ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЛЕЙКОПЛАКИЯ (от греч. leukos-—белый и plax-—-плита, бляха), или лейкокера-т о з (leukokeratosis), хрон. поражение слизистых, чаще всего полости рта или мочеполовых органов: характеризуется появлением серовато-белых или молочно-белых пятен и бляшек, обязанных своим происхождением кератинизации слизистой и служащих часто основой для развития рака. Как пятна (простая Л.), так и бляшки (гиперкератоз-ная или веррукозная Л.) могут быть различной величины и формы. У пятен края обычно неровные, фестончатые, то резко отграниченные то постепенно переходящие в нормальную слизистую. Бляшки плотны на-ощупь, возникают порой на здоровом основании, порой на лейкоплакированном. Вышину имеют в несколько мм, края крутые или отлогие. Поверхность часто изборождена складками и трещинами. ЭтиологияЛ. в точности не выяснена. Б-нь встречается преимущественно в возрасте от 30 до 50 л., у мужчин раз в 10 чаще, чем у женщин. В анамнезе б-ных часто сифилис в прошлом и злоупотребление курением. RW часто положительная. По Фурнье (А. Fournier), Л. полости рта—пара сифилитическое заболевание. Дарье (Derier) допускает мысль, что Л. только синдром—в большинстве случаев сифилитического происхождения, реже на почве местных инфекций или раздражений (кариозные зубы, ку – рение, пат. выделения, бактериол. флора и т. д.). Такого же мнения Брок (Brocq), наблюдавший случаи заражения сифилисом лиц, страдающих лейкоплакией. Гинзельман (Hmselmann) из 41 б-ного Л. лишь у трех мог установить связь с сифилисом. Существует также взгляд на Л. как на преканце-розное заболевание в виду наблюдающегося часто ракового перерождения ее. Как проф. заболевание Л. щек наблюдается у выдувальщиков стекла (см. ниже).— Г истологи-ч е с к и—кератинизация слизистой (гиперкератоз, акантоз). В эпителии обнаруживается несвойственн. ему в норме зернист. слой с большим количеством элеидина и керато-гиалина, просачивающимся в роговой слой [см. отд. табл. (ст. 543—544), рис. 3]. В дерме— околососудистая круглоклеточная инфильтрация; реже эндо – и периваскулиты, а в очень давних случаях—явления склероза.-—■ Течение. Л.—б-нь очень упорная и стойкая, обычно остающаяся на всю жизнь. Начало незаметное и безболезненное. Течение крайне медленное. При правильном уходе Л. может иногда исчезнуть, но обычно дает рецидивы. Легкие формы б-ных мало беспокоят; веррукозная Л. с эрозиями и трещинами болезненна.— Прогноз в общем неблагоприятен:мало поддающаяся лечению Л. часто служит исходным пунктом развития глубокого канкроида (по нек-рым авторам, больше, чем в 50% случаев).— Диагноз. Неправильность очертаний, склонность к слиянию, хрон. течение, медленное развитие и чрезвычайная стойкость лейко-плакических пятен и бляшек легко позволяет отличить их от слизистных сифилидов вторичного периода. Кроме того элементы Л. в противоположность дифтероидного вида слизистыым сифилидам не могут быть удалены поскабливанием. (Отличие от красной волчанки и плоек, лишая—см. Л. щек.)— Лечение. Интенсивное противосифили-тическое лечение нередко улучшает и приостанавливает дальнейшее развитие б-ни. Рекомендуют комбинированное лечение: инъекции каломеля, висмут и сальварсан. От йодистого калия пользы не наблюдалось. Местно — гигиеническое содержание пораженной слизистой и устранение всякого рода раздражающих моментов (курение табака, острая пища, алкоголь, пат. выделения). Для мазевого лечения рекомендуются резорцин, салициловая к-та, деготь. При наличии показаний к более энергичному лечению—прижигание углекислым снегом, термокаутером. При подозрении на начинающуюся эпителиому — оперативное вмешательство. Отдельные формы лейкоплакии. Л. рта (1. oris). В полости рта Л. чаще всего поражает переднюю часть внутренней поверхности щек и языка, реже—десны, нёбо, слизистую и красную кайму нижней губы [см. отд. табл. (ст. 543—544), рис. 2] и углы губ; как исключение—голосовые связки, глотку. По конфигурации поражения Фурнье различал 6 типов Л. рта: 1) круглые или овальные островки величиной от чечевицы до миндаля и больше; 2) полосы; 3) звездчатые формы; 4) кружевные, в виде листа папоротника; 5) штриховидные па – раллельные черточки и 6) грядкообразные мелкие белые пятна. Л. щ е ч н о й (1. buccalis) свойственны гл. обр. 2-й и 4-й типы. Часто на слизистой щек Л. наблюдается в виде сероватого симметричного треугольника, основание к-рого соответствует губной спайке, а вершина направлена назад (т, н. треугольник курильщиков Фурнье, или комиссуральные белые бляшки курильщиков новейших авторов). У выдувальщиков стекла наряду с изменением мускулатуры щек отмеча