MESENTEKICAE AKTEBIAE
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
MESENTEKICAE AKTEBIAE
, VENAE сто a. colica dextra отходит самостоятельно от a. mesent. sup. В этих случаях она анасто-мозирует с a. ileo-colica и с a. colica media. 4. A. colica media (рис. 2); отходит от правой стороны a. mesent. sup., лежит сначала впереди от поджелудочной железы, а затем идет вправо и вперед в толще брыжейки coli transversi к стенкам coli transversi. Она анасто-мозирует с a. ileo-colica (resp. a. colica dextra) и с a. colica sinistra (из системы a. mesent. infer.).—По характеру ветвления различают два типа a. mesent. sup.: магистральный и рассыпной. Патология. О значении верхних мезеп-териальных артерий в возникновении непроходимости в нижней части duodeni—см.
Ileus.
Аневризмы a. mesent. sup. встречаются очень редко. Они дают те же симптомы, что и аневризмы брюшной аорты: боли в области желудка и кишечника, боли в спине, усиливающиеся при малейшем изменении положения тела, чувство сдавления в животе, метеоризм, рвоту и болезненную отрыжку, пульсирующую опухоль в области падчревья, дающую при выслушивании шум. Если аневризма больших размеров, то может произойти смещение соседних органов (напр. печени) и сдавление отдельных участков кишечника, непроходимость (напр. duodeni) и разрыв с последующим смертельным кровотечением. Нижняя брыжеечная артерия, а. mesenterica inferior (рис. 1), непарная, значительно меньших размеров, чем одноименная верхняя артерия, является шестой г. етвыо брюшной аорты и отходит от передней поверхности последней па уровне промежутка между Lnl и LIV. Она лежит позади париетальной брюшины и идет сверху вниз к левой подвздошной ямке, образуя дугу, обращенную выпуклостью книзу и влево. Имеет следующие ветви: 1) а. с о 1 i с a sin.; впереди от левой почки идет влево и вверх (лежа ретроперито-неально) к нисходящей ободочной кишке и соединяется справа и сверху с a. colica media, а внизу с артерией сигмовидной кишки. На некотором расстоянии от S-образной кишки она делится на 2 (иногда на 3) ветви, к-рые, соединяясь дальше друг с другом, образуют дуги, от к-рых отходят собственно кишечные ветви. 2) A. s i g m о i d e а; является иногда двойной, лежит забрюшинно и идет влево и вниз к медиальному краю сигмовидной кишки. Ана-стомозирует с a. colica sin. и с a. haemorrhoida-lis sup. Соединяясь с ними, образует дуги, от к-рых отходят ветви к кишке. 3) A. liaemor-r h о i d a 1 i s sup.; является конечной ветвью a. mesent. infer.; спускается вниз впереди от общих подвздошных артерий и левой v. iliaca comm.; лежит в толще mesorecti. A. haemor. sup. дает обычно 2 ветви к стенкам прямой кишки, к-рые по бокам от последней спускаются книзу. Вверху они анастомозируют с артериями сигмовидной кишки, внизу—с a. hae-morrhoidalis media (ветвь от a. liypogastrica).— Так же как и одноименная верхняя артерия, нижняя брыжеечная может обнаруживать черты магистрального и рассыпного типа деления. Mesentericae Venae. Различают верхнюю и нижнюю брыжеечные вены. Верхняя брыжеечная в е н a, v. mesenterica sup., толщиной около 1
ом,
сопровождает одноименную артерию, лежа несколько справа и впереди от нее; сливаясь с селезеночной веной (а иногда и с нижней брыжеечной), образует
во-
ротную вену
(см.). V. mesenterica sup. собирает кровь части желудка, поджелудочной железы, тонких кишок, слепой кишки и червеобразного отростка, coli ascend, и transversi и части париетальной брюшины. У зародыша в v. mesent. sup. впадает v. omphalo-mesenterica. V. mesent. sup. составляется из ветвей, повторяющих в общем ветвление a. mesent. sup. (см.
Воротная вена).
Система v. mesent. sup. имеет местами клапаны, образующие два кармана. На перитонеальных венах и в больших собирающих венах кишечника клапанов нет; только в венах толщиной в 1—2
мм
встречаются впервые клапаны (Коерре). V. gastro-epiploica dextra у зародыша и новорожденного имеет ясно выраженные клапаны, к-рые становятся недостаточными у взрослого (Wilkie). Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inf., соответствует одноименной артерии и составляется из вен нисходящей ободочной и сигмовидной кишок, а также из вен верхних отделов recti (см. т. V, рис. 1, отд. табл., ст. 616—617). Она начинается в области таза в виде верхней гемороидальнои вены
Рисунок 3. Кишечные ве-& Рисунок 4. Кишечные ве-
ны человека.& ны животного. и идет кверху, образуя дугу, выпуклостью обращенную влево. В верхних отделах v. mesent. inf. лежит позади поджелудочной железы. По пути она воспринимает vv. sigmoideae и v. colica media и небольшие вены предбрюшинной клетчатки. V. mesent. inf. впадает либо в селезеночную вену (чаще всего), либо в верхнюю брыжеечную, либо в угол, образующийся слиянием v. mesentericae sup. и v. lienalis. A. и v. mesenterica inf. просвечивают обычно через париетальную брюшину брюшной стенки. При сравнении характера разветвления кишечных вен у человека и у нек-рых животных невольно бросается в глаза одна особенность: сосуды, идущие в брыжейке к петлям кишок, у животных образуют ряд дуг, подходящих к самому краю кишки; у человека же дуги развиты относительно слабее и не доходят до кишечной петли, а отдают на нек-ром расстоянии от нее ряд ветвей (Валькер) (рис. 3 и 4). Патология. Тромбоз верхней и нижней брыжеечной. вен встречается сравнительно редко. Он протекает при явлениях, напоминающих симптомы непроходимости, кишечного кровотечения и раздражения брюшины (вследствие некроза кишок). Из корней v. mesent. sup. чаще других тромбируется v. ileo-colica. Причиной этого служит обычно распространение процесса с мелких вон червеобразного отростка при гнойном апеидиците. При тромбозе v. ileo-colicae апендикулярного происхождения для предотвращения дальнейшего распространения процесса Вильмс (Wilms) предложил производить перевязку названной вены. Брауне (Braune) разработал технику этой операции в следующем виде: б-ной находится в положении Тренделенбурга, разрез ведется, как при апендектомии. Отграничиваются от брюшной полости гнойники и червеобразный отросток. По раздвигании краев раны оттягивают в сторону слепую, восходящую ободочную и тонкие кишки, а также апендикс. Рассекают передний листок брыжейки, отпрепаро-вывают v. ileo-colica до впадения в верхнюю брыжеечную вену и перевязывают. Близко к кишке перевязку производить нельзя, т. к. могут наступить резкие расстройства кровообращения.—В мезентериальных венах, гл. обр. в верхних, наблюдаются иногда ретроградные эмболии, приводящие к некробиотическим изменениям стенок кишечника. Такие случаи мо-* гут быть напр. при тромбофлебите в области червеобразного отростка. Лит : Бурденко Н., Материалы к вопросу о последствиях перевязки v. portae, дисс, Юрьев, 1909; Валь к ер Ф-, Хирургическая анатомия системы воротной вены, дисс, Л., 1920;Крахт-ПалеевП., Об art incsenterica У домашних животных, Сб. трудов Харьковского ветерин. ин-та, т. IX, №3, стр. 1—44, jgojj__ю; Ку при ян о в П., Хирургическая анатомия v mesent. superior, Екатеринославский медицинский журнал, 1924, № 10; М е л ь а и к о в А., Анатомо-механичсские причины непроходимости 12-перстной кишки Новый хирургический архив, т. X, кн. 1—2, 1926; Созон-ЯрошевичА., К хирургической анатомии a mesentericae int., Вестник хирургии и пограничных областей, т. II, кн. 4—6, 1922; DescompsP. et La-la u Ь i e ., Les veines mesenteriques, Journal d’anato-mie et physiologie norm, et pathol., v. XLVIII, 1912; v я Ь p r Die Embolie der art. mesenterica sup., Deutsch. Arch f ‘klin. Med., B. XVI, 1873; G e r h a r d t, Embolie der art. mesenterica inf., Wiirzb. medizinische Zeitschrift B. IV, 1863; К и lbs F., Erkrankungen der Zirkulationsorgane (Handbuch der inneren Medizin, heraus-гегеЬеп v G. Bergmann u. R. Staehelin, B. II, T. 1, В 1928). &*• Вапькер.