МИКОЗЫ

МИКОЗЫ, mycosis (от греческ. mykes— гриб), собирательное название для заболеваний, вызываемых внедрением в организм растительных паразитов—грибков. Кроме человека М. страдают многие животные (собаки, кошки, мыши, лошади, ослы, рогатый скот и птицы). Наиболее излюбленным местом поселения грибков является кожа [ее поверхностный слой (например поверхностная трихофития, парша и др.—керато-микозы) или глубокие слои (напр. бластоми-коз и др.)], придатки кожи—волосы и ногти (см. Дерматомицеты); гораздо реже поражаются грибками внутренние органы, например кишечник (М. intestinalis), желудок (при язвах его), легкие (пневмомикоз), бронхи (бронхомикоз) и др. Кроме того известно поражение грибками наружного слухового прохода и барабанной перепонки (ото-микоз). М. кожи очень распространены; поданным Бреславльской дерматологической клиники они составляли в Германии около 9% всех кожных б-ней. В СССР этот процент больше, достигая напр. в Одессе почти 25% всех кожных заболеваний, а на окраинах еще больше. За последнее десятилетие область микотических заболеваний кожи значительно разраслась; описаны случаи диз-идроза, дизидротической экземы, интертри-гинозных поражений, а также экземопо-добных и псориазиформ, ных заболеваний, при к-рых систематически обнаруживаются те или иные грибки. Географическое распространение микозов кожи весьма обширно. Как на пример можно указать на так называемые тропические микозы (tinea imbri-cata, pinta), к-рые никогда не встречаются вне тропических стран, и на паршу, никогда не наблюдающуюся в тропиках. Неодинаково распространение и различных форм одного и того же М. Распространение некоторых М. кожи находится в прямой зависимости от соц.- бытовых условий (см. Кожные б-ни). В СССР распространены следующие М. кожи: трихофития (herpes tonsurans, mycosis tonsurans), микроспория, парша, эпидермофития, разноцветный лишай, эритраз-ма, поверхностный бласто – и оидиомикоз; реже встречается актиномикоз и еще реже др. глубокие М. кожи (бластомикоз и споро-трихоз). Наичаще встречаются трихофития, парша и микроспория, являющиеся в то же время и наиболее контагиозными М.; наблюдаются преимущественно на окраинах СССР. Соотношение трихофитии, парши и микроспории между собой для Москвы: 63%, 20% и 17%; для Ленинграда—52%, 30% и 18%. Последними тремя М. поражается преимущественно волосистая кожа головы, причем за редким исключением болеют только дети. Гладкая кожа поражается почти в одинаковой степени и у взрослых. Источником инфекции является больной человек или больное животное (волосы, чешуйки, корки), наичаще собаки и кошки. Особенно опасны в отношении распростра – п микозы нения этих микозов эпидемии в детских домах, школах и др. местах большого скопления детей. Кроме того встречаются случаи проф. М. (напр. поражение ногтей у парикмахеров). Клин, картина М. кожи весьма многообразна; диагноз многих М. кожи может быть поставлен лишь лабораторным путем (микологическое исследование, посевы). Точное установление микотической природы того или другого случая важно в практическом и терап. отношениях. Однако далеко не всегда по клинической картине возможно определение разновидности грибка;так напр. микозы, вызванные грибками семейства As-pergillaceae (Aspergillus fumigatus, A. Gra-tioti, A. Fontoynonti, A. Jeanselmi и др.), клинически не представляют ничего особо характерного. Профилактика М. кожи заключается в целом ряде сан.-гиг. мероприятий и в улучшении соц.-бытовых условий. На первом месте стоят своеврем^ выявление, изоляция и лечение больных детей, а также подозрительных случаев. При большом числе больных детей рекомендуется открывать особые «грибковые» школы или классы, так как лечение и последующий контроль занимают продолжительное время, в течение которого ребенку запрещается посещать школу. Необходим постоянный тщательный сан. надзор за школами, детскими садами, площадками и домами, яслями, парикмахерскими, банями и пр. Личной профилактической мерой является опрятное содержание кожи, так как наличие обильного кожного отделяемого, так же как и нарушение целости эпидермиса, являются условиями, благоприятствующими поражению грибковыми заболеваниями (подробнее—см. Актиномикоз, Бла-стомицеты — бластомикоз, Микроспория, Мадурская нога, Парша, Споротрихоз, Трихофития). Л. Машкиллейеон. Микозы экспериментальные. Б-ни, вызываемые паразитарными грибками типа дрожжевых (бластомикоз и др.), экспериментально пока еще недостаточно изучены. Грибков, поражающих только поверхностный роговой слой кожи (Microspo-ron furfur, Microsporon minutissimum и др.), в обычных условиях пок
а совершенно не удается привить животным. Наиболее полно изучена экспериментально самая распространенная как среди людей, так и в животном мире группа дерматомикозов—трихофития, парша и микроспория. Первые опыты прививки животным патогенных грибков относятся к 80-м годам 19 в. Опыты Плато и Нейсера (Plato, Neisser; 1902) с трихофи-тином в значительной мере повысили интерес к экспериментальным дерматомикозам; начиная с 1908 г. появляются работы Бруно Блоха (Bruno Bloch) и его сотрудников, окончательно поколебавшие старый взгляд на дерматомикозы как на чисто местные поражения кожи; было доказано, что в процесс нередко вовлекается весь организм; одновременно были изучены нек-рые явления иммунитета и аллергии при дерматомико-зах.» Наиболее восприимчивым. в отношении дерматофитов животным оказалась морская свинка, к-рой грибки животного происхо – ждения прививаются в 100%. Другие животные реагируют на введение патогенных грибков несколько реже, поражения у них не столь характерны; однако положительные прививки получаются также на кроликах, белых мышах и крысах, кошке, собаке, овце, лошади, быке и многих других. Наилучшие результаты получаются с культурами Аспо-rion Quinckeanum, Trichophyton gypseum и Microsporon lanosum. Из многочисленных методов прививки всеобщее распространение получило втирание материала в выбритую и скарифицированную кожу [см. отд. таблицу (ст. 47—48), рисунок 4]. Клинически положительный результат прививки обнаруживается не ранее 5—б-го дня. Самый процесс протекает циклически: до 13—15-го дня (считая от момента прививки) болезненные явления усиливаются; позже начинается быстрое restitutio ad integrum. Корочки вместе с инфицированными волосами отпадают целыми пластами, обнажая при этом эрозированную поверхность кожи. Отечность исчезает. По гистол. исследованиям Ганава (Hanawa) образуется резкое демаркационное воспаление с умеренным некробиозом поверхностного слоя кожи, книзу отграниченное кольцом дегенериро-ванных лейкоцитов. Вся патологически измененная часть вместе с содержащимися в ней грибковыми элементами целиком элиминируется. К концу 3-й или в начале 4-й недели весь очаг представляется покрытым нормальным эпителием, а в течение последующих 2—3 недель отрастают также и волосы. Грибки обнаруживаются либо только в поверхностном роговом слое либо также в верхних частях фоликула и в волосе; корни волос свободны от грибков. На повторную инокуляцию организм не только не остается индиферентным, но реагирует быстрее и нередко более интенсивным воспалением, чем при первичной прививке. Иначе говоря, организм обнаруживает состояние повышенной чувствительности к специфическому агенту (аллергия). Аллергическая реакция, приобретаемая после перенесения инфекции и проявляющаяся при реино-куляции в виде б. или м. резкого воспаления, по всей вероятности оказывает влияние и на течение первичной инфекции.—Выражением аллергического состояния кожи у человека являются с одной стороны вторичные высыпания — трихофитиды, фавиды и мик-роспориды, наблюдаемые преимущественно при более глубоких формах дерматомикозов, а с другой — реакция организма на введение трихофитина, имеющая большое диагностическое значение. Многие авторы, пользовавшиеся антигеном из грибковых культур или трихофитином, получали, особенно при глубоких формах трихофитии и микроспории, реакцию связывания комплемента. С грибками рода Monilia Эпштейн и Плевако получили у кролика реакцию аглютинации в разведении 1 : 2 000. С трихо-фитами эта реакция до сих пор не получена. У морских свинок, зараженных гипсовым трихофитом, получается ускоренное оседание эритроцитов. Другие вопросы, получившие некоторое освещение благодаря экспериментальному изучению дерматомикозов, этсь—^локализация инфекционного процесса и патогенез вторичных высыпаний. В наст, время можно считать установленным, что грибок, введенный в организм каким бы то ни было путем— в кожу, подкожно, внутривенно или во внутренние органы,—при положительном результате неизменно вызывает поражение только в поверхностных слоях кожи [см. отдельную таблицу (ст. 47—48), рисунок 5]. Вопрос о том, почему дерматофиты подобно споротрихам и бластомицетам никогда не вызывают поражения более глубоких тканей и органов, издавна занимал дерматологов. Однако только опыты последнего времени (Jadassohn, Sulzberger; 1928—29) пролили свет на эту чрезвычайно интересную проблему. Оказалось, что условия роста грибков в эпидермальном слое кожи и в любом из внутренних органов одинаково благоприятны при том условии, если эти последние отделены от живого
организма. Известно например, что Microsporon Audouini не прививается морской свинке. Однако на «мертвой» коже удается получить пышный рост грибка. Еще рельефнее опыты ■с извлеченными органами. Если у морской свинки, привитой гипсовым трихофитом, вскоре удалить внутренние органы (печень, селезенку и др.), то гематогенно занесенные в эти органы грибки хорошо растут, между тем как в контрольных (не удаленных) органах никакого роста не наблюдается. Следовательно тот факт, что патогенные грибки размножаются только в верхних слоях кожи, несмотря на то что они заносятся кровью и во внутренние органы, можно объяснить тем, что ороговелая ткань как «мертвая» представляет более благоприятные условия роста, чем живая ткань.—Другой вопрос—о патогенезе вторичных высыпаний (трихофитиды)—получил освещение гл. обр. благодаря опытам при гематогенной инфекции. Единичные случаи выделения грибков из крови больных Трихофитией (Ambrosoli, Jesgner и др.) оставались загадочными до тех пор, пока экспериментально не подошли к этому вопросу. Фрид и Сегаль впервые в 1929 году стали прибегать к методу культур при гематогенной грибковой инфекции, причем процент положительных гемокультур в первые часы был равен ста; через 28 часов удалось выделить грибки из крови только у ■50% животных, а через 3 суток—только у одного из восьми, что составляет около 10%. Из 141 гемокультуры, предпринятой г, различные промежутки после инфекции {эндогенной), Зульцбергер получил 16 положительных, причем последние делятся на две фазы: раннюю—от 1 часа до 3 дней и позднюю—от 10 до 13 дней после инфекции, т. е. в момент acme воспаления. Эти данные вплотную приводят к разрешению проблемы о патогенезе трихофитидов, т. к. едва ли ‘ можно сомневаться, что вторая поздняя фаза о Знаружения грибков в крови представляет не что иное, как обсеменение спонтанного характера и совпадает с acme воспалительного процесса, с максимумом аллергии, что наблюдается при трихофитидах.& с. Фрид. Лит.: Абрикосов А., О грибковой сплено-меашии и микозах селезенки, Моск. мед. ж., 1928, № 7; Г р и ф Ф. и Иткин М., Дерматомикозы – и их возбудители среди детей Ленинграда, Вен. и дерм., 1929, № 3—4; Колеров В., Псевдотуберкулезные микозы легких, Вопр. туберкулеза, 1928, № 9—10; Крич Н. и Пашин А., О микозах селезенки, Рус. ж. троп. мед., 1927, № 10; Крич Н. и П л а т о в В., К вопросу о грибковой спленомегалии, Моск. мед. т., 1928, № 6; М г е б р о в М., Экзематиформ-ные и псориазиформные грибковые поражения гладкой кожи, Рус. вестн. дерм., 1928, № 4; М у с к а т-блит Э. и Чернот у бов Н., Клин, наблюдения над явлениями иммунитета при поверхностных грибковых заболеваниях волосистой части головы, Моск. мед. ж., 1928, № 6; Ф р и д С, К вопросу об экспериментальной микроспории, Вен. и дерм., 1927, № 1; Ф р и д С. и С е г а л ь М., К вопросу об экспериментальных дерматомикозах, вызванных гематогенным путем, ibid., 1928, № 3; Хатеневер Л., Материалы к учению об экспериментальном бластомико-зе, ibid., № 6; Э п ш т е й н Г. и П л е в а к о Е., Иммунобиологические наблюдения над грибками рода Monilia, Pyc. архив протистологии, т. VIII, вып. 1—2, 1929. См. также лит. к ст. Грибки паразитические и Дерматомицеты, и соответствующие главы в основн. руководствах, приведенных при ст. Дерматология.

Изучайте:

  • ЭНДАРТЕРИИТ
    ЭНДАРТЕРИИТ (от греч. endon—внутри), воспаление внутренней оболочки артерий, принадлежит к числу часто встречающихся по...
  • ИНФАНТИЛИЗМ
    ИНФАНТИЛИЗМ, infantilismus (от лат. iufantilis—детский), отсталость физ. и псих. развития. Название впервые было предло...
  • ОРГАНОТЕРАПИЯ
    ОРГАНОТЕРАПИЯ (син. опотерапия), в буквальном и примитивном смысле этого слова как метод лечения человека органами живо...
  • ПРИСЫПКА
    ПРИСЫПКА, Pulvis adspersorius, порошок, назначение которого впитывать водные жидкости (пот, кровь, гной), а также служи...
  • ШАТЕРНИКОВ
    ШАТЕРНИКОВ Михаил Николаевич (род. в 1870 г.), заслуженный деятель науки, физио - лог, ближайший ученик И. М. Сеченова...