ГАЛЬВАНОПАЛЬПАЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГАЛЬВАНОПАЛЬПАЦИЯ
, метод для исследования возбудимости чувствительных и вазомоторных нервов кожи гальваническим током, предложенный М. Кагане (М. Kaha-пе) в 1912 г. Диагностическая ценность Г. сводится к установлению известного закономерного соотношения между нек-рыми заболеваниями внутренних органов и. изменением возбудимости чувствительных и вазомоторных ‘нервов кожи; это изменение возбудимости проявляется изменением интенсивности болевой чувствительности кожи и повышением возбудимости вазодилятаторов кожи при исследовании ее постоянным током. После определенной длительности применения постоянного тока на коже в местах приложения электродов остается довольно стойкое покраснение, связанное с расширением просвета капиляров кожи, благодаря воздействию на вегетативную иннервацию сосудов. При нормальных условиях кратковременное воздействие на кожу постоянного тока не изменяет просвета сосудов. При наличии легкой общей вазомоторной возбудимости постоянный ток может быть применен как диагностический прием для решения вопроса о преобладании тонуса сосудосуживателей или сосудорасширителей капиляров кожи; при наличии большей возбудимости вазодилятаторов местное кратковременное применение постоянного тока на любой части тела (при малой поверхности— 2 кв.
см
—дативного электрода) оставляет небольшое покраснение кожи вследствие расширения капиляров; при более возбудимых вазоконстрикторах (при наличии белого дермографизма) такое же воздействие гальваническим током дает местное побледнение кожи вследствие сужения просвета капиляров. Г. применяется не для исследования общей универсальной вазомоторной возбудимости, а для выявления реакции со стороны чувствительных и вазомоторных нервов, локализующейся только на том участке кожи, к-рый соответствует больному органу; таким образом, эта реакция является строго локализованной. Для Г. применяется пуговчатый электрод с маленькой шаровидной, обтянутой гидрофильной тканью, головкой (см. рисунок). Электрод не должен быть заостренным, чтобы его прикосновение само по себе не давало болевых ощущений. Инди-ферентный электрод, поверхностью в 60—-80
кв. см,
соединяется с отрицательным полюсом, пуговчатый—с анодом. Активным электродом служит анод, т. к. катод сильнее раздражает чувствительные и вазомоторные нервы. При состоянии перевозбудимости этих кожных нервов применение катода в качестве активного электрода может затемнить действительную картину, еще более усиливая реакцию сосудов на раздражение. Для Г. необходимо применять токи слабой силы (сильные токи всегда вызывают реакцию сосудов и при нормальном состоянии их иннервации) при большой густоте, так как. только при большой густоте (что достигается малой поверхностью головки активного электрода) слабый ток действует раздражающим образом на кожные сосуды. К Г. нужно приступать, заранее выдвинув немного движок реостата, т. е. не вводя постепенно ток, а сразу давая определенную небольшую нагрузку. Для исследования надо пользоваться пальпаторным методом, т. е. несколько раз через весьма короткие промежутки времени слегка прикасаться активным электродом к исследуемой области кожи. Электрод смачивается теплой, но не горячей водой; перед началом исследования, которое должно производиться в комнате при t° воздуха в 18—19°, надо дать обнаженному телу привыкнуть к окружающей t°. Для исследования кожи головы и шеи применяется сила тока в 0,3—0,5—1 тА, при исследовании грудной клетки 1—1,5 тА, а живота 2—3 тА. При Г. получается очень слабое воздействие на окончания чувствительных нервов (анимальная нервная система), что дает ощущение колотья, жжения, зуда. Эта реакция как чисто субъективная представляет значительно меньшую ценность в сравнении с сосудистой реакцией в виде изменения просвета сосудов, благодаря действию на вазомоторные нервы (вегетативная нервная система). Очень характерной для положительной реакции является быстрота ее появления. О силе реакции судят по интенсивности, распространению, быстроте появления и длительности местного покраснения кожи. Часто в определенных участках тела при Г. получается покраснение кожи тогда, когда на соответствующих участках на другой стороне тела тот же ток не дает никакой сосудистой реакции. Это состояние повышенной возбудимости вазомоторов кожи на гальванический ток Кагане считает несомненным доказательством наличия какого-нибудь воспалительн. участка ткани, лежащего непосредственно (на разной глубине) под кожей, в
области наступившего усиленного ее покраснения. Воспаленный орган путем рефлекса через спинной мозг вызывает повышенную возбудимость кожи на строго определенном ее участке. Острые воспалительные^ процессы дают положительную реакцию при Г. чаще, чем процессы подострые. При хрон. процессах исследование не дает определенного ответа. Г. может иметь значение для диферен-циальной диагностики — при воспалительных процессах в верхушках легких, при заболеваниях лобных пазух, Гайморовой полости, воспалениях желчного пузыря, печени, толстой кишки, яичников, червеобразного отростка и других.
Лит.:
Фирзон А., К вопросу о применении гальванопальпации как диагностического метода. «Известия Гос. института физическ. методов лечения», Севастополь, вып. 1, 1927; К о р о т н е в Н., Основы электродиагностики и электротерапии, т. I, M., 1926; Бруштейн С, Руководство по физическим методам лечения, т. I, Ленинград, 1928; Kahane M., Grundziige der Elektrodiagnostik u. Elektrotherapie, Berlin, 1922. В.
Вродерзон.