ИНКРУСТАЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ИНКРУСТАЦИЯ
(от латинск. incrustare— покрывать корой или слоем чего-нибудь), импрегнация (отлатинск. impregnare— наполнять, набивать чем-нибудь). Оба слова употребляются в одинаковом смысле для обозначения адсорпции каким-либо материалом в организме того или иного вещества из окружающих соков или соприкасающейся жидкости. Хотя слово «инкрустация» следовало бы понимать как адсорпцию в тесном смысле, т. е. концентрацию вещества на поверхности материала (образование коры), а слово «импрегнация»—как абсорпцию, т. е. пропитывание веществом материала,—в патологии оба слова применяются без учета этой разницы в виду невозможности в отдельных случаях установить указанное различие. Материалом, к-рый подвергается И., наичаще является тот или иной мертвый субстрат как в виде крупных очагов тканевого некроза, скоплений воспалительного эксудата, тромбов, так и в виде отдельных мертвых клеток или тканевых волокон; реже И. касается тканевых элементов, не подвергшихся некрозу и вообще нарушению их жизне – деятельности; наконец И. могут подвергаться паразиты’ и инородные тела, попавшие в организм. Веществом, которое инкрустирует, импрегнирует перечисленные материалы, наичаще являются те или иные соли, выпадающие из раствора и как бы пропитывающие материал. Сюда относятся: И. солями извести мертвой массы в инфарктах, тромбах, туб. фокусах, И. отдельных мертвых клеток, например головного мозга, миокарда, эластической оболочки артерий, колла-геновых волокон в рубцах, опухолях, И. мертвых паразитов, И. выпадающими из мочи солями скоплений воспалительного эксудата, мертвых масс опухоли, инородного тела (обломка катетера) в мочевых путях. Далее, в очагах кровоизлияний наблюдается И. коллагеновых и упругих волокон железом (обычно фосфорнокислым), являющимся продуктом разложения НЬ. Иногда происходит одновременная И. материала двумя веществами, напр. И. мертвых клеток нервной системы известью и железом; иногда можно видеть последовательность в такой импрегнации двумя веществами; например внутренняя эластическая оболочка артерии в соответствующих случаях нередко сначала импрегнируется железом, а потом солями извести,—М е х а н и з м процессов И. тот же, что и адсорпции вообще; в частности в И. солями извести большую роль играет наступление алкалёза среды. Значение И. для организма не всегда одинаково: иногда можно говорить о положительном значении ее, напр. когда И. солями извести иммобилизирует мертвый материал или блокирует туб. очаг; в других же случаях И. имеет отрицательное значение, т. к. лишает ту или иную ткань, напр. стенку сосуда, ее упругости, мягкости, делает ее хрупкой. Иногда подвергшиеся И. отдельные тканевые волокна приобретают значение инородных тел, около них появляются гигантские клетки и разрастание соединительной ткани. Прототипом инкрустации, имеющим место при нормальном развитии тканей, является импрегнация известью остеоидной ткани и основного вещества гиалинового хряща на границе окостенения при развитии кости. Термин «импрегнация» употребляется также в гистологической технике по отношению к окраске тканевых элементов [например:
импрегнация
(см.) серебром, ЗОЛОТОМ]. д. Абрикосов. ИНКУБАТОРЫ (от лат. incubare — лежать), более употребительное назв.—кувё-зы (франц. couveuse), аппараты с постоянной высокой t°, в которые помещают недоноска или дебилика для согревания и предохранения его от потери тепла. Необходимость ■оберегать недоносков от охлаждения была известна еще с давних времен старым акушерам. Примитивные способы содержания таких детей в мехах, вате, теплых тканях, помимо негигиеничности, лишь уменьшают теплоотдачу недоноска, но не доставляют новой теплоты извне. Для этой последней цели применяются грелки и кувёзы. Наиболее простым таким аппаратом является ванночка-грелка, к-рая уже с первой половины 19 в. применялась в русских (фон Рюль в Петербурге; 1835), австрийских, шведских, французских и других домах для подкидышей. Особенно популярна ванночка К р е д е (Crede; Лейпциг, 1860). Она представляет металлическую ванну с двойными стенками; полое пространство между ними наполняется через воронкообразное отверстие горячей водой в 60—70°, которая сменяется ка-’ ждые 2 часа; охлажденная же вода спускается через особый кран (рисунок 1). Недостатки ванночки-грелки: опасность перегревания, трудность поддерживать постоянную темпер.; глухие металлические стенки мешают Рис – 4- Ванночка-грелка
хорошей вентиляции
Креде. ванночки, заменяющей недоноску кровать. Большим преимуществом этой модели является ее простота, что дает возможность воспроизвести ее во всяких условиях. Достаточно взять две ванночки разной величины и меньшую, в к-рой находится ребенок, поставить в ббльшую, наполненную горячей водой. Опыт Винкеля (Winkel) по содержанию недоносков в перманентной ванне с водой в 38°, чтобы создать недоноску условия, близкие к условиям утробной жизни, оказался совершенно неудачным вследствие загрязнения воды калом и мочой, необходимости часто менять воду и т. д.— Дальнейшим усовершенствованием ванночки-грелки явился инкубатор, или кувёз (рисунок 2), представляющий собой закры – |_______. д,_________, туютепловоздушную ванну, в которой ребенок дышит согретым воздухом. Первый кувёз был предложен Тарнье (Tarnier) в 1878 году в Париже (Materni-te). Первоначальная конструкция его состояла из закрытого со всех сторон двухэтажного деревянного ящика с двойными стенками, снабженного сверху стеклянным окном для наблюдения за ребенком. Между стенками ящика насыпаны опилки. В нижнем этаже ящика находятся металлические, снабженные кранами сосуды с водой, соединенные двумя трубами с термосифоном. Вода в термосифоне согревается газом, спиртом либо керосином и находится в постоянной циркуляции в трубах. В верхнем этаже помещается ребенок, причем между ребенком и стенками кувёза должно быть достаточное свободное пространство. Вверху ящика устроено вентиляционное отверстие. Увлажне-ние воздуха в кувёзе достигается мокрыми губками. Сравнительно простая модель Тарнье подверглась во Франции и других стра –
Рисунок 2. Закрытый кувез.
Рисунок 3. Открытый кувез.
нах многим изменениям и усовершенствованиям, но все системы основаны на том же принципе и отличаются друг от друга лишь материалом, из которого сделаны (дерево, стекло, металл, фаянс), либо способом согревания (керосин, газ, электричество).—В наст, время наиболее употребительные модели: а) Финкелыптейна (Finkelstein)—закрытый кувёз со стеклянными стенками, согреваемый батареей металлических грелок, в к-рых вода сменяется не единовременно, а постепенно, во избежание колебаний t° (рис. 2); б) открытые кувёзы (рис. 3), в которых регулирование и постоянство t° достигаются сложной системой нагревательных приборов, причем помещение для ребенка остается открытым (рисунок 3).— Несомненно, что кувёзы при опытном персонале и тщательном наблюдении ‘содействовали уменьшению смертности недоносков. Однако на практике выяснились и присущие им дефекты: невозможность достаточн. проветривания и стерилизации аппарата, влияние высокой t° на размножение бактерий и повышенная опасность инфекции, особенно трудность наблюдения и ухода за недоноском и вредность резких температурных колебаний при вынимании ребенка из кувёза для кормления, перекладывания, мед. осмотра и т. д. Чтобы устранить все эти недостатки кувёза, во многих детских учреждениях (Париж, Флоренция, Турин, Грац, Берлин и др.) были сконструированы целые комнаты-кувёзы (chambre-couveuse), в которых могут пребывать и ухаживающий персонал и кормящие матери. Температура в этих комнатах-грелках постепенно была снижена с 34° (Pinard) до 25—26° (Budin). Главные недостатки комнат-кувёзов, не говоря об их дороговизне, составляют трудность пребывания в них, вредности для ухаживающего персонала и невозможность дозирования тепла для отдельных детей. Опыт Гос. научного института охр. мат. и млад, в Москве подтверждает литературные данные: в учреждениях можно достигнуть хороших результатов без кувёзов сочетанием высокой t° в 22—23° в обыкновенной комнате-палате с индивидуальным тепловым режимом недоноска, обеспечиваемым содержанием его в обыкновенной кроватке с грелками. Опыт показал, что И. не только не устранил всех трудностей по выращиванию недоносков, но и сам таит в себе некоторые специфические вредности и опасности, к-рые вытекают из самого принципа кувёза как закрытого теплохранилища недоноска. О неустранимости до сих пор этих недочетов свидетельствует и обилие все новых моделей, экспонируемых на международных выставках, рекламируемых фирмами и т. д. При всем том кувёз при хорошей постановке учреждения приносит неоценимые услуги и заметно понижает смертность недоносков. Требования, к-рые необходимо предъявить к содержанию ребенка в кувёзе, заключаются в основном в следующем: воздух в кувёзе должен быть чист, свеж, определенной постоянной теплоты и влажности. Темп, воздуха устанавливается индивидуально в зависимости ох состояния ребенка и потребности его в тепле, обычно в пределах 25—27°; более высокую t° не рекомендуется назначать, т. .к. слишком подогретый воздух не возбуждает дыхательного рефлекса; кроме того слишком велика опасность перегревания. Помещение кувёза должно хорошо мыться и дезинфицироваться. Уход за ребенком в кувёзе не должен быть особенно затруднен, и ребенок должен быть под постоянным наблюдением персонала (через стекло). Продолжительность пребывания в кувёзе определяется общим состоянием ребенка, кривой его t° и веса, аппетитом, но все же не должна быть особенно большой— не более 2—3 недель. Лишь только у ребенка устанавливается нормальная моно-термия, постепенно снижают t° кувёза до 22—23°, после чего переводят ребенка в кроватку с наружными грелками под усиленным контролем темп, и всего состояния ребенка. Лит.: Чеботаревекая Т., К физиологии, патологии и клинике недоносков, Москва, 1927; Pfaundler M., Angeborene Lebensschwiiche (Hndb. der Geburtshilfe, hrsg. v. A. Doderlein, B. I, Wiesbaden, 1915); YlppO A., Pathologie der Friihgebore-nen, einschliesslicli der «debilen» und «lebensschwa-clien» Kinder (Handbuch der Kinderheilkunde, heraus-gegeben v. M. Plaundler u. A. Schlossmann, B. I, Lpz., 1923). &E. Ивенокая.