ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ , (от греч. hepar—печень и lien—селезенка), новое клин, понятие, подразумевающее параллельное поражение печени и селезенки, гл. обр. циротическим процессом, при чем поражение селезенки может выдвигаться даже на передний план; при этом к симптомам цироза присоединяется малокровие, иногда с признаками усиленного гемолиза и с участием костного мозга. Функциональную связь и солидарность между печенью и селезенкой, помимо общности кровообращения, создает входящая в состав обоих органов рет.-энд. ткань, играющая важную роль в интермедиарном обмене веществ, в процессе фагоцитоза из крови различных коллоидальных частиц и в других сложных физиологич. функциях (см. Ретикуло-эндо-телиалъный аппарат); в частности, рет.-энд. ткань является важным фактором в процессе разрушения эритроцитов (гемолиза) как при нормальных, так и при патологич. условиях. Большое разнообразие и необыкновенная пестрота клин, форм циротических процессов (см. Цирозы печени), поражающих печень и селезенку, не позволяют в наст. время привести эти процессы к трем традиционным формам, связанным с именами Ла-эннека—атрофический цироз, Гано—гипертрофический и Банти—спленомегалическая форма цироза, и клиника обращается поэтому к интегральному понятию о Г.-л. з. Этиология. В отношении этиологии следует отметить, что Г.-л. з. должны рассматриваться как результат суммы факторов экзогенных, связанных с влиянием инфекции, интоксикации, условиями среды и образа жизни, и эндогенных, находящихся в зависимости от конституциональных особенностей организма. Из инфекций наибольшее значение имеют lues и малярия (Chiari, Marchand и др.). В недавнее время в центре внимания находился микоз селезенки. Нанта и Пинуа (Nanta, Pinoy) высказались за то, что склеропигментные узелки Ганди Гамна содержат мицелий грибка Aspergillus. Асканази (Askanazy) хранил препарат с «нитями» грибка в продолжение 15 лет, не опубликовывая своей находки и не придавая ей особого значения. Эмиль-Вейль (Emile-Weil) обнаружил картины, относимые к микозу селезенки, не только при «болезни Банти», но и при гемолитич. желтухе и в двух случаях постгеморагиче-ской анемии. Позже эти картины стали находить при самых разнообразных процессах: лейкемии, инфарктах селезенки, артериосклерозе и т. д. Оберлинг (Oberling) и другие выступили с критикой этиологического значения микоза в спленомегалии. Можно было бы признать, что грибок является не специфическим возбудителем, а лишь вторичной инфекцией (особенно убедительны случаи постгеморагической анемии). Частые находки соответствующих картин при гемолитической желтухе, инфарктах и т. п. становятся понятными, если вспомнить утверждение Асканази, что некоторые грибки, паразитирующие в человеческом организме, поглощают железо; при повышенном гемолизе они поэтому находят в селезенке благоприятную почву для своего развития. В последнее время, однако, возникли очень большие сомнения в том, что описанные под видом микоза картины действительно соответствуют грибку (Gamna, Langeron, Абрикосов).—Из интоксикаций главн. роль принадлежит алкоголю и желудочно-кишечным ядам. Алкоголь действует непосредственно на печень или вызывает жел.-киш. расстройства с последующей аутоинтоксикацией. По мнению Симонса и Клопштока (Klopstock), 3U случаев цироза печени зависят от алкоголизма. Однако, нельзя не вспомнить, что огромное большинство алкоголиков не страдает цирозами (Fahr). Опыты Лиссауера (Lissauer) с отравлением кроликов алкоголем лишь в части случаев привели к развитию цироза, что, повидимому, зависит от конституциональных индивидуальных особенностей. Экспериментально цирозы печени были получены при отравлении то луилен диамин ом, фосфором, продуктами гниения белков, холестерином, каменноугольным дегтем, нефтью. Патогенез. Печень и селезенка поглощают циркулирующие в организме токсины и бактериальные тела, к-рые подвергаются фагоцитозу и внеклеточному растворению специальными бактериолизинами. Печень постоянно находится в состоянии повышенной жизнедеятельности благодаря всасыванию различных продуктов из кишечника. Хронич. инфекции и интоксикации вызывают в этих органах разрастание соединительной ткани и гибель паренхимы. До сих пор идет спор о том, какой из органов поражается первично. Банти, Мишель и Сторн доказали биопсией, что печень может оставаться нетронутой при далеко зашедших изменениях в селезенке. Банти, Блейхредер, Лейхтенштерн (Bleichroder, Leichtenstern) и др. говорят о «прецироти-ческой» первичной опухоли селезенки, Гра-виц, Г