МИКУЛИЧА БОЛЕЗНЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МИКУЛИЧА БОЛЕЗНЬ (Mikulicz), своеобразное симметрическое опухание слюнных и слезных желез. Впервые на это заболевание обратил внимание Фукс (Fuchs; 1891), а подробно изучено было оно Микуличем. В связи с этим нек-рые исследователи считают более справедливым говорить о болезни Фуке-Микулича. По описанию самого Ми-кулича и последующих исследователей М. б. относится к числу редких заболеваний; поражает людей разного, но преимущественно – среднего возраста, бывших до того здоровыми; предпочтения какого-либо пола не отмечается. Лежащее в основе М. б. опухание ■слюнных и слезных желез начинается незаметно, исподволь и прогрессирует весьма медленно, месяцами и годами. Наиболее часто бывают поражены симметрично обе слезные железы и три пары главных слюнных желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные); наряду с этим бывают слу – чаи, когда кроме вышеуказанных желез опухают Нуниевы железы и мелкие слюнные железки зева, глотки, десен, губ и гортани. С другой стороны иногда заболевают только пара слезных желез, или лишь слюнные железы, или наконец лишь одна пара последних (чаще всего околоушных). Почти как правило симметричные железы на той и другой стороне заболевают одновременно; гораздо реже процесс раньше начинается на одной стороне, а затем появляется и на другой. Очень медленно и равномерно развивающееся опухание желез не уродует их конфигурации, не нарушает капсулы; железы остаются вполне подвижными. Консистенция желез делается несколько более плотной, чем в норме. В большинстве случаев опухшие железы совершенно безболезненны и лишь иногда несколько чувствительны при надавливании. При значительном развитии опухания желез меняются очертания лица, и могут иметь место нарушения жевания, речи, а в результате опухания железок гортани—затруднение дыхания. Одним из самых неприятных симптомов является сухость рта и соединительной оболочки глаз, что наблюдается в поздних периодах б-ни и связано с понижением или прекращением секреторной функции пораженных желез.— Течение М. б. может быть очень разным; иногда опухание желез все время медленно прогрессирует; в других случаях оно, начавшись, останавливается на продолжительное время или даже подвергается обратному развитию, а через нек-рое время снова возвращается; наблюдаются случаи и самопроизвольного прочного излечения. Смерть мол-сет наступить лишь от привходящих заболеваний.—Вышеприведенное описание относится к так наз. классическим случаям М. б., в к-рых заболевание ограничивается лишь слезными и слюнными железами, поражаемыми в том или ином сочетании. Однако кроме этих случаев имеются и такие, в к-рых наряду с опуханием слезных и слюнных желез наблюдается универсальное увеличение лимф, желез и селезенки; последнего рода случаи, в к-рых изменение слезных и слюнных желез играет роль как бы одного из слагаемых какого-то общего системного заболевания, весьма помогли уяснению сущности М. б. (см. ниже). Пат.-анат. изучение слезных и слюнных желез при М. б. установило, что в одних случаях опухание желез связано с разрастанием в этих железах типичной л и м ф о-идной ткани, тогда как в других случаях дело идет о разрастании в железах грануляционной ткани, сходной с той, к-рая является типичной для лимфогранулематоза (см.). На основании этого Гейнеке (Heineke) предложил различать два типа М. б.: 1) симметричный лимфоматоз и 2) симметричный гранулематоз слюнных и слезных желез; такое подразделение многие авторы удерживают до наст, времени.—1. При М. б. типа лимфоматоза слюнные и слезные железы увеличены, но сохраняют свойственную им конфигурацию; на поверхности разреза в случаях свежего поражения дольчатый рисунок сохранен, дольки лишь увеличены в объеме, тогда как в поздних периодах ри – сунок долек стирается и ткань приобретает однородный, сальный, серо-розовый вид.— Микроскоп, исследование выясняет, что в основе изменения я-еелез лежит разрастание лимфоидной ткани из мелких лимфоцитов, которое как правило исходит из тех мест, где и в норме в слюнных и слезных железах заложены лимф, фоликулы, а нередко и маленькие лимф, железки, т. е. из ворот долек и окружности более крупных протоков и сосудов; отсюда лимфоггдное разрастание проникает внутрь долек и постепенно. разъединяет и уничтожает ячейки железистой паренхимы. Междольковые промежутки соединительной ткани, в первое время остающиеся нетронутыми, в последующем также прорастают лимфоидной тканью; также и капсула желез. Иногда среди лимфоидных элементов заметна примесь эозинофилов; в некоторых случая