КАПИЛЯРОСКОПИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КАПИЛЯРОСКОПИЯ , методика исследования капиляров и капилярного кровообращения в коже живого человека. Впервые Гю-тер (Hitter) в 1879 г. указал на возможность исследования капиляров в слизистой оболочке нижней губы человека. В 1911 году В. Ломбард (Lombard) указал на возможность исследования капилярного кровообращения в коже человека после предварительного просветления эпидермиса глицерином. Детальная разработка методики К. и введение ее в число клин, методов исследования принадлежит О. Мюллеру (Mtlller) и его школе. Методика К. состоит в том, что на любой участок человеческой кожи, лучше всего в области ногтевой складки пальцев руки, наносят каплю хорошо просветляющего масла (кедрового, бергамотового, жидкого вазелина или парафина, глицерина и т. д.), выжидают 1—3 минуты для гомогенизирования (просветления) эпидермиса и затем микро-скопируют этот участок при сильном боковом освещении. Ногтевая складка наиболее удобна для К., т. к. здесь капиляры лежат поверхностно, расположены в горизонтальной плоскости и потому хорошо видимы почти на всем их протяжении; кроме того палец удобен для микроскопирования. Последнее ведется при малом увеличении (20—80 раз) посредством самого простого микроскопа или специально сконструированных для этих целей капиляроскопов [Мюллера (Цейсе), Лейца, Скульского], к-рые отличаются от обычных ботанических микроскопов тем, что у капиляроскопов около объектива прикрепляется осветительный прибор, благодаря чему устраняется необходимость специальной установки для освещения. При работе с простым микроскопом для освещения исследуемого участка можно воспользоваться концентрированным (посредством небольшой лупы) светом 50 — 100-свечевой электрической лампы; с успехом можно ка-пиляроскопировать при солнечном освещении (с лупой или без нее). При применении сильного освещения и при длительном ка-пиляроскопировании во избежание тепловой гиперемии необходимо пропускать пучок света через охладительный прибор. Исследуемая рука должна находиться на уровне сердца, в удобном, совершенно свободном положении. Для микроскоп, наблюдений необходима целость ногтевой складки. Капиляроскопия других участков кожи человеческого тела может быть произведена при помощи универсальных (больших) капиляроскопов О. Мюллера и А. Нестерова. Нормальная картина капиляров в области ногтевого валика у взрослого представлена на рис. 3. Та же картина у 4-месячного ребенка представлена на рис.4. Как видно из этих рисунков, при К. первых рядов ногтевого валика пальцев руки (и ноги) под ми – кроскопом видны капиляры в виде красных (на желтовато-розовом фоне) вытянутых петель, по форме напоминающих дамские проволочные шпильки.—В каждой капилярной петле различают более узкую—восходящую артериальную и более широкую— нисходящую венозную половины; место перехода артериальной половины в венозную (место загиба) называется вершиной капилярной петли. При тонкой коже под микроскопом можно видеть также приводящие артериолы и более широкие веточки 1-й субпапилярной венозной сети (рис. 4 и 7). Длина капилярных петель варьирует в зависимости от длины ногтевой складки, но все же можно принять, что у здоровых людей длина артериальной ветви капилярной петли равна 160 ц и длина венозной— 220 ft; при учете всех изгибов по ходу ка-пиляра длина развернутой петли (в 1-м ряду ногтевого валика пальцев руки) будет равна 0,4 мм. В этом же участке диаметр артериальной ветви капиляра равен 7,6 /г и диаметр венозной—9,1 fi; ширина всей капилярной петли в наиболее широкой ее части—31,6 /*; число капилярных петель—8 на 1 линейный миллиметр. По направлению от 1-го ряда капилярных петель к суставу длина и диаметр капиляров уменьшаются, их б. или м. правильное рядовое расположение нарушается. Благодаря применению К. установлено, что у здоровых новорожденных капилярная система кожи оказывается вполне сформированной, но под микроскопом выступает неотчетливо, как бы в смятом виде, что обусловливается складчатостью и маце-рированностью кожи. Длина и диаметр капиляров новорожденных меньше соответствующей величины у взрослых; наоборот, капилярная циркуляция оказывается более энергичной, что находится в зависимости от существующей в первые дни после рождения гиперемии кожи. При капиляроскопическом исследовании других участков кожи капиляры представляются в виде очень неправильных петель, запятых и точек, между к-рыми просвечивают различной толщины веточки субпапилярной венозной сети. В нек-рых участках кожи (напр. лица) капиляры в св