение проницаемости оболочек, а у поверхностей, обращенных к положительному полюсу, где преобладают отставшие в своем движении ионы Са» и Mg», наступают угнетение и понижение проницаемости; одновременно обе поверхности перегородки разноименно заряжаются и образуют конденсаторы. Благодаря движению ионов Н’ и ОН’ в разные стороны, в одних частях клеток происходит повышение концентрации Н-ионов и окисление среды, в других—понижение этой концентрации и ощелочение среды. Изменение реакции среды создает благоприятные условия для работы находящихся в клетках ферментов и энзим и вызывает, так. обр., оживление клеточных «пищеварительных» процессов. С другой стороны, изменение концентрации ионов влияет и на явления адсорпции ионов мицеллами коллоидальных веществ: ранее адсорбированные ионы вытесняются другими, а это изменяет устойчивость коллоидальных растворов; при известных условиях, например, белки свертываются, а оживившиеся, благодаря окислению среды, пептаза и пепсиназа расщепляют эти свернувшиеся белки, превращая их в аминокислоты, для которых клеточные оболочки проницаемы, и белки из клетки удаляются (повышается белковый обмен); подобным же образом липаза расщепляет жиры и повышает жировой обмен и т. д. Повышение проницаемости клеточных оболочек способствует осмотическим процессам, а это изменяет поверхностное натяжение в клетках и т. д. Образование тепла, несомненно имеющее здесь место, столь незначительно, что физиологического значения иметь не может. Возбуждение нервных элементов, вызванное перемещением ионов, сказывается свойственным данным элементам специфич. действием, т. е. чувствующие клетки отвечают возникновением болевых ощущений, двигательные—сокращением соответствующей мышцы и т. д. На силу болевого ощущения влияет не только сила, тока, но еще больше—его густота (т. е. соотношение силы тока с площадью электрода) и равномерность: ток от элементов переносится гораздо легче, чем ток от пантостатов, выпрямительных установок или преобразователя. Двигательная реакция получается лишь в периоды переменного состояния, т. е. в моменты замыкания и размыкания тока определенной силы. При медленном нарастании или ослабевании тока, а также и во время его прохождения, сокращений не наблюдается. Отрицательный полюс возбуждает сильнее положительного, и первое сокращение наступает при раздражении нерва или мышцы отрицательным полюсом, и при – том при замыкании тока; вообще, сокращения следуют в таком порядке: КЗС>АЗС> >АРС>КРС (формула Пфлюгера). Для получения сокращения ток не только должен изменяться с определенной быстротой и иметь определенную силу, но он должен проходить в течение определенного промежутка времени (в пределах десятитысячных долей секунды). Разница в действии полюсов сказывается только в непосредственной близости от электродов, а не в межполюсном пространстве, где, благодаря наличию бесконечного множества полупроницаемых перегородок, в каждой клетке создаются скрытые («виртуальные») полюсы; т. о., общераспространенное мнение о том, что леч. значение отрицательного и положительного полюсов различно и что при лечении параличей полюсы надо располагать иначе, чем при лечении невральгий,—неверно. Сопротивление тела электрическ. току зависит от многих условий и, гл. обр., от площади электродов и степени их смачивания, а равно от состава и темп, смачивающей электрод жидкости. При обычных условиях гальванизации сопротивление тела (точнее говоря—кожи) колеблется в пределах от нескольких
сотен до 1—2 тысяч омов. Т. к. тело человека является неоднородным проводником, то ток распределяется в нем не равномерно по всему телу, а соответственно сопротивлениям соответствующих тканей, и, следовательно, главное количество электричества пойдет по путям с наименьшим сопротивлением, т. е., прежде всего, по кратчайшим между двумя электродами путям. Т. о., на прямой между электродами сосредоточивается действие электризации и резче всего сказываются вызываемые им физиол. процессы. Отсюда правило: располагать электроды так, чтобы больной орган по возмояшости находился между электродами. Чем дальше отстоят электроды друг от друга и чем больше их поверхность, тем глубже распространяется поле наибольшей густоты. Проникновение тока в головной и спинной мозг, при соответствующем расположении электродов, доказано и не подлежит сомнению. Густота тока вообще имеет большое значение, и на нее приходится обращать не меньше внимания, чем на силу тока4 Чем гуще ток непосредственно под электродами, тем он болезненнее и тем, следовательно, меньшую силу тока можно применить. Т. к. физиол. действие пропорционально количеству электричества, прошедшего через тело в течение всего приложения, то большинство современных авторов стремится применять возможно сильные токи в течение возможно долгого времени. За исключением строго определенных случаев (напр., гальванизация головы и органов чувств), кратчайшим пределом продолжительности каждого приложения надо считать 20 минут, а лучше доходить до 30— 40 минут. Многие авторы нередко доходят до 60 и даже 75 минут. Сила тока ограничивается переносимостью больного, т. е. степенью болезненности и реакцией. Умеренное обострение болей на несколько часов является частой и естественной реакцией в начале лечения, но при сильном и 24S продолжит, обострении болей нужно уре-жать приложения и уменьшать силу тока. При хорошо устроенных электродах, хорошем токе и густоте в 0,2—0,3 тА на один
кв. см
нередко можно доходить до 60—80— 100 и даже больше тА, а сила в 30—40 тА является обычной. Стремясь к уменьшению густоты, в большинстве случаев целесообразно брать оба электрода одинаковой величины, и только в тех случаях, когда нужно сосредоточить наиболее густой ток на строго определенном и ограниченном участке, один из электродов берется соответственно маленьким. Чем равномернее ток, тем большую силу его удается применять.— Г. показана при всех заболеваниях периферического неврона (т. е. при б-нях нервных стволов, корешков и клеток передних рогов спинного мозга), при нек-рых формах неврастении и истерии, при б-ни Казедова, при б-нях мышечной системы и суставов, при спастических запорах и т. д. При органических заболеваниях центральной нервной системы Г. совершенно бесполезна, хотя многими назначается весьма часто. Прерывистая Г., прик-ройток, обыкновенно небольшой силы, систематически замыкается и размыкается, применяется в тех случаях, где нужно получить мышечные сокращения и где при этом фарадический ток неприменим (т. е. в случаях угасания фарадической возбудимости) или где фарадизация нецелесообразна из-за опасения развития контрактуры (напр., при параличе лицевого нерва). Обыкновенной прерывистой гальванизации следует предпочитать ритмическую гальванизацию, при которой прерывания производятся не ручным прерывателем, а автоматическим (например, метрономом-прерывателем) и, следовательно, совершаются со строго определенным ритмом.
Лит.:
Коротнев Н., Основы электротерапии и электродиагностики, т. I, Москва, 1926; «Физиотерапия практического врача», под ред. С. Вермеля, Москва, 19 28; «Руководство по физическим методам лечения», под ред. С. Бруштейна, Ленинград, 19 28; Hndb. der gesamten medizinischen Anwendung der Elektrizitat, hrsg. v. H. Boruttau u. L. Mann, B. I—II, Leipzig, 1911. H. Коротнев.