МАЛЬТИЙСКАЯ ЛИХОРАДКА

МАЛЬТИЙСКАЯ ЛИХОРАДКА известна иод различными названиями, из к-рых наиболее употребительно ундулирующая, или волнообразная лихорадка (febris undu-lans, франц. fievre ondulante, англ. undu-lant fever). Существуют еще названия: средиземноморская лихорадка, мелитококция и septicaemia melitensis. Обозначения б-ни, вышедшие из употребления, многочисленны: гибралтарская лихорадка, кипрская, критская, неаполитанская, козья, fievre folle, febricula typhosa, febris sudoralis (miliaria), phthisis mediterranea, typhoidea atypica, ty-phoso-malarial fever и друг.). Ни одно иа названий однако не является удовлетворительным. Было бы м. б. наиболее правильным обозначать данное заболевание как «бру-целез», каковым оно и является в действительности. В свете современных данных М. л. может быть охарактеризована как инфекционное заболевание человека, вызываемое патогенными для него разновидностями из группы бактерий, относящихся к Brucella. В этиологическом отношении она представляет частный случай бруцелеза. Бруцелез-ная инфекция в широкой степени свойственна различным домашним животным (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи;. Больные животные образуют резервуар вируса, из к-рого и происходит заражение людей. Со стороны клиники М. л. характеризуется как рецидивирующее, обычно лихорадочное заболевание неопределенной длительности, про-текающее при значительном разнообразии сопутствующих симптомов и осложнений. Б-нь может сопровождаться волнообразным типом лихорадочной кривой, откуда и название ее «ундулирующая лихорадка». История. Как самостоятельная клин. единица М. л.была диференцирована в 1863 г. Мерстоном (Marston) на о., Мальте (отсюда название М. л.). Там же в 1887 г. Брюс (Bruce) открыл возбудителя б-ни, получившего-название Micrococcus melitensis. В 1897 г. Райт (Wright) нашел, что сыворотка б-ных М. л. специфически аглютинирует культуру возбудителя; находки Райта и послужили основанием к общепринятой серодиагностике М. л. с помощью реакции аглютинации (реакция Райта). На протяжении 1904—06 гг. англ. комиссия, работавЩая на о. Мальте, установила, что эпидемиология М. л. связана с козами; заражаясь микрококком в естественных условиях, козы выделяют возбудителя с мочой и молоком и являются т. о. источником инфекции для людей (заражение через молоко). Дальнейшие наблюдения выяснили, что М. л. имеет широкое распространение в жарких странах Старого и Нового Света. Эндемические очаги ее совпадают как правило с соответствующими энзоотиями среди мелкого рогатого скота (козы и частью овцы). В 1912 г. Негр и Рено (Negre, Raynaud) среди культур, выделенных от б-ных М. л., диференцировали оригинальную разновидность, назвав ее Micrococcus paramelitensis. Т. о. наметилась возможность множественной этиологии М. л. за счет родственных вариантов возбудителя. В 1918 г. Ивенс (A. Evans) обнаружила чрезвычайное сходство мальтийского микрококка с возбудителем инфекционного аборта крупного рогатого скота (Bact. abortus), открытого еще в 1896 г. Бангом (см. Инфекционный выкидыш). Это дало основание Мей-еру (К. Meyer) с сотрудниками объединить возбудителей в одну группу с родовым названием Brucella (Вг. abortus, Br. melitensis). В дальнейшем выяснилось, что заболева – ние, клинич. не отличимое от М. л., может с несомненностью вызываться микробом Бан-га—Brucella abortus (первая культура Вг. abortus от больного человека была получена в 1924 г. Keefer’oM в Бостоне). Позднейшие же наблюдения показали, что М. л., вызванная микробом Банга (крупный рогатый скот и частью свиньи), обнаруживается повсеместно, в нек-рых же сев. районах •существует эндемически и распространена очень широко (Kristensen в Дании на протяжении 1927′—29 гг. установил 500 случаев). Т. о. понятие о М. л. keik экзотической южной инфекции, вызываемой мальтийским микрококком, постепенно сменилось современным представлением об этой б-ни как бруцелезной инфекции, имеющей распространение в южных и северных широтах. Обстоятельство это в свою очередь поставило проблему о мальтийской лихорадке в совершенно новую плоскость. Этиология М. лихорадки связана с патогенными вариантами из группы бактерий рода Brucella. Основными подгруппами этого рода являются разновидности типа Br. raelitensis (паразит мелкого рогатого скота и человека) и типа Вг. abortus (паразит крупного рогатого скота и свиней). Обе подгруппы не отличаются друг от друга ни морфологически ни биологически. Это мельчайшие бактерии овоидной (0,3—0,4^) или более удлиненной (0,8—1,8 ц) формы. Они неподвижны, не образуют спор, легко красятся анилиновыми красками, Грам-от-рицательны; хорошо, но медленно растут на обычных питательных средах нейтральной или слабощелочной реакции, индиферентны. к углеводам, не свертывают молока,
не разжижают желатины; в отношении кислорода они являются факультативными анаэробами, но культура Вг. abortus в первых генерациях обычно удается лучше в анаэробных условиях или в атмосфере С02. Характерно далее для обеих подгрупп образование на агаре гомогенных или нежно-зернистых колоний (Здродовский и Воскресенский), образование стойкой эмульсии, не изменяющейся при нагревании до’90° (отрицательная термопреципитация Burnet), и диффузный рост в бульоне. Культуры обладают прекрасными аглютиногенными и аглютинабильными свойствами, почему инфекция при них легко диагносцируется с помощью реакции аглютинации. Наконец культуры резко патогенны для свинок при самых разнообразных способах заражения (накож-но, конъюнктивально, орально и парентерально). Вг. melitensis и Вг. abortus не ди-ференцируются прямой аглютинацией и лишь непостоянно различаются методом абсорп-ции аглютининов (Здродовский и Бренн). Вторую подгруппу вида Brucella составляют варианты типа Вг. paramelitensis (козы и человека) и Вг. paraabortus (крупный рогатый скот). От предыдущих типовых вариантов последние отличаются образованием грубо зернистых колоний (Здродовский и Воскресенский), наклонностью к спонтанной аглютинации в солевых эмульсиях, дающих положительную термопрёципитацию по Бюрне, ростом в виде хлопьев в бульоне с последующим осадком. Далее культуры об – наруживают очень низкую аглютиногенную способность, почему при инфекции Вг. paramelitensis диагностика аглютинацией часто не удается. Прямой аглютинацией и особенно методом абсорпции пара-варианты очень хорошо диференцируются от Вг. melitensis и Вг. abortus. По наблюдениям Здродовско-го и Воскресенского рассматриваемые пара-варианты при наличии у них грубо зернистых колоний очень слабо вирулентны или совсем не вирулентны для свинок. Очевидно Вг. paramelitensis и paraabortus представляют собой лябильные разновидности, особо склонные к диссоциации с переходом в конечном стадии в авирулентный тип «R» (Здродовский). По Бюрне, культуры Вг. melitensis могут быть превращены искусственно в культуры Вг. paramelitensis, что говорит за условность последних и подтверждает происхождение их за счет диссоциации. То же касается и культур Вг. abortus. Сделаны попытки классифицировать группу Brucella на основании метода абсорпции аглютининов; Ивенс диференцировала пять основных подгрупп (Вг. melitensis Л к В, Вг. paramelitensis, Br. abortus и paraabortus) и 3 менее определенных варианта. Серологическая классификация однако очень относительна и имеет лишь формальное значение. В частности варианты Br. abortus и melitensis патогенны для человека независимо от их серологического положения в – группе Brucella. Например азербайджанские и частью тунисские культуры Br. melitensis очень близки или почти тождественны с Вг. abortus. С другой стороны некоторые культуры Br. abortus из сев. широт (напр. из Витебского района) не отличимы по методу абсорпции от типовых культур Br. melitensis (Здродовский, Бренн и Воскресенский). Целесообразно поэтому подразделять варианты по их происхождению лишь на две основные подгруппы: Br. melitensis (бруце-лез мелкого рогатого скота; облигатная патогенность для человека) и Br. abortus (бруцелез крупного рогатого скота и свиней, факультативная патогенность для человека). Наряду с этим оправдывается выделение Br. paramelitensis (и paraabortus) как диссоциирующих вариантов. Эпидемиология М. л. связана с бруцелезами животных. Решающее значение имеет бруцелез мелкого рогатого скота и специально коз, т. к. возбудители его облигат-но патогенны для человека. Бруцелез у коз (так же, как и у баранов) часто протекает без всяких симптомов и распознается только лабораторными методами (аглютинация, культуры). В то же время животные очевидно не излечиваются (Zammit). Возбудитель выделяется с мочой и особенно с молоком (элективная локализация в лимф, железах в области вымени—Бюрне). Сырое молоко этих животных и приготовляемые из него продукты (масло, сыр и пр.) являются главным источником заражения для людей, причем алиментарная инфекция имеет особо важное значение вообще. Важно отметить, что возбудитель отличается стойкостью и может долго сохраняться во внешней среде. Примерная выживаемость его на различных субстратах: молоко—до 20—60 дней, кислые молочные продукты и сыр—до 21 дня> несоленый сыр из козьего молока—до 14—• 44 дней и больше, масло—до 25 дней, фрукты—до 22 дней, вода—до 10—71 дня, моча •б-ных—до 20 дней, пыль, инфицированная мочой,—до 30 дней, почва сухая—до 42 дн., влажная—до 72 дней (Dopter и de Lavergne, Lustig и Vernoni).—Внеалиментарный способ заражения занимает второе место. Сюда относятся заражения через поврежденную кожу (у доильщ

Изучайте:

  • СИФОН
    СИФОН, прибор для переливания жидкостей, представляющий согнутую, открытую с обоих концов трубку. Колена трубки согнуты...
  • НОРМАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ
    НОРМАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ, титрованные растворы, содержащие в 1 л столько грамм - вещества, сколько единиц заключается в числ...
  • ГАСТРИТ
    ГАСТРИТ, gastritis (от греч. gaster—желудок), воспалительное заболевание желудка, по преимуществу катарального характер...
  • ПРЕЦИПИТИНЫ
    ПРЕЦИПИТИНЫ, специфические продукты животного организма, возникающие в кровяной сыворотке животного после введения ему ...
  • СЛИЗЬ
    СЛИЗЬ, полупрозрачная, тягучая, липкая масса; при воздействии на нее разведенной уксусной к-той, спиртом, эфиром С. оса...