МАСТИЧНАЯ РЕАКЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МАСТИЧНАЯ РЕАКЦИЯ
принадлежит к типу коллоидных реакций, введенных в разное время в клинику нервных б-ней для исследования спинномозговой жидкости. М. р. основана на принципе защитного действия коллоидов (альбуминов) нормальной спинномозговой жидкости, предохраняющего коллоидный раствор мастики от осаждения в определенной электролитной среде. На основании этого принципа реакция должна протекать в растворе электролита, осаждающего (без добавления спинномозговой жидкости) мастику. Патологически измененная спинномозговая жидкость теряет в тех или других концентрациях защитное свойство или же приобретает свойства, усиливающие осаждение коллоидов. М. р. былапредложенав1915 г. Эмануелем (Emanuel). По прописи Эмануеля готовится основной раствор мастики, для чего 10,0
мастики
(см.) растворяют в 100
см3
абсолютного спирта, встряхивают и фильтруют (по Jacobsthal-Kafka, раствору перед фильтрованием дают постоять 24—48 ч. на холоде). Из этого основного раствора для реакции готовят ex tempore коллоидный раствор мастики: в пипетку набирают 1
см3
основного раствора и 9
ем?
абсолютного спирта и смесь эту выливают по каплям в течение минуты в 40
см?
Aq. destill. при постоянном побалтывании последней. Получается молочного цвета эмульсия, к-рой дают постоять при комнатной t° 30— 60 мин. (созревание раствора). Спинномозговая жидкость применяется для реакции в разведениях от ‘Д ДО 7зг> причем жидкость разводится 1,25%-ным раствором NaCl. В прописи Эмануеля М. р. не получила распространения и претерпела ряд видоизменений, касающихся главным образом электролитной среды, в которой разводится спинномозговая жидкость, и количеств! разведений спинно-мозговой жидкости. Из многочисленных модификаций наибольшее распространение получила модификация, предложенная Якобсталем и Кафкой (Jacobsthal, Kafka). Эмульсия мастики и здесь готовится по прописи Эмануеля. Для разведения же спинномозговой жидкости применяют предварительно оттитрованный раствор NaCl. Для титрования берут растворы NaCl в концентрациях 0,1—0,2—0,3. 1,5% и к 1
см?
каждого разведепия прибавляют по 1
см?
эмульсии мастики. Для реакции употребляют то разведение NaCl, к-рое первое дало осаждение мастики. Реакция ставится в 12 пробирках (12-я служит для контроля) по схеме, изображенной на рис. 1. По окончании постановки опыта пробирки осторожно встряхивают, затыкают ватой и оставляют при комнатной t°. Результат отмечается через 24 часа. В положительных случаях полу – S34
Y
Vt VII VIII IX X XI XII 1,0 1.0 1.0 1,0 1.0 1,0 1,0 1,0 чаются образование хлопьевидного осадка и изменение помутнения эмульсии мастики. Степени осадка и просветления эмульсии в различных пробирках изображаются графически в виде кривых. Установлены следующие типы Пробирки I 1L iff IV Раствор NaCI 1.S 1.0 1,0 1,0 Liquor& 0,5 Иереноо из upoli. в проб. 1,0 1,0 1,0 1.0 1,0 1,0 1.0 1.0 1,0 1,0 1,0 РнлвеДеНИЯ 1:4 1:8 1:1Н 132 164. 1:128 1:250 1500 1:1000 I-2000 I 4000 К liquor’ a Мастика 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1.0 1,0 Рисунок 1. кривых: нормальная кривая, кривая с сифилитическим зубцом (Lueszacke), кривая lues cereb-ri, паралитическая и менингитическая кривые (рис. 2 и 3). Дальнейшее видоизменение, также широко распространенное, принадлежит Кафка. В его модификации спинномозговая жидкость исследуется неразведенной и в разведениях 3 :4— 1 : 2—1 :4 и т. д. до 1 :4 000. Для разведения спинномозговой жидкости применяют раствор солей плазмы крови (Normosal), если титр NaCI для данной эмульсии мастики колеблется в пределах 0,6—0,8%. Если же титр NaCI выше или ниже указанных цифр, то берут первую концентрацию NaCI, вызвавшую осаждение мастики, добавляя к ней 0,5%-ный раствор Natrii carbonici в количестве 1 ом3 на 99
см3
раствора NaCI. Эта модификация известна под названием нормомастичной реакции. . а
‘
‘
~
1
& -’, 3’2
X
‘
Г8 Я
«io
Г
-»• *_« ~
li
\
»>
& *
^ Jv – !-■
Я^;
а
>
-~~ \ / \
^
/t
«Л \ \ Ь,
/
t
^
м., !И ■с
)
/
\
/
\ \
/
ч
/■•■■*
:
! > 3
•> к
) 1 2 1 3 1 Нормомастичная реакция Метод Якобсталь-Кафка Рисунок
1.
Мастичная реакция:
aal—
нормальная кривая;
ЬЪг
—кривая с Lueszacke;
cc^
—кривая lues cerebri. Для более точной читки результатов реакции Кафка предложил окрашивание эмульсии мастики насыщенным алкогольным раствором Sudan III (набирают в пипетку 1
см3
основного раствора мастики и 0,5
см3
Sudan Ш+8,5
см3
абсолютного спирта и выливают, как указано выше, в 40
см3
Aq. destill.). Окрашивание применимо как в модификации Якобсталя-Кафка, так и в нормомастичной реакции.—Из. малоупотребительных модификаций М. р. можно упомянуть о видоизме
нении Кеттинга (Cut – ting): стабилизация электролитной среды, что по автору достигается прибавлением к раствору NaCI щелочи (к 100
см3
0,7%-ного раствора NaCI 1
см3
0,5%-ного раствора Natr. carbon.); модификация Гебеля (Goebel): раствор NaCI применяется в постоянной концентрации 0,8%, спинномозговая жидкость исследуется в разведениях от 1:2 до 1: 64 (6 пробирок); модификация Эмануель-Розенфельда (Rosenfeld), в к-рой для разведения спинномозговой жидкости применяют раствор NaCI с постоянной степенью щелочности, очень близкой к щелочности люмбальной жидкости (рН=7,4) (Lumbo-test); для указанной цели к 1,25%-ному раствору NaCI прибавляют буферную фосфатную смесь с точно установленной концентрацией водородных ионов (рН=7,5).—Все многочисленные модификации М. р. преследуют цель достичь постоянства поведения эмульсии мастики по отношению к той или другой электролитной среде, в к-рой протекает реакция, чтобы : 8 1 3 16 5 м’ГЙ. Тпйя. Т^ -!-
Луг’
А>
ш
-у
А /
\у
/■■-
,-’ г – -■- \ \ «»"
-ч
,
‘/
/
К:
^* ^
\
■N!. \ ; \
/11
!
\ \ ‘»/ /
j
[
11 [\
:
\
\/
/Г
■4з„
\
а, // 1 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Нормомастичная реакция Метоп [ Якобсталь-Кафка Рисунок 3. Мастичная реакция:
aat
—паралитическая кривая; о о
х—
менингитическая кривая. выявить в более чистом виде влияние спинномозговой жидкости на коллоидный раствор мастики. Однако в виду нестойкости эмульсии мастики, к-рая легко меняет свои свойства от стояния, встряхивания, способа приготовления и т. д., все попытки в указанном смысле не дали пока удовлетворительных результатов. Это обстоятельство в значительной степени понижает практическую ценность М. р. Диагностическое з н а ч е ни е М. р.: положительная М. р. получается только при органических поражениях центр, нервной системы (по нек-рым авторам также и периферической нервной системы). Менингитическая кривая получается чаще при поражениях мозговых оболочек независимо от этиологии заболевания. В отношении остальных кривых можно отметить тенденцию к более частому появлению их при тех заболеваниях, название которых эти кривые носят. Сдвиг кривой по сетке влево чаще наблюдается при паренхиматозных поражениях (прогрессивный паралич, сухотка спинного мозга, рассеянный склероз, опухоли мозга и т. д.), тогда как сдвиг кривой вправо (менингитическая кривая). характерен для воспалительных процессов в мозговых оболоч –
В. М. Э. т. XVII.
ках. Степень тех и других поражений нервной системы определяется глубиной кривых. Для этиологической диагностики нервных заболеваний М. р., как и вообще коллоидные реакции, мало пригодна, но она приобретает важное значение при общей оценке изменений в спинномозговой жидкости и при заведомом сифилисе у’ б-ных. В последнем случае она играет роль в профилактике сифилиса нервной системы, регистрируя самые незначительные поражения инфекцией нервной системы, еще не обнаруживаемые другими исследованиями спинномозговой жидкости, в области предсказания при сифилисе нервной системы (стойкость реакции—• менее благоприятное предсказание) и в качестве контроля лечения. По клин, оценке и по удобству постановки М. р. несколько уступает реакции Ланге с коллоидным золотом.
Лит.:
Финкельштейн Ю., Серодиагностика сифилиса, венерических и кожных б-ней и их иммунотерапия,
М.
—Л., 1930; Emanuel
G.,
Eine neue Re-attion zur Untersucnimg dcs Liquor cerebrospinalis, Berl. klin. Wochenschr., 1915, № 30.& Д. Шамбуров.