ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ
, аглютинация (ску-чивание) эритроцитов при смешивании с гомологичными сыворотками. Если человеческие эритроциты сменить с сывороткой того же лица, то при встряхивании получится равномерная взвесь. Если эритроциты одного лица смешать с сывороткой другого, то в одних случаях они тоже распределятся равномерно, в других же— эритроциты аглютинируются, т. е. собираются в кучки. Это явление называется также изогемаглютинацией, так как эритроциты здесь аглютинируются под влиянием сыворотки того же вида. Первые наблюдения над изогемаглютинацией были сделаны в 1899—1900 годах (Schattock, Landstei-пег, Grunbaum), при чем Ландштейнер показал, что способность к изогемаглютина-ции представляет собой свойство нормальных сывороток. У различных индивидуумов изогемаглю-тинационные свойства неодинаковы, и все человечество разделяется в этом отношении на четыре группы, что установили, независимо друг от друга, Янский (Yansky) в 1907 г. и Мосс (Moss) в 1910 г. Характеристика групп крови по Янеком у. 1. Эритроциты лиц I группы не аглютинируются никакими сыворотками. Сыворотка лиц I группы аглю-тинирует эритроциты всех других групп. 2. Эритроциты лиц II группы аглютинируются сыворотками лиц I и III групп. Сыворотка лиц II группы аглютинирует эритроциты III и IV групп. 3. Эритроциты III группы аглютинируются сыворотками лиц I и II групп. Сыворотка лиц III группы аглютинирует эритроциты II и IV групп. 4. Эритроциты лиц IV группы аглютинируются сыворотками всех других групп. Сыворотка лиц IV группы не аглютинирует никаких эритроцитов. I группа Мосса соответствует IV группе Янского, IV группа Мосса соответствует I группе Янского. Все эти соотношения представлены в табл. 1. Съезд ассоциаций американских иммунологов и бактериологов в 1921 г. признал Табл. 1. Классификация групп по Моссу и Я не к ому. По Янскому. По Моссу. Эритроциты Сыв. лиц Сыв. лиц Группы
+
+
I группы. . .
+
II » .
+
—
+
—
—
~
+
+
III » .
+
+
—
—
+
+
IV » .
+
+
+
необходимым пользоваться только классификацией Янского в виду ее приоритета и большей логичности,
т. к.
группы в ней распределены в порядке убываемости. Наиболее распространены I и II группы (в дальнейшем приводится только классификация Янского). В среднем, к ним относится 80% всех людей (приблизительно, по 40%jtia каждую), на III группу падает около 15% и на IV—около 5%. Чтобы объяснить гемаглютинационные свойства четырех групп крови, предположено (Ландштейнер, Dungern и Hirszfeld), что в эритроцитах имеются два различных свойства, две различные аглютинабильные субстанции, или два аглютиногена—
А
и
В.
Они могут встречаться вместе или порознь, а также могут одновременно отсутствовать; отсутствие обозначается через 0. Так. образом, имеются четыре возможности: 1) свойство эритроцитов 0—соответствует I группе, 2)
А—
II, 3) В—III. 4)
АВ—
IV группе. Соответственно с этим в сыворотках находятся гемаглютинины, направленные против
А,
обозначаемые как anti-J. или а, и направленные против
В,
обозначаемые как anti-b’ или /?. В крови, вместе с определенным аг-лютиногеном эритроцитов, находятся только те гемаглютинины, которые физиологически могут существовать совместно с данными аглютиногенами (правило Ланд-штейнера). Так, в I группе, не имеющей ни
А,
ни
В,
находятся оба аглютинина
а
и /?, во II группе с аглютиногеном
А
имеется аглютинин
Р,
в III вместе с
В
— аглюти-нин
а
и, наконец, в IV, обладающей и
А
и
в,
аглютининов нет совсем, что обозначается маленьким 0. Все эти соотношения приведены в табл. 2, где свойства крови каждой группы обозначены формулой. Табл. 2. Соотношение групп крови и аглютининов. Группы Эритроциты содержат аглю-тинабиль-ную субстанцию Эритроциты аглютинируются сывороткой след. групп I и III I и II I, II и III Сыворот – ка содер – Фор – жит аг – люти – мула нины аир
0«Р
Р>
Aii а В«
~
АВо
В
противоположность бактериальным аг-лютииинам, которые накопляются в крови в результате иммунизации, изогемаглю-тинины представляют собой свойство нормальных сывороток и относятся к конституциональным особенностям организма. Определение групп крови производится различными способами: 1. Определяются неизвестные эритроциты при помощи уже известных (test) сывороток II и III групп. Табл. 3. Определение групп с помощью известных сывороток II и III. Аглютинация неизвестных кровяных телец. 1ВД) Ш(«) Группа Формула
+
+
1 +1 +
I 1 0& *3
II
A\i
III Ва IV
ABq
2. Определяются неизвестные сыворотки при помощи известных эритроцитов II и III групп. Таб
л. 4. Определение групп по двум родам известных эритроцитов II и III групп. Аглютинация при помощи неизвестных сывороток. Извести, эритро – Извести, эритро – Группа Фор – циты
11(A)
циты II (В) мула
л.
+
ОосЗ
—
+
А?
+
—
Во.
АВо. 3. Определение может быть произведено при помощи одной только известной крови II или III группы, при чем здесь пользуются как эритроцитами, так и сывороткой испытуемой и известной крови. Табл. 5. Определение кровяных групп при помощи эритроцитов и сыворотки группы И(АЗ). ! Известна сыворотка 11& Р), и неизвестны кровяные тельца Известны кров. тельцаН(А), и неизвестна сыворотка
+ + 1 1
+
+
Группа Формула ОосЗ
Ар
Во.
АВа
Табл. 6. Определение кровяных групп с помощью эритроцитов псыворотки группы III(Ba). Известна сыворотка IIII», неизвестны эритроциты Известны эритроциты Ш(В), неизвестна сыворотка
+ +
Фор – Группа мула Оя.3 A3 Во. АВо Как видно из приведенных таблиц, во всех этих случаях возможны 4 комбинации, которые и соответствуют четырем группам. Установка группы каждый раз производится по формулам групп (см. табл. 2). Техника Г. Технически определение групп производится путем смешивания известных сывороток или эритроцитов II и III групп с эритроцитами или сывороткой испытуемого лица. Реакция обыкновенно производится макроскопически в аглюти-национных пробирках или на предметных стеклах. Предложено много методов производства реакции. Один из наиболее простых способов исследования состоит в следующем. Приготовляется эмульсия испытуемых эритроцитов: на 1
куб. см
0,5%-ного раствора Natrii citrici, приготовленного на физиол. растворе, берется 2 капли испытуемой крови. По 2 капли этой эмульсии сме-.шивают с 1 каплей test-сыворотки II группы (на одном конце предметного стекла) и III группы (на др. конце того же стекла). Реакция происходит очень быстро и может быть проверена под микроскопом. Рекомендуется контроль с эритроцитами I группы. Лейтман указывает способ Г., который, по-видимому, позволяет точно определять не только группу, но и титр исследуемых аглютиногенов и аглютининов. Гемаглютинационный титр различных сывороток неодинаков. Слабые сыворотки непригодны, так как часто служат источником ошибок при определении групп. Сыворотка пригодна для определения, если при разведении в четыре раза реакция получается немедленно и если аглюти-нирующая способность ее не исчезает при разведении в 16 раз (Рубашкин). — Аглю-тиногены эритроцитов вполне выражены уже у новорожденных и даже у плода. Гема-глютинины же начинают развиваться в сыворотке только в первые месяцы жизни. «Серологическое созревание» (Hirszfeld) заканчивается к двум годам. В настоящ. время считается установленным, что групповая характеристика представляется постоянной для каждого человека и не меняется в течение всей жизни. Существующие указания на изменения групп при различных заболеваниях требуют тщательной проверки.—В антропологическом отношении установлены различия в частоте и распределении групп у различных рас. Эти различия касаются, гл. обр., II и III групп. Характерное для европейских народов преобладание II группы над III — свойства
А
над свойством
В
— уменьшается по направлению к Азии и Африке, где процент их распределения уравнивается. Л. и Г. Гиршфельд отношение между
Л и В
назвали биохимич. индексом расы (J). Общая его формула (включая сюда и IV группу) такога: ^-|г^§ (в буквах выражается процент соответствующих групп). Пример: среди немцев I (0) группы—40%, II
(А)
группы—43%, III (В) гр.—12% и
IV(AB)
гр.—5 %. Истинным показателем для структуры
А
будет II rp. + IV гр. (/I входит и в формулу IV группы), т. е. 43 + 5=48, а для структуры
в
—III rp. + IV гр., т. е. 12 + +5=17; 48:17 =2,8. Следовательно, для немцев биохимич. индекс =2,8. Для европейцев J колеблется от 2,0 до 4,0, для промежуточных народов—от 1,0 до 2,0, для азиатских и африканских он ниже 1,0. В практике изогемаглютинация применяется: 1. При переливании крови, которое в настоящее время не может 463 НАЕМА] производиться без предварительного самого тщательного определения гемаглютинирую-щих свойств крови дающего и получающего. 2. В суд. медицине, а) При определении отцовства. Групповая характеристика наследуется по правилам Менделя, при чем признаки
А
и
ii
являются доминантными. Дун-герн и Гиршфельд показали, что определ. аглютиноген
А
или
В
никогда не появляется у детей, если не был у одного из родителей, с другой стороны, он может отсутствовать у ребенка, если даже и находится у родителей. На этом основаны схемы наследования и суд.-мед. применение кровяных гру
пп, главным образом, для установления отцовства или для выяснения происхождения ребенка. Здесь важным представляется то, что на основании групповой характеристики в некоторых случаях можно исключить отцовство. Пример: мать, принадлежащая к I группе (0) и имеющая ребенка II
(А)
группы, называет отцом субъекта тоже I группы. Ясно, что этот субъект, равно как субъект III
(В)
группы не может быть отцом ребенка; отцом должно быть лицо, имеющее
А в
групповой характеристике, т. е. принадлежащее ко II или IV группе. Но лиц II и IV групп много; поэтому при данном сочетании положительного заключения быть не может, и экспертиза в состоянии ответить только предположительно, например, N по своей групповой характеристике крови мог быть отцом данного ребенка. б) При исследовании кровяных (и высохших) пятен. Установление здесь определенной группы дает возможность исключить принадлежность крови в пятнах лицам с другими группами; в отношении же субъектов с одноименной кровяной группой ответ, как и при определении отцовства, может быть только предположительный.
Лит.:
Рубашкин В., Кровяные группы, М.—Л., 1928 (лит.); его же, Сравнительная оценка методов реакции на гемоизоаглютинацию, «Врачебное дело», 1925, №10, 11; Лейтман Л., К методике исследования изогемоаглютинации, «Журв. эксп. биол. и мед.», т. IX, .№ 22, 1928; М о л д а в-с к а я-К ричевская В. Д. и Паули С. Л., Изменение изоаглютинационных свойств крови при малярии, ibid., 1925, № 5; Попов Н. В., Реакция изоаглютинации, «Успехи экспериментальной биологии», т. V, выпуски 2, 3, 4 («Журнал экспериментальной биологии», т. II, серия Б, вып. 2, 3—4), 1926; Шамов В. и Еланский Н., Изоагпю-тинирующие свойства человеческой крови, значение их для хирургии и способы определения, «Новый хирургический архив», том III, кн. 11, 1923; Л я-ховецкий А., К вопросу о значении гемоаглю-тинации при малярии, «Московский медицинский журнал», 1924, № 5; Lattes L., Die Individuali-tat des Blutes in der Biologie, in der Klinik u. in der gerichtlichen Medizin, В., 1928 (лит.); SchiflF., Die Technik der Blutgnjppenuntersuchving, В., 1928 (лит.); Hirszfeld L., Konstitutionsserologie u. Blut-gruppenforsclHmg, B.1928;Sachs H. u. KlopstockA., Die Hamolysefoschung mit Einschluss der Hamagglu-tination. В.—Wien, 192S. Период, изд.—T_Tkrainisch& s Zentralbl. f. Blutgruppenforschung ( Бюлетеш постш-но1 KoMiiccii вивчання кров’яних угруповань ). Char-. kow, с 1П27 (обширн. библиография). А. Муратова.