ЛЕКАРСТВА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЛЕКАРСТВА
. Под словом Л. в широком смысле (нем. Heilmittel, франц. remede) понимают всякое средство, а равно и всякое воздействие на больной организм, имеющее целью предупредить, уничтожить или ослабить болезненный процесс, равно как и его последствия. В более узком—мед. смысле (соответствующем нем. Arzneimittel и франц. medicament) термин Л. и равнозначущие с пим лекарственное вещество и медикамент (лат. medicamentum) означают лишь специальные вещества, применяемые с указанной выше целью. В число Л. не включаются пищевые вещества, употребляемые для возме – щения материальных потерь организма, а равно для доставки материала при его росте. В нек-рых случаях впрочем и пищевые вещества применяются с леч. целью, что является основой диетических методов лечения. Установить точное различие между пищевыми и лекарственными веществами оказывается затруднительным, т. к. одно и то же вещество, как. напр. рыбий жир, при рахите может быть одновременно и лекарством и пищевым веществом. Другой род веществ, стоящий близко к Л., представляет собой яды, по действию прямо противоположные первым, т. к. характерной для них чертой является отравление, т. е. нанесение вреда организму с нарушением его норм, жизненных процессов. В зависимости от дозы и способа применения многие вещества могут быть или ядом или Л. Так, все сильно действующие Л. ядовиты уже в относительно малых дозах. Что одно и то же вещество может быть и лекарством и ядом, нашло свое выражение и в том, что напр. греческое слово pharmakon, соответствующее нашему слову «зелье», означает и яд и лекарство. Свойство лекарств в больших дозах проявлять отравляющее действие имеет очень большое практическое значение, определяя так наз. широту терапевтического применения данного лекарства. Таким термином, иначе терапевтическим индексом, обозначают отношение между терапевтической и токсической дозами
гг й.
с. (dosis curativa) тт ^ л-аг1пайг.-шад • Чем оольше р^стоя – »ние от первой дозы до второй (или чем первая доза меньше второй), тем упомянутая широта больше. Особое значение эта широта имеет в тех случаях, когда приходится применять возможно высокие дозы, как напр. при употреблении анестезирующих (общих и местных), дезинфицирующих и т. п. Терап. доза новокаина (вызывающая анестезию) раза в три больше той же дозы кокаина, но зато его летальная доза чуть не в 20 раз больше, откуда следует, что широта его терапевтич. применения приблизительно в 7 раз больше. Источники Л. весьма разнообразны. Трудно назвать какое-либо вещество или даже какой-либо способ воздействия на организм, к-рые когда-либо не применялись бы с леч. целью. Действие на организм нек-рых лекарственных веществ (напр. слабительных, рвотных) несомненно известно с доисторических времен, а применение нек-рых леч. методов основано на инстинкте, наблюдаемом даже у животных, как напр. удаление откусыванием омертвевших частей, зализывание ран (содержание их в чистоте), стремление поедать молодые побеги растений при бедной витаминами пище. Достоверно известно, что многие современные Л. были известны в глубокой древности. Древними египтянами применялись с леч. целями опий и сцилла. Арсенал леч. средств древних индусов был очень обширен. В книге Сусру-та, представляющей исчерпывающий трактат по древней индийской медицине, имеется описание свойств 760 медикаментов из растительного царства. Среди этих Л. упоминается опий, гашиш, аконит, слабительные, в том числе Oleum ricini, рвотные, вяжущие и т. д. Наряду с растительными веществами применялись и минеральные, среди к-рых особенно высоко ценились ртутные препараты (черная, белая, желтая и красная ртуть), и врач, хорошо знакомый с их свойствами, уподоблялся богу. Из применяемых ныне лекарств весьма многие принадлежат к так называемой народной медицине, хотя уже давно признаны и официнальной медициной. Так, наперстянка, издавна применявшаяся как народное противоводяночное средство, хорошо изучена и введена в общую мед. практику Уитерингом (Withering) в 18 в. Значительно позднее, уже во 2-й половине 19 в., получили общее признание народные средства— ландыш и горицвет, исследованные по преимуществу русскими врачами. Ряд средств стал известен в Европе благодаря путешественникам, ознакомившимся с различными средствами (хина, кока, кола и др.) туземцев разнообразных стран. Иногда Л. ранее, чем быть примененными в медицине, применялись лицами, не имеющими специальной врачебной квалификации, как напр. та же хина, введенная в Европе графиней del Cinchon и применявшаяся сперва почти исключительно монахами-иезуитами. Очень
много химических препаратов было предложено в качестве лекарств с развитием хими-ческ. промышленности, и число их с каждым годом возрастает. При введении в лекарственный арсенал тех или иных веществ всегда имели большое значение помимо непосредственного наблюдения над действием этих веществ при здоровьи и б-ни также и уровень научных знаний, а равно и философские системы и религиозные верования данной эпохи. Так, у древних индусов выше всех средств ставилась вода священного Ганга. В средние века полагали, что самый вид и форма лекарства служат признаком определенных лечебных свойств его. Согласно этому учению головки мака должны помогать при страдании головы, клубни салепа, напоминающие по форме testiculi, влиять на половую деятельность и т. д. В эпоху веры в materia peccans—болезнетворное начало — в большом ходу было также наряду с применением кровопускания назначение слабительных и промывательных средств, имевших целью вывести из организма больного это гипотетическое начало, что нашло отклик в известной комедии Мольера «Мнимый больной». Для возможности рационального применения всякое Л. ранее введения его в практику должно быть изучено во-первых со стороны леч. действия и во-вторых со стороны отравляющего. Изучение это производится на животных и на людях. Экспериментальные исследования на животных представляют ту выгоду, что животное можно ставить при анализе действия лекарства в любые условия, причем применяется и вивисекция и дача отравляющих доз. Кроме изучения действия Л. на целом животном весьма полезно изучение воздействия Л. на изолированные органы, жизнь к-рых поддерживается путем пропускания через их кровеносную систему крови (дефибриниро-ванной) или особых питательных жидкостей: Главное преимущество такой методики, получившей между прочим обширное применение в лаборатории Кравкова, состоит в том, что условия изучения действия Л. при этом значительно упрощены. В нек-рых случаях такие исследования производились и на человеческих органах (сердце, пальцы, кишки и пр.), однако в большинстве случаев получение достаточно свежих и потому годных для опыта органов от человеческих трупов представляет значительные затруднения» Недостатком исследования Л. на животных является известное различие в реакции на Л. человека и животных, причем различие это далеко не всегда возможно учесть. Особенное затруднение возникает, когда изучают воздействие Л. на больной организм, т. к. не все б-ни человека возможно вызвать у животных, да и течение болезненного процесса у первого и последних часто весьма различно. Тем не менее ряд новых лекарств, каковы напр. противосифилитические препараты ртути и висмута, был не только изучен, но и выработан путем эксперимента на животных. В виду недостаточности экспериментального метода пртт изучении Л., исследование их на людях является необходимым. Из таких исследований наибольшую ценность представляют клин, исследования, когда изучается влияние Л. по возможности на все функции больного организма. Подсобным методом для суждения о ценности Л., равно как и прочих терап. мероприятий, является применение статистических методов. Однако тут для получения надежных результатов необходимо помимо обширного материала, дающего возможность приложения статистического метода, наличие одинаковых условий как при применении изучаемого Л., так и при контроле, когда данное лекарство не применяется. В виду того что и при экспериментальном методе исследования действия Л. на животных и при клиническом на людях основой служат наши познания о функциях организма здорового и больного человека, строго научное применение Л. стало осуществимым только после новейших успехов медицины, особенно ее отделов — экспериментальной фармакологии и физиологии, пат. анатомии и бактериологии, когда оказалось возможным, не довольствуясь знанием суммарного эффекта лекарств, исследовать механизм их воздействия как на здоровый, так и на больной организмы. Правда, и теперь еще нередко лекарства назначаются на основании эмпирических данных без точного понимания их воздействия, однако с каждым годом область такой эмпирической терапии сокращается. Нужно впрочем отметить, что успехи науки за’ последние полвека нанесли и некоторый ущерб престижу лекарственной; терапии. Так, открытия Пастера и его последователей выдвинули значение серо – и вакцинотерапии в лечении ряда б-ней, при к-рых ранее с неизмеримо меньшим успехом применялись обычные Л. Далее развитие знаний по гигиене, а также экспериментальные и кл