KECAPCHOE СЕЧЕНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
KECAPCHOE СЕЧЕНИЕ (sectio caesarea), операция извлечения плода из матки через разрез брюшной стенки. Понятие «К. с.» расширилось после введения в 1896 г. Дюр-сеном (Duhrssen) метода kolpohysterotomia ant., названного им «влагалищным кесар-ским сечением». В наст, время под понятие К. с. подводят всякую операцию, связанную с рассечением плодовместилища беременной женщины. Более точным обозначением основного метода операции является термин «абдоминальное (брюшностеночное) К. с.» (синонимы: laparohysterotomia, hysteroto-kotomia, koeliohysterotomia, gastrohystero-tomia); «малым» К. с. называют абдоминальное К. с. в ранние сроки беременности. Самое название К. с. возникло лишь в 17 и. (.Sic-bold, Dodcrlein). По широко распространенному мнению эта операция обязана своим названием тому, что при ее помощи был рошден один из предков римских цезарей. Исторического обоснования для такого объяснения однако не существует. Прилагательное «caesarea» производится историками вопроса не от «eaesar», а от латинского глагола caedere. Т. о. термин sectio caesarea является тавтологией, т. к. глаголы secare, от к-рого происходит «sectio», и caedere одинаково обозначают понятие «резать». К. с. является одной из старейших акушерских операций. Первым достоверным указанием на производство К. с. служит упоминание о нем Гийемо (G-uillemeau), по которому франц. хирурги применяли эту операцию на живой уже в 16 в. Первый достоверный случаи успешного выполнения К. с. на живой в Германии принадлежит Траугману (I. Trautmann) в Виттепберге (1610). Первая операция К. с. в России была произведена Эразмусом. До наст, эпохи К. с. служило предметом упорной разработки и колоссальной литературы. Но результаты операции до введения анти – и асептики продолжали оставаться весьма печальными, особенно для матери. Кайзер (Kayser) сообщает, что на 338 случаев К. с, собранных из литературы с 1750 по 1839 г., смертельный исход для матерей наблюдался в 62%, а для детей—в 30%. Такие же результаты показывает статистика Мерфи (Murphy; 1851)—477 случаев. По Редфорду (Radford), смертность матерей от К. с. в Англии и Ирландии за время с 1738 по 1749 г. равнялась 73%. Штадфельд (Stadfeld) исчислил смертность матерей в Дании и Норвегии в 95%. По Шпету (Spath), в родильных домах Вены до 1877 г. не было ни одного случая выздоровления. По Генио (Gueniot), 40 случаев этой операции, произведенной в Париже до 1870 г., все без исключения окончились смертью матерей. По данным Пономарева К. с. было произведено в России в до-антисептический период (до 1880 года) 21 раз и дало 81% смертности матерей. Даже после введения в оперативное акушерство принципов анти – и асептики К. с. продолжало давать плохие результаты, несмотря на бесчисленные модификации методики в отношении формы и топографии разрезов. «19 КЕСАРСКОЕ СЕЧЕНИЕ 620 брюшной стенки и матки, ухода за раной и пр. Так, по данным Пономарева, К. с. в России в период антисептический, за десятилетие с 1881 по 1890 г., было произведено 61 раз со смертностью в 49,3% (редуцированной—16%). Причиной плохих исходов являлись кровотечения и особенно—загрязнение, исходящее из раны в матке, плохо заживающей благодаря отсутствию покоя в сокращающемся в послеродовом периоде органе и легкому проникновению в нее инфекции. В виду этих обстоятельств и возникла мысль удалять при К. с. самую матку. Теоретически предложенный в 1809 г. Филиппом Михаелисом (Philipp Michaelis) и экспериментально проверенный в 1862 г. Иезером (Jeser) метод экстирпации матки при К. с. был практически применен на роженице в 1869 г. Сторером (Storer) в Бостоне. Метод не получил широкого распространения из-за технич. трудностей. В 1876 г. Порро (Рогго) предложил и выполнил свой метод производства К. сечения одновременно с надвлагалищной ампутацией матки. С этих пор метод носит название операции Порро. Матка, освобожденная от плода, отрезалась после того, как шейка матки во избежание большого кровотечения затягивалась вблизи внутреннего зева железной проволокой, а оставшаяся культя помещалась внебрюшинно и подшивалась к брюшной стенке в нижнем углу раны. В России эта операция была изучена Рейном на животных в том же 1876 г. В 1880 г. ее в России произвел Фицкий. Результаты после операции Порро стали получаться лучшие, чем после обычного К. с, особенно после того, как в первоначальную операцию Порро были введены различного рода технические изменения. Так, Мюллер (P. Miiller) предложил в 1878 г. извлекать матку наружу и перетягивать шейку проволокой до вскрытия плодовме-стилища (предварительная эвентрация матки была произведена Рейном в опытах на животных еще в 1876 г.). Хегар (Hegar) заменил проволоку эластическим жгутом. В даль