ЛИМФАДЕНОЗЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЛИМФАДЕНОЗЫ
, термин, предложенный Ашофом и Шридде (Aschoff, Schridde) для обозначения системных гиперпластических процессов в лимфатич. железах и вообще в аденоидной ткани, наблюдаемых при лимф. лейкемии и алейкемии; отсюда обозначения— лейкемический и алейкемический лимфаде-ноз(см.
Лейкемия),
противополагаемые аналогичным разновидностям миелоза и ретику-ло-эндотелиоза. Вместо Л. говорят также о лейкозах (Ellermann). Термины «адения» и «аденопатия» в нашей литературе очень мало популярны, и по существу употребление их вместо Л. не рационально.
Л ИМ О АНГИОМ A
(fymphangioma), новообразование, состоящее из лимф, сосудов; в одних случаях является настоящей опухолью, бластомой, в других представляет собой порок развития. Истинные Л.—очень редкие опухоли. Образуясь в эмбриональном периоде, Л. могут быть отмечены в самом раннем детстве и, хотя медленно, но прогрессивно увеличиваются, но в большинстве случаев рост их по каким-то неизвестным причинам останавливается, и нередко начинается обратное развитие путем запустева-ния лимф, сосудов. Небольшие Л. превращаются в мягкую рубцовую ткань. Подавляющее большинство Л. представляет просто расширения лимф, сосудов, порочно заложенных в том или другом месте в избыточном количестве (гамартомы Альбрехта). И в том и в другом случае Л. вполне доброкачественны. По своему строению Л. распадаются на простые лимфангиэктазии (lymphangioma simplex, s. capiJlare-varicosum), Л. кавернозные и Л. кистовидные. Лимфангиекта-з и и представляют собой расширения тканевых щелей, наполненные лимфой и выстланные эндотелием; эти щели заложены обыкновенно в б. или м. плотной волокнистой соединит, ткани, нередко богатой жировой клетчаткой и содергкащеи пучки гладких мышц и как правило группы лимфоидных элементов. Эти последние являются постоянной неотъемлемой принадлежностью Л. вообще. Иногда расширения ликфат. сосудов (щелей) располагаются среди мышц, напр. в языке, губах, придавая этим органам большие размеры (macroglossia, macrocheilia). Кавернозные Л. (lymphangioma caver-nosum) отличаются тем, что лимфоносные полости обладают собственными б. или м. толстыми стенками из фиброзной ткани с пучками гладких мышечных волокон. Наконец третьей формой Л. являются кистовидные полости (lympllangioma суs – ticum), однокамерные или многокамерные. Самой частой их локализацией бывает шея, брыжейка и забрюшинное пространство. Лимфангиома брыжейки содержит нередко молочноподобную жидкость и называется тогда хилангиомой (chylangioma). Самой частой локализацией Л. является кожа. Здесь они образуют небольшие беловатые или полупросвечивающие желтоватые, иногда мокнущие участки, несколько выстоящие над уровнем кожи, встречающиеся в раннем детском возрасте (lymphangioma circumscriptum). В коже встречаются также образования, известные под названием бесцветных родимых пятен, которые имеют повидимому тесное отношение к лимфангиомам (см.
Naevus).
Кроме кожи Л. встречаются очень редко еще в серозных оболочках, редко во внутренних органах (печени, селезенке, почках).—Относительно п а-тогенеза Л. известно немного. Они развиваются исключительно в растущем организме и притом либо из участков, занятых лимфоидными скоплениями (Оппель), либо путем распадения центральных клеток в гнездных скоплениях эндотелия (Ziegier, Опокин), причем периферические клетки, постепенно уплощаясь, превращаются в эндо-телиальный покров полостей. По мнению В. А. Оппеля Л. может развиваться и путем исчезания жировых клеток подкожной клетчатки, в к-рой иногда наблюдается медленный рост этих образований. Нужно отметить, что патогенез Л. очень схож с патогенезом гемаы-гиом; иногда встречаются комбинации тех и других. Циг-лер описал еще так назыв. lymphangioma hypertrophicum, в которой стенки полостей представляются утолщенными за счет размножения эндотелия, ложащегося в несколько слоев. Такие Л. являются переходом к настоящим опухолям—эндотелио-мам (лимфангиоэндотелиомам). ф. Чистович. Симптомы Л. стоят в зависимости от пораженного органа ткани или области, а также от характера пат.-анат. процесса. L. simplex характеризуются небольшими безболезненными, легко исчезающими под давлением пальца, мягкими припухлостями, замечаемыми уже с момента рождения б-ного (если находятся на наружных покровах). Переход от 1. simplex к 1. cavernosum образуют диффузные опухоли (чаще всего на губах, щеках, нередко в комбинации с макроглоссией) мягкой, иногда эластической консистенции, увеличивающиеся при крике или напряжении б-ного, уменьшающиеся при сдавлении. Кожа в отличие от ангиом бледной окраски, нередко спаяна с опухолью. Легко сме
шать с мягкой фибромой, липомой. L. cysticum резко отличается от описанных, представляя конгломераты хорошо прощупываемых полостей, величиной от булавочной головки до громадных опухолей с голову ребенка (см. рисунок). Чаще всего они располагаются в подкожной клетчатке боковых частей шеи, в паху, подмышечной, подколенной ви-адинах, забрюгаинной клетчатке, в корне брыжейки (единичные наблюдения) у детей. Легко смешать с боковыми кистами шеи, с саркомой. Растут Л. медленно. (Отдельные авторы наблюдали самопроизвольное исчезновение Л.). Рост усиливается в периоде половой зрелости (Соепеп). Л. легко подвергаются воспалению с развитием тяжелых флегмон, последствием к-рых являются долго незаживающие свищи, выделяющие лимфу. Л. полости рта в случае воспаления могут повести к смерти от распространения процесса на глотку и гортань. Лечение хирургическое—экстирпация опухоли, чему легче всего поддается ограниченная 1. cysticura. Более разлитые Л. другого типа приходится нередко удалять лишь частично, этапами, присоединяя к иссечению ножом инъекции (Lexer) в опухоль и по периферии ее спирта, иода, 1%-ного раствора хлористого цинка.
Лит.:
О п п е л ь В., Лимфангиомы, дисс, СПБ, 1899; О покин А., К учению о пато – и гистогенезе лимфангиом, Хирургич. арх. Вельяминова, 1911, кн. 3; Borchers E., tJber abdominale Lymphan-giome, Beitrage z. klinisch. Chirurgie, B. CXVIII, 1919—20; Kraus A., Contributo allo studio del limfangioma cistico, Arch. ital. di chirurgia, v. IV, 1922. См. также лит. к ст.
Лимфатическая система.