КОНВЕРГЕНЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КОНВЕРГЕНЦИЯ
(от лат. con—вместе и vergo—склоняю), движение глаз, в результате к-рого обе зрительные линии сходятся вместе на предмете, возбудившем внимание. К. относится к группе движений с противоположным характером, т. е. таких, при которых глаза одновременно поворачиваются в разные стороны (при К. левый глаз поворачивается направо, а правый—налево). Движения этого рода носят также название фу-зионных (fusio—слияние), т. к. способствуют слиянию ощущений, получаемых от каждого глаза в отдельности, в одно нераздельное. К. отличается от всех прочих фузионных движений тем, что она подчиняется также и воле. Кроме того К. оказывается не так безусловно связанной с наличием бинокулярного зрения, как связаны с ним все остальные фузионные движения. Зависит это от того, что установка зрительных линий на близкие расстояния тесно связана через посредство, вероягно, преформированного нервного механизма с установкой на те же расстояния диоптрического аппарата. В нормальных эмметропических глазах К. и аккомодация, производимые на близкие расстояния, точно пропорциональны друг другу. Однако стремление к одиночному бинокулярному зрению оказывает на К. более сильное влияние, чем аккомодация. В интересах одиночного бинокулярного зрения связь между аккомодацией и К. становится растяжимой: в известных границах можно усиливать или ослаблять аккомодацию при неизменной К. и изменять К. при одной и той же аккомодации. Это имеет громадное значение для бинокулярного зрения при аномалиях рефракции и гетерофориях. Без возможности ослаблять связь между аккомодацией и К. ясность бинокулярного зрения для большинства людей была бы совершенно несовместима с его одиночностью. В качестве единицы для измерения К. пользуются по предложению Нагеля метро-углом, т. е. таким углом, к-рый описывает зрительная линия каждого глаза, параллельная линии пересечения горизонтальной плоскости со срединной плоскостью тела при склонении к точке на этой срединной линии, находящейся на расстоянии 1
м
от основной линии (линии, соединяющей точки вращения глаз, длина к-рой в грубых чертах соответствует расстоянию между Рисунок 1. Метро-углы.
А—
точка вращения левого глаза;
С
—срединный пункт основной линии; CD—линия пересечения горизонтальной плоскости со срединной плоскостью тела;
АВ
— зрительная линия, параллельная срединной линии;
со,
2
со.
—углы, которые должна описать зрительная линия, ЧТОбЫ ГфИТТИ В ТОЧКИ pj, P2-.- срединной линии. Если CPi равно. одному метру, то
/jo
есть метро-угол; при Ср2. равном 0,5
м, /Jim
равен двум метро-углам, и т. д. центрами зрачков). Коротко сказать, угол К. есть угол, образуемый зрительной линией со срединной, т. к. углы
ВАРХ, ВАР2
и т. д. как противолежащие равны углам
APjC,
AP. fi
и т. д. (рис. 1). Абсолютная величина метро-угла, т. е. число градусов в нем, изменяется соответственно изменению длины основной линии. Расстояние, в пределах к-рого К. обеспечивает бинокулярное зрение без двоения (т. е. расстояние между дальнейшей и ближайшей точками К.), будучи выражено в метро-углах, по аналогии с аккомодацией, получает название ширины К. В нормальных глазах дальнейшая точка К. совпадает с дальнейшей точкой одиночного зрения, которая при полном расслаблении К. (зрительные линии параллельны) лежит на бесконечном расстоянии и может даже быть передвинутой на конечное расстояние позади глаз ‘ (отрицат. часть К.—дивергенция до 5—6°) (рис. 2). Ближайшая точка К., соответствующая ее наибольшему напряжению, в нормальных условиях располагается не далее 5
см
от глаз и т. о. оказывается ближе от них, чем ближайшая точка аккомодации. В то время как ближайшая точка аккомодации с повышением возраста все дальше и дальше отходит от глаз, ближайшая точка К. и в преклонном возрасте приблизительно сохраняет свое место. Ближайшая и дальнейшая точки К. могут быть выражены теми сильнейшими приводящими и отводящими призмами, при к-рых отдаленный предмет продолжает еще казаться одиночным. Границы, в к-рых при данной степени аккомодации связь между аккомодацией и К. поддается растяжению без нарушения одиночности бинокулярного зрения, также могут быть определены при помощи призм. В этом случае найденные ближайшая и дальнейшая точки К. являются уже не абсолютными, а относительными применительно к данной степени аккомодации. Разница между ними, выраженная в метро-углах, соответствует теперь представлению
об относительной ширине К. При определении относит, границ К. фиксируемый предмет должен все время оставаться не только одиночным, но и отчетливым.— В практике К. исследуется таким образом, что сначала предлагают фиксировать весьма отдаленный предмет, а затем приблизительно с расстояния в 30 см быстро ведут к глазам по срединной линии палец и наблюдают, до какого расстояния глаза еще могут следовать за ним. К. считается нормальной, если оказывается возможной вплоть до расстояния 5 см от корня носа и может быть удержана на этом расстоянии в течение нескольких секунд при легком приподнимании и опускании пальца.—Противоположным К. состоянием является дивергенция, при которой зрительные линии расходятся между собой. Дивергенция всецело зависит от стремления к одиночному бинокулярному зрению и совершенно не подчиняется воле. Возможная максимальная дивергенция определяется призмами в 8°.
Среди уклонений от нормального состояния следует указать на недостаточность конвергенции. Ее можно наблюдать у людей с признаками слабости и анемии, но в остальном совершенно здоровых. Причину недостаточности К. следует искать в слабости ее иннервации. Для устранения астенопических явлений стремятся улучшить общее состояние организма, заставляют аккомодацию работать в полном объеме путем назначения молодым миопам полной коррекции не только для дали, но и для близи, децентрируют стекла очков (от 2,5 до 3,5 мм с каждой стороны).—При истерии может развиваться спазм К. Это состояние выражается симметричным поворотом обоих глаз к срединной линии ad maximum. Одновременно наблюдаются миоз и спазм аккомодации, учащенное^гагание или даже Рисунок 2. Угол конвергенции. О и О’—положение глаз; 00′— основная линия; ММ’—срединная линия; 10 и I’O’ —параллельное направление зрительных линий; ОР и О’ h —склонение зрительных линий к ближайшей точке конвергенции Р; OX я. О’Х’— дивергирующие зрит, линии;-й—мнимая дальнейшая точка конвергенции; углы POI и РО’1′ выражают maximum конвергенции (положительная конвергенция + С), углы ЮХ и I’О’X'—minimum конвергенции (-С). блефароспазм, краснота конъюнктивы глазного яблока и слезотечение. Реже спазм К. бывает при хорее и эпилепсии, иногда встречается у детей с воспалением конъюнктивы и роговицы.— П аралич К. сопровождается жалобами на неясность зрения и двоение вблизи при совершенно нормальном зрении вдаль. При этом в чистых случаях не бывает аномалий ни рефракции ни аккомодации. Не бывает также и ограничений подвижности. При приближении пальца за ним следует только один глаз, другой же производит в это время лишь ассоциированное движение с первым по направлению кнаружи. Соответствующего нормальной К. сокращения зрачков не наступает. Чаще всего паралич К. бывает фнкц. происхождения, т. ч. не может служить указанием на локализацию болезненного процесса. Но паралич К. является также довольно ярким симптомом при летаргическом энцефалите как стволовом заболевании. Для устранения двоения на рабочем расстоянии назначают отводящие призмы. Если это не помогает, то один из глаз приходится завязывать.—Что касается сужения зрачка при установках на близкие расстояния, то до сих пор еще окончательно не выяснено, связывается ли оно с К. или с аккомодацией. Бер(Вепг) высказывает мысль, что все три движения, соответствующие установке на близкое расстояние (аккомодация, К. и сужение зрачка), сами по себе вполне самостоятельны и только объединяются исходящим из мозговой коры импульсом в одно общее движение, имеющее своей конечной целью отчетливость зрения. Лит.: Головин С, Клиническая офтальмология, т. I, ч. 3, М., 1923; Bielschowsky A., Die Mobilitatsstorungen der Augen (Handbueh d. ges. Augenheilkunde, begr. v. A. Graefe u. Th. Saemisch, B. VIII, Abt. 1, В., 1914); H e s s C, Die Refraktion u. Akkomodation des menschlichen Auges u. ihre Anomalien (ibid., Band VIII, Abt. 2, Berlin, 1910); Wi lb rand H. und Behr C, Die Neurologie des Auges in ihrem augenblicklichen Stande, Miin-cben, 1927. Л. Сергиевский.