МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, Выделительные органы, довольно тесно связанные у большинства позвоночных вместе с половыми органми в одну мочеполовую, или урогенитальную систему. У беспозвоночн. животных такой связи обычно не имеется—у них мочевые органы представлены выделительными трубками (нефридиями червей, Мальпигиевыми сосудами насекомых и т. п.), а половые органы—гонодами, их выводными протоками и иногда органами совокупления.—Органы выделения служат для удаления из организма растворенных в воде конечных продуктов обмена—солей и азотистых соединений. Из разнообразно построенных выделительных органов беспозвоночных заслуживают особенного внимания нефридии червей. У низших, бесполостных червей, а также у личинок высших червей, они построены по типу «про-тонефридиев», состоящих из системы б. или м. разветвленных трубок, конечные разветвления к-рых ‘замыкаются особыми выделительными, т. н. пламенеобразными клетками, снабженными внутриклеточным каналом с мерцательным жгутом в нем. Деятельностью этого жгута выделяемая клетками жидкость прогоняется через нефридиаль-ный канал к выводи, отверстию. У высших червей личиночные протонефридии заменяются «метанефридиями»—сегментарно расположенными парными канальцами, открывающимися мерцательной воронкой в полость тела и ведущими непосредственно в выделительные поры на боковой поверхности тела. ТипичнЪ развиты такие выделительные органы у дождевых червей и пьявок. У позвоночных органы выделения построены по типу метанефридиев и составляются из последовательного ряда выделительных канальцев, открывающихся первоначально мерцательной воронкой в полости тела и связанных с общим выводным протоком. В эмбриональном развитии высших позвоночных наблюдается последовательная смена трех различных выделительных органов, которые носят наименования предпочки, или головной почки (pronephros), первичной, или туловищной почки (mesone-phros), и постоянной, или тазовой почки (metanephros). Этой смене соответствует и филогенетическая смена органов выделения в ряду позвоночных. У миксин головная почка иногда является еще функционирующим органом взрослого животного, у других круглоротых, у рыб и у амфибий постоянным органом выделения оказывается туловищная почка, «а у рептилий, птиц и млекопитающих—тазовая. Однако при ближайшем рассмотрении эта смена имеет характер постепенной эволюции единого исходного органа, в котором передняя часть развивается раньше и имеет наиболее простое строение (предпочка),а главная масса органа достигает большей сложности при постепенном увеличении числа канальцев (туловищная почка). Наконец у высших позвоночных в задней части органа развитие идет еще дальше и приводит к полному обособлению нек-рого комплекса наиболее сложных канальцев, образующих постоянную—т азовую почку. Выделительные канальцы позвоночных •развиваются от эпителия полости тела (рисунок 1), в к-рую они открываются широкой мерцательной воронкой. Первоначально они имеют, подобно метанефридиям червей, правильное метамерное расположение. Голов –

ная почка составляется из немногих, лишь передних канальцев, которые соединяются своими концами для образования общего выводного протока, впадающего в клоаку. В дополнение к экскреторным канальцам развивается особый фильтрационный аппарат, к-рый’ располагается или в стенке полости тела в непосредственном соседстве с воронками предпочки (наружная камера с сосудистым клубочком) или в стенке самого канальца (внутренняя камера с сосудистым клубочком или Мальпигиево тельце). Образование Мальпигиева тельца в особенности характерно для туловищной и тазовой почек. Канальцы туловищной почки при этом вначале обладают еще и мерцательными воронками. Позднее однако последние часто зарастают. С развитием туловищной почки канал предпочки становится первичнопочечным протоком. Канальцы тазовой почки построены сложнее, они начинаются всегда только с Мальпигиева тельца, и воронок в них никогда не бывает. Развиваются канальцы тазовой почки подобно вторичным канальцам туловищной почки из мезодермальной нефрогенной ткани, однако они не только с самого начала лишены воронок, но кроме того соединяются не непосредственно с первичнопочечным протоком, а с особым выростом последнего—■ мочеточником (ureter) (рис. 2). Последний сполна обособляется от первичнопочечного протока и впадает тогда прямо в клоаку или (у млекопитающих) непосредственно в мочевой пузырь. Канальцы тазовой почки диференцируются на целый ряд последовательных отделов. Начинаясь Мальпигиевым тельцем, канальцы образуют начальный извитой отдел, затем вытянутую двухколенную петлю Генле и наконец соединительный каналец, впадающий в так назыв. прямые собирательные трубочки почки. Последние представляют по своему развитию конечные разветвления мочеточника.

Постоянная почка млекопитающих представляет собой сравнительно небольшой компактный орган характерной бобовидной-формы с вогнутой внутренней стенкой, в углубление к-рой (hiius) входят мочеточник и кровеносные сосуды. Они располагаются не в тазовой, а в поясничной области, обычно одна несколько впереди другой. Уже макроскопически на разрезе через почку можно заметить разделение. на наружное— корковое и внутреннее, радиально исчерченное, сердцевинное вещество. В корковом веществе располагаются Мальпигие-вы тельца, извитые и соединительные канальцы, а сердцевина состоит гл. образ, из прямых собирательных трубочек, но в нее проникают также петли Генле. Для млекопитающих характерно веерообразное расположение собирательных трубочек, сходящихся к общему выводному отверстию на сосочке, вдающемся внутрь расширения мочеточника, так наз. лоханки. Такая группа сходящихся вместе собирательных трубочек образует т. наз. пирамиду сердцевинного вещества. Число и расположение таких пирамид может быть весьма различным (рис. 3). У многих мелких млекопитающих сердцевина составляется из одной только единственной пирамиды, кончающейся од –

Рие. 2.Схема почечных канальцев амниотов и их отношение к половым железам: А—инди-ферейтный исходный стадий; В—самка; С—• самец; 1—pronephros; 2—mesonephros; 3-mc-tancpnros; 4—мочеточник: 5—стебельчатая ги-датида; 6—воронка яйцевода; 7—яичник; 8— epididymis и epoophoron; 9—paradidyrais и paroophoron; 10—Вольфов проток; 11- мочеполовой синус; 7 2—прямая кишка; 7 3—матка; 14—Мюллеров проток; 15— семенник; 76—uterus masculinus.

ним сосочком. У других единственный сосочек вытягивается в длинный валик, несущий по всей своей длине отверстия выводных каналов (хищные, парнокопытные, обезьяны). От продольного валика могут отходить боковые валики, и наконец такой сложный сосочек может распадаться на многочисленные самостоятельные сосочки, как это. наблюдается и в почке человека. Совершенно особый тип почки возникает в том случае, если каждый, сосочек, с соот – ветственной ветвью лоханки и мочеточника, с пирамидой и частью коркового вещества обособляется и дает самостоятельную лопасть. Т. о. возникает много лопастная форма

Рисунок 3. Схемы строения различных типов почек у млекопитающих (по Гергардту): 1—сердцевина; 2—сосочек; 3—корковое вещество; 4—разветвленная почечная лоханка; 5—мочеточник; 6—почечная лоханка; 7—почечный валик; 8—многолопастная почка.

почки, как это наблюдается у быков, у медведей и у китообразных (рис. 3). Наконец у лошади и тапира вместо лоханки развивается длинный ход, глубоко проникающий вперед и назад в паренхиму почки. В этот ход впадают отверстия собирательных канальцев без образования каких-либо сосочков. У всех наземных позвоночных из брюшной стенки клоаки развивается резервуар для мочи — мочевой пузырь, в который однако только у млекопитающих мочеточники впадают непосредственно. Половые оюелезы (см.), или гонады, развиваются совершенно независимо от почек в стенках полости тела. Первоначально они имеют у беспозвоночных свои особые выводные каналы. У высших червей половые продукты выпадают в полость тела и оттуда выводятся наружу через посредство особых генитальных канальцев. Последние однако нередко срастаются с нефридиальными канальцами. Т. о. здесь уже устанавливается связь половой системы с выделительной, связь, которая так характерна для позвоночных. У позвоночных животных половые продукты выводятся исключительно через каналы выделительной системы. Выводной канал первич-Рис.4.Схемамочепо – Н0Й ПОТКИ У Зародыша лового аппарата хво – распадается вдоль на ы статых амфибий: А— канала, к-рые получи-самца; В-самки; 1- ли названия Вольфова семенник; 2—vasa efr л, ^ ferentia; З-Мюлле – И Мюллерова ПРОТОКОВ ров проток; 4—поло – (см. Вольфов протОК И вой отдел почки; б~ Мюллеров ход). Вольфов канал; 6гл а. яичник; 7-выдели – Семенные трубочки тельная часть почки. мужской ПОЛОВОЙ желе-зы вступают в связь с первичнопочечными канальцами (обыкновенно с передними) через посредство вырастающих от последних тяжей, образующих се-мявыносящие канальцы (vasa efferentia). Се –

мя проводится по этим канальцам в Вольфов проток, к-рый’у низших позвоночных является одновременно и мочевым протоком и семяпроводом (vas deferens) (рис. 2, 4). С развитием тазовой почки у высших позвоночных первичная почка теряет свое значение выделительного органа и частью редуцируется. Передний, половой ее отдел образует вместе с сильно извитой частью Вольфова канала придаток семенника (epididymis), а задний, выделительный отдел сохраняется иногда в виде незначительного прилежащего к семеннику рудимента (paradidymis); у самки оба отдела первичной почки редуцируются и их остатки иногда сохраняются в складке брюшины между яичником и яйцеводом (epoophoron, paroophoron).

Собственно половые железы млекопитающих представляют собой довольно компактные органы овальной или бобовидной формы. Яичники располагаются в задней части брюшной полости, а семенники перемещаются еще дальше назад и у большинства млекопитающих выпадают из брюшной полости в особый вырост последней, помещающийся в образованном стенкой тела с ее мышцами мешочке—мошонке (рис. 5). Как мочеточники, так и половые протоки впа –

А& В& С& D

Рисунок 5. Схематическое изображение мужского мочеполового аппарата черепахи (А), клоачного млекопитающего (В), и живородящих (С, D)—вид сбоку: 1—семенник; 2—семявыно-сящий канал; 3—мочевой пузырь; 4—мочеполовой синус; б—клоака; 6—мочеточник; 7— почка; 8—penis; 9—мочеполовой канал; 10— задний проход. дают у рептилий и птиц непосредственно в общую клоаку (см.). У млекопитающих от клоаки обособляется передняя ее часть, связанная с мочевым пузырем, в качестве мочеполового синуса (sinus uro-genitalis), в к-рый впадают половые протоки, а у однопроходных млекопитающих и мочеточники, впадающие у живородящих непосредственно в мочевой пузырь. У живородящих млекопитающих клоака исчезает, мочеполовой синус открывается самостоятельно наружу, образуя у самки небольшой отдел, так на-зыв. преддверие влагалища, и вытягиваясь у самца в длинный мочеполовой канал. Для млекопитающих характерен также процесс срастания яйцеводов, ведущий к образованию б. или м. значительных непарных отделов. У всех пляцентарных млекопитающих так. обр. получается непарное влагалище. У большинства же процесс срастания идет дальше, захватывая следующий расширенный отдел яйцеводов—матку, которая является «двойной» у многих насекомоядных, грызунов и у слонов, «двураздель-ной» у других грызунов, у свиней и нек-рых хищных, «двурогой» у большинства млекопитающих и наконец «простой» у нек-рых рукокрылых, у обезьян и у человека, у которых только начальные отделы яйцеводов, так называемые Фаллопиевы трубы, сохраняют свою парность. — В связи с мочеполовыми выводными каналами стоят разного рода добавочные железы. У самцов млекопитающих в конце семявыносящего канала имеются крупные пузырчатые железы (gl. vesiculares), а в стенках мочеполового канала развиваются железы, которые диференцируются на парную предстательную желез/(gl. prostaticae), сливающуюся у приматов в одну непарную, и парную же Куперову железу (gl. Cowperi) у основания копулятивного органа! У самок имеются в преддверии влагалища соответствующие последним Бартолиновы железы. Органы совокупления позвоночных могут иметь различное происхождение. У наземных позвоночных они развиваются в связи со стенкой клоаки (см.). У млекопитающих это-—непарный орган (penis), развивающийся в передней стенке клоаки. Эмбрионально его зачаток возникает из передней части клоачного бугорка и заключает в себе часть мочеполового синуса, вытягивающегося вместе с ростом полового бугорка в длинный канал. У основания полового бугорка развивается парный валик, дающий у самца стенки мошонки, а у самки обезьян и человека т. н. большие губы. У самки половой бугорок развивается слабо и превращается в клитор и в малые губы. М. о. человека — СМ. Отдельные органы.& И. Шмальгаузен. Статистика болезней М. о. В отдел болезней М. о. согласно международной номенклатуре, на которой построена приводимая ниже статистика, входят три группы: б-ни мочевых органов, б-ни мужских половых органов и б-ни женских половых органов. В этот отдел не включены вен. б-ни, злокачественные новообразования и б-ни послеродовые, а включены доброкачественные новообразования женских половых органов.— Смертность. На каждые 10 000 населения в европейских странах умирает ежегодно от б-ней М. органов от 2,0 до 4,5 человек, причем мужчин больше, чем женщин (табл. 1). Табл. 1. Смертность от болезней М. о. в европейских странах. Б-ни жен – Нефрит ских поло – Страны Годы вых орган. о н о Я о и о к Во о к и Ко о£ о § К и Англия и Уэльс. . 13 852 3,5 1 125 0,3 Бельгия. 1 232 1,6 0,6 Германия. — — 8 564 1,4 Дания. . . 2,1 0,1 Италия. . 17 410 4,3 — — Нидерланды 2 677 3,5 0,2 Норвегия. 2,8 — — Франция. . 16 282 4,0 1 360 0,3 Швейцария 1 052 2,6 0,7 Швеция. . 1 384 2,3 0,2 Шотландия 1 834 3,7 0,3 Как видно из таблицы, нефрит составляет значительную долю этой цифры, причем в нек-рых странах (Италия) сюда включен и пиелит. Во всяком случае б-ни почек составляют наиболее частую причину смерти в группе мочеполовых б-ней. Далее идет смертность от б-ней женских половых органов, к-рая составляет до 1,4 чел. на 10 000, тогда как смертность от болезней мужских половых органов ничтожна и в сведениях большинства стран обычно не выделяется. Величины смертности от нефрита в САСШ значительно превосходят европейские: вместо максимальной цифры 4,0 на 10 000—от 8.5&до 9,6, причем за последние годы наблюдается наклонность к росту, как это видно из следующих цифр: 1920 г.—8,94; 1921 г.— 8,54; 1922 г.—8,85; 1923 г.—9,01; 1924 г.— 8,96; 1925 г.—9,63; 1926 г.—9,83. В городах смертность от мочеполовых б-ней выше, чем в сельских местностях. Так, для Пруссии (1927) при коефициенте
в 3,7 муж. и 2.6&жен. на 10 000 населения (табл. 2) в Берлине умерло 4,8 муж. и 3,1 женщин. Табл. 2. Смертность от мочеполовых б-н ей в Германии. Пол 1913 г. 1925 Г. 1926 Г. 1927 Г. Женщин. 3,5 2,8 3,3 2,5 3,4 2,5 3,7 2,6 Годы войны оказали свое влияние на повышение смертности от мочеполовых болезней: довоенный показатель в Германии в 3,5 (муж.) и 2,8 (жен.) неуклонно возрастал до 1917 г. (4,5 и 3,1); затем следует падение вплоть до 1920 г., когда он упал ниже уровня 1913 г. (3,4 и 2,7). Годы военной блокады т. о. сказались в этой области. По г. Москве имеются опубликованные сведения за 1925—28 гг. Она составляла 1,8 на 10 000 населения (оба пола). По возрасту от б-ней мочевых органов наибольшее количество смертей приходится на группу от 22 до 44 лет, от б-ней мужских половых органов—■ на группу от 50 л. и старше, а от б-ней женских половых органов—на цветущий возраст от 20 до 44 лет. Смертность по отдельным профессиям дается в англ. статистике (1900—02). Если принять смертность (мужчин) от всех причин за 1 000, то от б-ней почек умерло 35. Ниже этой цифры показаны такие профессии, как сел.-хоз. рабочие (14), железнодорожники (17), учителя (23), духовенство (27) и др., а выше—■ мясники (46), музыканты (54), поденщики (67), трактирщики-рабочие (72) и пр. Заболеваемость наиболее полно прослежена по г. Москве и губ. за 1926 г. (подробная разработка приурочена к году переписи). На 1 000 населения составляла 57,8; из них мочевых—8,4, мужских половых органов—2,5 и женских половых органов— 46,9, а по губернии соответственно 35,9—• 6,2—1,4 и 28,3. В группе мочевых б-ней по г. Москве 2,3°/О0 падает на воспаление почек (по губернии—2,0°/оо). По полу заболеваемость б-нями мочевых органов (рис. 6) выше среди женщин, как это видно из следующих цифр (табл. 3), Табл. 3. Заболевания чшш Женщины Болезни мочевых органов. Острый и хронич. нефрит. 4,5 1.6 2,9 7,7 2,4 5,3 Б-ни мужских половых органов на 1 000 мужского населения дают показатель 5,2

Рисунок 6. Болезни мочеполовых органов.

(город) и 3,2 (губерния), а болезни женских половых органов соответственно—91,7 и 52,4. Б-ни половых органов среди женщин встречаются в 17 раз чаще, чем половые

Рисунок 7. Болезни половых органов.

болезни у мужчин. Характер заболевания по возрасту иллюстрируется таблицей 4 и рисунком 7. Табл. 4. Характер заболевания населения мочеполовыми б-н ями по полу и возрасту на 1000 населения г. Москвы в 1926 г. Возраст Мочеполовые б-ни Б-ни мочевых органов Б-Ни половых органов м. 1 ж. м. ‘ т. м. До 1 г. 11,0 9,5 3,0 2f7 8,0 6,8 От 1— 4 л. 15,6 12,5 6,2 5,4 9,4 7,1 » 5— 9 » . 9,1 10,4 5,1 4,8 4,0 5,6 » 10—14 » . 7,2 9,3 5,6 4,4 1,6 5,0 » 15—19 » . 7,7 54,1 4,2 6,6 3,5 47,5 » 20—29 » . 12,9 188,4 6,4 13,3 6,5 175,1 » 30—39 » . 11,7 166,4 7,1 13,8 4,6 152,6 10,6 106,9 7,4 13,3 4,2 93,6 » 50—59 » . 11,2 38,8 7,9 10,0 3,3 28,8 60 лет и старше. . . 14,2 16,5 8,9 6,7 5,3 9,8 Отсюда видно, что заболеваемость мочевых органов у мужчин повышается с 20 л. и высшего развития достигает после 60 л., а у женщин максимум приходится на возрастную группу 20 — 49 л. Б-ни мужских половых органов чаще встречаются в возрасте до 5 лет и у лиц 20—29 л. Б-ни женских половых органов имеют максимум в возрасте 20—29 л. и 30—39 л., но их не мало и среди групп смежных. В производительной группе половые б-ни среди женщин встречаются в 30 раз чаще, чем среди мужчин. Из отдельных б-ней можно демонстрировать повозрастную заболеваемость нефритом, грудницей и метрорагиями (табл. 5). Табл. 5. Заболеваемость нефритом (острым и хроническим), болезнями грудной железы и метрорагиями (на 1 000 нас). Возраст До 1 г. 1— 4 г. . 5— 9 л. . . 10—14 » . . . . 15—19 » . . . . 20—29 » 2 ■ • • 30—39 » . . . . 40—49 » . . . . 50—59 » . . . . 60 л. и старше Нефрит Б-ни груд – Мет – ной рора – желе – гии зы ж. ж. >0,4 >0,2 ) 2,6 2,7 8,5 7,0 4,0 7,5 6,1 0,4 1,2 ‘ 0,2 0,2 В «отношении нефрита можно отметить, что среди мужчин он чаще встречается от 30 лет и старше, а среди женщин.—от 15 до 59 лет, в частности у женщин чаще, чем у мужчин. Б-ни грудной железы отмечены гл. обр. в возрастной группе 20—39 лет (максимум 20—29 л.), а метрорагии — от 20 до 49 лет, т. е. в производительном возрасте. Повышенные коефициенты в грудном возрасте находим для б-ней мужских половых органов, в возрасте 20—39 л.—для острого и хрон: нефрита, б-ней мужских половых органов и особенно женских половых органов (особенно грудница и метрорагии), в возрасте 40—59 л.—для острого и хрон. нефрита и б-ней женских половых органов (метрорагии) и наконец в возрасте от 60 лет и старше—для б-ней мочевых органов (особенно нефриты). При распределении мочеполовых заболеваний по месяцам года ^оказывается, что повидимому определенной закономерности не существует. Роль профессии в заболеваемости женскими б-нями по исследованию фабрично-заводских работниц СМ. Богословским менее значительна, чем можно было предполагать. Заболеваемость с утратой трудоспособности по г. Москве и губернии за 1925—28 гг. колеблется в следующих пределах на 100 застрахованных (табл. 6): для мочеполовых б-ней (оба пола)—от 4,0 до 4,8; для б-ней мочевых органов—от 0,6—■ 0,7; для мужских половых б-ней—0,5; для женских половых б-ней—от 6,9 до 8,6, причем за последние годы и абсолютное число случаев утраты трудоспособности и отношение к общей массе застрахованных имеют тенденцию к росту. Средняя длительность одного случая нетрудоспособности составляла для б-ней мо – Табл. 6. Число случаев утраты трудоспособности по поводу мочеполовых заболеваний с 1925 по 1928 г. п о г. Москве и Моск. губ. Годы Мочеполовые б-ни Б-ни мочевых органов Б-ни половых органов Общее числю случаев. . . На 100 застрахованных. . Общее число случаев. . . На 100 застрахованных. . Общее число случаев. . . На 100 застрахованных. . Общее число случаев. . . На 100 застрахованных. . 774 0,9 1 022 0,9 1 141 1,0 1 212 1,0 5 430 7,6 8,1 8 559 8,4 9 187 9,6 346 0,4 480 0,4 584 0,5 587 0,5 507 0,7 724 0,8 822 0,8 967 1,0 428 0,5 .542 0,5 557 0,5 625 0,5 4 923 6,9 6 774 7,3 7 737 7,6 8 220 8,6 чеполовых органов у мужчин от 22,4 до 28,8 дней, у женщин от 17,1 до 25,5; по мужским половым б-ням—от 14,1 до 17,2, а по женским от 11,8 до 18,3. Пол. Как и в случае общей заболеваемости, заболеваемость с утратой трудоспособности у женщин выше по всем отмеченным годам почти вдвое, а по б-ням половых органов — в 17 раз.—По отдельным производствам наблюдается, что мужчины дают повышенную заболеваемость в швейной, пищевкусовой и кожевенной промышленнос-тях, а женщины, кроме указанных, еще в металлопромышленности (табл. 7). Табл. 7. Показатели утраты трудоспособности в промышленности г. Москвы и губернии в 1928 г. (на 100 застрахованных). Моче – моче – поло – вых Промышленность б-ни органов органов м, т. м. ш. м. т. Металлургическая. . . 1,2 17,3 0,5 1,4 0,7 15,8 Деревообделочная. . . 1,2 9,0 0,6 0,7 0,6 8,3 0,8 7,3 0,4 0,9 0,4 6,4 1,3 0,5 23,4 6,3 0,7 0,2 1,6 0,9 0,6 0,3 21,8 5,4 Обработка мин. веществ 1,3 15,5 0,7 1,7 0,6 13,8 1,7 10,3 0,7 1,4 1,0 8,9 Обработка животных 1,1 15,5 0,5 1,2 0,6 14,3 1,2 10,6 0,7 1,3 0,5 9,3 Полиграфическая. . . . 1,1 17,6 0,5 1,2 0,6 16,4 Повышенная заболеваемость мужчин половыми б-нями может быть отмечена в кожевенной промышленнос

Изучайте:

  • ЯНОВСКИЙ МИХАИЛ
    ЯНОВСКИЙ МИХАИЛ Владимирович (1854— 1927), выдающийся русский терапевт, ученик С. П. Боткина; профессор Военно-мед. ака...
  • ФРЕНКЕЛЬ ЕВГЕНИЙ
    ФРЕНКЕЛЬ ЕВГЕНИЙ (Eugen Fraenkel, 1853— 1925), выдающийся германский патолог. В 1874 г. окончил мед. факультет ун-та в ...
  • ШВЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ
    ШВЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ применяются для соединения тканей при операциях и ранениях, а также для остановки паренхиматозного кр...
  • DURA MATE В
    DURA MATE В К промывной жидкости при этом прибавляют Aluminium subaceticum, и в большинстве случаев поело 3—4 промывани...
  • LUPUS ЕКУТНЕМАТO
    LUPUS ЕКУТНЕМАТO 0Е8,волчанкаКрас-ная [син.: lupus erythematosus, seborrhoea congestiva (Hebra), erythema centrifugum (...