ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ

ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ, аглютинация (ску-чивание) эритроцитов при смешивании с гомологичными сыворотками. Если человеческие эритроциты сменить с сывороткой того же лица, то при встряхивании получится равномерная взвесь. Если эритроциты одного лица смешать с сывороткой другого, то в одних случаях они тоже распределятся равномерно, в других же— эритроциты аглютинируются, т. е. собираются в кучки. Это явление называется также изогемаглютинацией, так как эритроциты здесь аглютинируются под влиянием сыворотки того же вида. Первые наблюдения над изогемаглютинацией были сделаны в 1899—1900 годах (Schattock, Landstei-пег, Grunbaum), при чем Ландштейнер показал, что способность к изогемаглютина-ции представляет собой свойство нормальных сывороток. У различных индивидуумов изогемаглю-тинационные свойства неодинаковы, и все человечество разделяется в этом отношении на четыре группы, что установили, независимо друг от друга, Янский (Yansky) в 1907 г. и Мосс (Moss) в 1910 г. Характеристика групп крови по Янеком у. 1. Эритроциты лиц I группы не аглютинируются никакими сыворотками. Сыворотка лиц I группы аглю-тинирует эритроциты всех других групп. 2. Эритроциты лиц II группы аглютинируются сыворотками лиц I и III групп. Сыворотка лиц II группы аглютинирует эритроциты III и IV групп. 3. Эритроциты III группы аглютинируются сыворотками лиц I и II групп. Сыворотка лиц III группы аглютинирует эритроциты II и IV групп. 4. Эритроциты лиц IV группы аглютинируются сыворотками всех других групп. Сыворотка лиц IV группы не аглютинирует никаких эритроцитов. I группа Мосса соответствует IV группе Янского, IV группа Мосса соответствует I группе Янского. Все эти соотношения представлены в табл. 1. Съезд ассоциаций американских иммунологов и бактериологов в 1921 г. признал Табл. 1. Классификация групп по Моссу и Я не к ому. По Янскому. По Моссу. Эритроциты Сыв. лиц Сыв. лиц Группы + + I группы. . . + II » . + + ~ + + III » . + + + + IV » . + + + необходимым пользоваться только классификацией Янского в виду ее приоритета и большей логичности, т. к. группы в ней распределены в порядке убываемости. Наиболее распространены I и II группы (в дальнейшем приводится только классификация Янского). В среднем, к ним относится 80% всех людей (приблизительно, по 40%jtia каждую), на III группу падает около 15% и на IV—около 5%. Чтобы объяснить гемаглютинационные свойства четырех групп крови, предположено (Ландштейнер, Dungern и Hirszfeld), что в эритроцитах имеются два различных свойства, две различные аглютинабильные субстанции, или два аглютиногена—А и В. Они могут встречаться вместе или порознь, а также могут одновременно отсутствовать; отсутствие обозначается через 0. Так. образом, имеются четыре возможности: 1) свойство эритроцитов 0—соответствует I группе, 2) А— II, 3) В—III. 4) АВ— IV группе. Соответственно с этим в сыворотках находятся гемаглютинины, направленные против А, обозначаемые как anti-J. или а, и направленные против В, обозначаемые как anti-b’ или /?. В крови, вместе с определенным аг-лютиногеном эритроцитов, находятся только те гемаглютинины, которые физиологически могут существовать совместно с данными аглютиногенами (правило Ланд-штейнера). Так, в I группе, не имеющей ни А, ни В, находятся оба аглютинина а и /?, во II группе с аглютиногеном А имеется аглютинин Р, в III вместе с В — аглюти-нин а и, наконец, в IV, обладающей и А и в, аглютининов нет совсем, что обозначается маленьким 0. Все эти соотношения приведены в табл. 2, где свойства крови каждой группы обозначены формулой. Табл. 2. Соотношение групп крови и аглютининов. Группы Эритроциты содержат аглю-тинабиль-ную субстанцию Эритроциты аглютинируются сывороткой след. групп I и III I и II I, II и III Сыворот – ка содер – Фор – жит аг – люти – мула нины аир 0«Р Р> Aii а В« ~ АВо В противоположность бактериальным аг-лютииинам, которые накопляются в крови в результате иммунизации, изогемаглю-тинины представляют собой свойство нормальных сывороток и относятся к конституциональным особенностям организма. Определение групп крови производится различными способами: 1. Определяются неизвестные эритроциты при помощи уже известных (test) сывороток II и III групп. Табл. 3. Определение групп с помощью известных сывороток II и III. Аглютинация неизвестных кровяных телец. 1ВД) Ш(«) Группа Формула + + 1 +1 + I 1 0& *3 II A\i III Ва IV ABq 2. Определяются неизвестные сыворотки при помощи известных эритроцитов II и III групп. Таб
л. 4. Определение групп по двум родам известных эритроцитов II и III групп. Аглютинация при помощи неизвестных сывороток. Извести, эритро – Извести, эритро – Группа Фор – циты 11(A) циты II (В) мула л. + ОосЗ + А? + Во. АВо. 3. Определение может быть произведено при помощи одной только известной крови II или III группы, при чем здесь пользуются как эритроцитами, так и сывороткой испытуемой и известной крови. Табл. 5. Определение кровяных групп при помощи эритроцитов и сыворотки группы И(АЗ). ! Известна сыворотка 11& Р), и неизвестны кровяные тельца Известны кров. тельцаН(А), и неизвестна сыворотка + + 1 1 + + Группа Формула ОосЗ Ар Во. АВа Табл. 6. Определение кровяных групп с помощью эритроцитов псыворотки группы III(Ba). Известна сыворотка IIII», неизвестны эритроциты Известны эритроциты Ш(В), неизвестна сыворотка + + Фор – Группа мула Оя.3 A3 Во. АВо Как видно из приведенных таблиц, во всех этих случаях возможны 4 комбинации, которые и соответствуют четырем группам. Установка группы каждый раз производится по формулам групп (см. табл. 2). Техника Г. Технически определение групп производится путем смешивания известных сывороток или эритроцитов II и III групп с эритроцитами или сывороткой испытуемого лица. Реакция обыкновенно производится макроскопически в аглюти-национных пробирках или на предметных стеклах. Предложено много методов производства реакции. Один из наиболее простых способов исследования состоит в следующем. Приготовляется эмульсия испытуемых эритроцитов: на 1 куб. см 0,5%-ного раствора Natrii citrici, приготовленного на физиол. растворе, берется 2 капли испытуемой крови. По 2 капли этой эмульсии сме-.шивают с 1 каплей test-сыворотки II группы (на одном конце предметного стекла) и III группы (на др. конце того же стекла). Реакция происходит очень быстро и может быть проверена под микроскопом. Рекомендуется контроль с эритроцитами I группы. Лейтман указывает способ Г., который, по-видимому, позволяет точно определять не только группу, но и титр исследуемых аглютиногенов и аглютининов. Гемаглютинационный титр различных сывороток неодинаков. Слабые сыворотки непригодны, так как часто служат источником ошибок при определении групп. Сыворотка пригодна для определения, если при разведении в четыре раза реакция получается немедленно и если аглюти-нирующая способность ее не исчезает при разведении в 16 раз (Рубашкин). — Аглю-тиногены эритроцитов вполне выражены уже у новорожденных и даже у плода. Гема-глютинины же начинают развиваться в сыворотке только в первые месяцы жизни. «Серологическое созревание» (Hirszfeld) заканчивается к двум годам. В настоящ. время считается установленным, что групповая характеристика представляется постоянной для каждого человека и не меняется в течение всей жизни. Существующие указания на изменения групп при различных заболеваниях требуют тщательной проверки.—В антропологическом отношении установлены различия в частоте и распределении групп у различных рас. Эти различия касаются, гл. обр., II и III групп. Характерное для европейских народов преобладание II группы над III — свойства А над свойством В— уменьшается по направлению к Азии и Африке, где процент их распределения уравнивается. Л. и Г. Гиршфельд отношение между Л и В назвали биохимич. индексом расы (J). Общая его формула (включая сюда и IV группу) такога: ^-|г^§ (в буквах выражается процент соответствующих групп). Пример: среди немцев I (0) группы—40%, II (А) группы—43%, III (В) гр.—12% и IV(AB) гр.—5 %. Истинным показателем для структуры А будет II rp. + IV гр. (/I входит и в формулу IV группы), т. е. 43 + 5=48, а для структуры в—III rp. + IV гр., т. е. 12 + +5=17; 48:17 =2,8. Следовательно, для немцев биохимич. индекс =2,8. Для европейцев J колеблется от 2,0 до 4,0, для промежуточных народов—от 1,0 до 2,0, для азиатских и африканских он ниже 1,0. В практике изогемаглютинация применяется: 1. При переливании крови, которое в настоящее время не может 463 НАЕМА] производиться без предварительного самого тщательного определения гемаглютинирую-щих свойств крови дающего и получающего. 2. В суд. медицине, а) При определении отцовства. Групповая характеристика наследуется по правилам Менделя, при чем признаки А и ii являются доминантными. Дун-герн и Гиршфельд показали, что определ. аглютиноген А или В никогда не появляется у детей, если не был у одного из родителей, с другой стороны, он может отсутствовать у ребенка, если даже и находится у родителей. На этом основаны схемы наследования и суд.-мед. применение кровяных гру
пп, главным образом, для установления отцовства или для выяснения происхождения ребенка. Здесь важным представляется то, что на основании групповой характеристики в некоторых случаях можно исключить отцовство. Пример: мать, принадлежащая к I группе (0) и имеющая ребенка II (А) группы, называет отцом субъекта тоже I группы. Ясно, что этот субъект, равно как субъект III (В) группы не может быть отцом ребенка; отцом должно быть лицо, имеющее А в групповой характеристике, т. е. принадлежащее ко II или IV группе. Но лиц II и IV групп много; поэтому при данном сочетании положительного заключения быть не может, и экспертиза в состоянии ответить только предположительно, например, N по своей групповой характеристике крови мог быть отцом данного ребенка. б) При исследовании кровяных (и высохших) пятен. Установление здесь определенной группы дает возможность исключить принадлежность крови в пятнах лицам с другими группами; в отношении же субъектов с одноименной кровяной группой ответ, как и при определении отцовства, может быть только предположительный. Лит.: Рубашкин В., Кровяные группы, М.—Л., 1928 (лит.); его же, Сравнительная оценка методов реакции на гемоизоаглютинацию, «Врачебное дело», 1925, №10, 11; Лейтман Л., К методике исследования изогемоаглютинации, «Журв. эксп. биол. и мед.», т. IX, .№ 22, 1928; М о л д а в-с к а я-К ричевская В. Д. и Паули С. Л., Изменение изоаглютинационных свойств крови при малярии, ibid., 1925, № 5; Попов Н. В., Реакция изоаглютинации, «Успехи экспериментальной биологии», т. V, выпуски 2, 3, 4 («Журнал экспериментальной биологии», т. II, серия Б, вып. 2, 3—4), 1926; Шамов В. и Еланский Н., Изоагпю-тинирующие свойства человеческой крови, значение их для хирургии и способы определения, «Новый хирургический архив», том III, кн. 11, 1923; Л я-ховецкий А., К вопросу о значении гемоаглю-тинации при малярии, «Московский медицинский журнал», 1924, № 5; Lattes L., Die Individuali-tat des Blutes in der Biologie, in der Klinik u. in der gerichtlichen Medizin, В., 1928 (лит.); SchiflF., Die Technik der Blutgnjppenuntersuchving, В., 1928 (лит.); Hirszfeld L., Konstitutionsserologie u. Blut-gruppenforsclHmg, B.1928;Sachs H. u. KlopstockA., Die Hamolysefoschung mit Einschluss der Hamagglu-tination. В.—Wien, 192S. Период, изд.—T_Tkrainisch& s Zentralbl. f. Blutgruppenforschung ( Бюлетеш постш-но1 KoMiiccii вивчання кров’яних угруповань ). Char-. kow, с 1П27 (обширн. библиография). А. Муратова.

Изучайте:

  • ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ
    ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ, механические приспособления для лечения ортопедических заболеваний. Широкое использование меха...
  • АМПУТАЦИЯ
    АМПУТАЦИЯ (от лат. amputare — обрезать, отрезать), отнятие оперативным путем периферической части того или другого орга...
  • ДЕЗИНФЕКЦИОННАЯ КАМЕРА
    ДЕЗИНФЕКЦИОННАЯ КАМЕРА представляет собой замкнутое помещение со специальным оборудованием. Дезинфекционные камеры пред...
  • ГАЙМОРОВА ПОЛОСТЬ
    ГАЙМОРОВА ПОЛОСТЬ (antrum Highmori, sinus maxillaris), впервые (1651) описанная Гаймором (Highmor), самая большая прида...
  • КАРИО-
    КАРИО- (от греч. karyon—ядро): кариогамия—слияние ядер при половом процессе; кариокинез—деление ядра с образованием хро...