КАХЕКСИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КАХЕКСИЯ , cachexia(отгреч. kakos—плохой и exis—состояние), симптомокомплекс, наблюдаемый при ряде ведущих к истощению заболеваний, выражающийся в общем упадке питания, резком похудании и физ. слабости. К. наблюдается чаще всего при злокачественных новообразованиях, гл. образ.—при раке («раковая» К.), особенно в случаях, если рак поражает пищеварительный канал. К. встречается и при нек-рых системных заболеваниях лимф, желез, преимущественно при злокачественной лимфо-гранулеме (б-нь Годжкина). Тяжелые б-ни сердца с длительной декомпенсацией могут также вести к явлениям К. (кардиаль-ная К. французских авторов). К. сопровождаются иногда тяжелые случаи хронич. инфекций (tbc, сифилис, малярия и др.). а также нек-рые хрон. интоксикации и отравления (ртутное, свинцовое отравление). Особый вид К. вызывает полное удаление щитовидной железы (cachexia thyreopri-va Kocher’a; см. Щитовидная железа). Заболевание придатка мозга дает иногда картину гипофизарной К., описанной Симмондсом (Simmonds). — Общий вид кахектических субъектов страдальческий, истощенный, с западением глазных яблок и синевой под глазами. Обычно наблюдаются сухость и понижение тургора кожи, бледный, воскообразный, желто-зеленоватый, иногда грязно коричневый цвет ее, часто явления фурункулеза, acne и различного рода пигментации (acne, purpura, chloasma cachecticorum). Наблюдаются также выпадение волос, ломкость ногтей и другие трофические расстройства. Почти полное исчезновение подкожного жирового слоя обусловливает картину резкого похудания со значительной потерей веса. Отмечается атро-фичность мышц, их вялость, гипотония. Со стороны крови—явления гипохромной анемии. Нередко наблюдаются отеки (hydro ps cachecticorum), которые не могут быть объяснены ни сердечными явлениями ни изменениями в почках, как это принято было думать. Возникновение отеков стоит пови-димому в связи с наблюдаемыми количественными (hydraemia) и качественными изменениями белков крови, способствующими изменению условий распределения жидкости между кровью и тканями. Патогенетическая сущность К. не установлена. Особый интерес заслуживает К. при злокачественных новообразованиях, т. к. является одним из важнейших симптомов. Как известно, К. особенно часто наолюдается при раке, непосредственно затрудняющем прохождение пищи по пищеварительному тракту (рак пищевода, привратника, кишок). В этих случаях появление К. может быть до известной степени объяснено стенозирующим моментом, к-рый обусловливает количественное нарушение питания организма (inanitio). Этому соответствует и то обстоятельство, что аналогичные К. явления наблюдаются при т. н. отечной б-ни (Oedemkrankheit), к-рая появляется в результате обычного голодания. Отмечено также, что К. в случаях рака привратника заметно уменьшается после операции гаетростомии, несмотря на прогрессивный рост метастазов. Однако такое объяснение развития «раковой» К. с точки зрения. механического фактора нельзя считать удовлетворительным, т. к. К. наблюдается довольно часто в случаях рака даяге при отсутствии препятствий для прохождения пищи. Частое появление К. при раке пищеварительных органов пытались объяснить нарушением их функции (рак печени, желудка, поджелудочной железы). Нужно однако отметить явное несоответствие между распространением опухоли в каком-нибудь органе и степенью К. Известно, что небольших размеров ограниченная раковая опухоль может так же вызвать К., как и распространенный рак, успевши! дать метастазы. Кроме того другие злокачественные (а в особенности доброкачественные) новообразования тех же органов дают К. значительно реже, несмотря на приблизительно одинаковую площадь поражения организма. Приходится следовательно думать о какой-то специфической’причине, к-рая вызывает вторичное расстройство питания и К. Существует предполоягение^е-шп и мн. др.), что раковые клетки в результате своей жизнедеятельности вырабатывают особый яд (Krebsgift), который обусловливает К. Изолировать этот яд не удалось. Нек-рые авторы подчеркивают значение ферментативной деятельности раковых клеток. Так, Борет (Borst) считает, что при раке желудка железы слизистой выделяют особые пищеварительные ферменты, губительно действующие на весь организм. Блюменталь и Нейберг (Neuberg) приписывают раковым клеткам способность вырабатывать гетеролитический фермент, который разрушает тканевой белок (подробнее—см. Рак). Таким обр. вопрос о патогенезе К. довольно сложен. Прежде всего приходится отказаться от специфической, вызывающей К. причины. К,-—явление вторичное и может быть обусловлен