ЛЯРИНГОСКОПИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЛЯРИНГОСКОПИЯ (от греч. larynx—гортань и skopeo—смотрю), метод исследования гортани, при помощи к-рого она может быть осмотрена через отверстие рта. Т. к. оси гортани и рта пересекаются почти под прямым углом, то осмотр может быть произведен лишь с помощью специальных приспособлений. Существуют два способа Л.: прямой и непрямой, или оптический. При первом принцип исследования заключается в том, что ротовая и гортанная полости располагаются по отношению друг к другу таким образом, что обе они могут быть осмотрены невооруженным глазом. В 1894 г. Кирштейн (Kir-stein) предложил для этой цели широкий крепкий шпатель, конец к-рого загнут несколько книзу, а рукоятка прикреплена под прямым углом (рис. 1). Больной садится на низкий стул с несколько запрокинутой назад головой. Врач становится против него и вводит шпатель на корень языка между его основанием и надгортанником; отдавливая язык кпереди и книзу, можно последовательно увидеть вход в гортань, область чер-паловидных хрящей, голосовые связки и голосовую щель. Освещение производится обыкновенным лобным рефлектором. Киллиан (Killian) в 1897 г. первый оценил значение метода Кирштейна и, воспользовавшись его идеей, построил трубчатый шпатель с клю-вообразным концом, к-рый он стал вводить на заднюю поверхность надгортанника в просвет гортани и в глубже лежащие части и трахею и так. обр. положил начало прямой бронхоскопии. В виду того что освещение ^г^ш^ше-^, лоо»ным рефлектором в ‘^ ^^W глубине трубки было ГЖ недостаточно, Брюнингс } М (Bmnings) приспособил I Щ к рукоятке трубчатого | 1| или желобоватого шпа-Рисунок 1. | 11 теля особый осветитель || с электрич. лампочкой \Ш (электроскоп), который теперь употребляется всюду для бронхоскопии (см.). Недавно Чи-телли и Зейферт (Citelli; 1922; Seiffert) устроили особый прибор, сделанный по типу раздвижного маточного зеркала, одна лопасть которого при введении инструмента в глотку при запрокинутой голове упирается в III или IV шейный позвонок, другая, лежа на внутренней поверхности надгортанника, отдавливает его к корню языка, т. ч. вход в гортань и ее полость делаются доступными не только для осмотра, но и для внутригортанного оперативного вмешательства захватывающими и режущими инструментами. Прямой способ исследования гортани не получил широкого применения на практике, т. к. он технически в большинстве случаев трудно исполним, требует большой ловкости оператора, обязательной глубокой кокаинизации и чрезвычайно неприятен I и болезнен для б-ного. Однако им все-таки приходится пользоваться у детей и у лиц, не поддающихся другому способу исследования. Прямой метод исследования получил название аутоскопии, вследствие того что исследующий ведет осмотр непосредственно своим глазом, без зеркальных приспособлений.—П од в ее ная Л. отличается от обычной аутоскопии тем, что сила руки оператора, отдавливающая корень языка кпереди, заменяется тяжестью головы исследуемого: ручка электроскопа за особый крючок подвешивается к пристроенной к операционному столу перекладине после введения шпателя в полость рта; приподнятая за крючок голова при положении б-ного на спине оттесняет язык и гортань кпереди. Подвесная Л. позволяет особенно хорошо видеть задние отделы гортани и может быть применена и у детей под общим, наркозом. Непрямая Л. производится при помощи гортанных зеркал; обыкновенно пользуются небольшими круглыми плоскими зеркальцами диаметром ^аь. :■ в 2—3 см, в металличе – ^*jj§ ,^L ской оправе, насажен – ш °%3ш ‘~ :’Щш~~-’~» ными на негибкий ме – %чг & j^\ ‘ таллический стержень :: #. длиной в 15—20 см под I углом 120° к плоскости II зеркала (рис. 2). Для 1 удобства держания зер – I I кала во время исследо-& I вания стержень вста-& || вляется в особую гор-& Ы тайную ручку (рис. 3).& Ж Исследование просвета& U гортани зеркалом ОСНО – Рисунок 2.& Рисунок 3. вано на физ. законе, по которому световые лучи, падающие под углом на плоское зеркало, отражаются от него под тем же углом. Если при широко раскрытом рте поместить зеркальце в области маленького язычка зеркальной поверхностью книзу, то при установке его под углом в 45° к горизонтальной линии можно добиться такого его положения, что в зеркале отразится изображение входа в гортань и ее полости. — Техника исследования: врач с лобным рефлектором на голове помещается против б-ного и против источника света, находящегося справа от б-ного. Исследуемый с нек-рой силой высовывает язык и при помощи платка вытягивает его еще больше кпереди и книзу. При таком положении осмотр гортани делается б