МОЗГОВЫЕ НОЖКИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МОЗГОВЫЕ НОЖКИ
(pedunculi, s. crura cerebri), образования, входящие в состав среднего мозга (см.
Mesencephalon)
. Они имеют вид двух тяжей, направляющихся от Варолиева моста к полушариям головного мозга; вследствие их расхождения между ни-миобразуется треугольное пространство, spa-tium, s. trigonum inter-pedunculare, s. intercru-rale, s. fossa interpedun-cularis, межножечное пространство, закрытое продырявленной пластинкой серого вещества (substantia perforata posterior), через которую сосуды проникают в толщу мозга. Между ножками выходит третья пара черепно-мозговых нервов(п. оси-lomotorius). М. н. видны только с основания мозга, где они частично прикрыты tractus optici и височными долями. Около М. н. находится одна из больших цистерн. Развиваются мозговые ножки из среднего мозгового пузыря.—-М. н. можно разделить на две части: основание (basis, pes pedunculi) и покрышку (tegmentum), между которыми располагается substantia nigra Soemmeringi. Кзади от покрышки находится aquaeductus Syivii, соединяющий III и IV желудочки, а над ним corpora, s. lamina quadrigemina, называемые крышей (tectum). Строение основания М. н. одинаково навеем их протяжении, тогда как строение покрышки меняется в зависимости от высоты среза (рис. 1 и 2). В основании М. н. в средней части (средних 3/б) проходят пирамидные волокна, идущие от коры центральных извилин к передним рогам спинного мозга, и кортиконуклеарные пути к двигательным ядрам черепномозговых нервов; последние занимают – более внутреннее положение. Во внутренней трети М. н. проходит лобно-мостовая система, а в наружной— височно – и затылочно-мостовая (см.
Кортико-мостовые пути).
В более верхних отделах М. н. от пирамидного пути отделяются два пучка (pes lemniscus proran-dus и pes lemniscus superficialis), к-рые идут к петле (см.
Lemniscus lateralis, medialis).
В средней части покрышки в нижних отделах М. н. (на уровне corp. quadrig. posteriora) (рис. 2 и 3) помещается перекрест brachia conjunct.; кзади находятся fasc. longitudina-lis post., a no сторонам—lemnisci medialis и lateralis, расположенные под углом один к другому; lemn. lateralis частично оканчивается в corp. quadrigeminum post.; у наружного края lemnisci medialis находится corp. parabigeminum, а более по периферии— brachium corp. quadr. post. Кзади и кнутри от lemnisci расположена substantia reticula-ris. Aquaeductus Syivii окружен серым веществом, в передней части к-рого заложено ядро п. trochlearis; корешки этого нерва образуют перекрест над Сильвиевым водопроводом и потом идут книзу, огибая сбоку мозговую ножку. Кнаружи от корешка п. trochlearis в сером веществе лежит церебральный корешок п. trigemini.
Рисунок 1. Разрез через верхние отделы мозговой ножки (через corpus quadrigeminum anterius) (см. рисунок 3, AD); 1— lemniscus medialis; 2— п. ocu-lomotorius; 3—basis мозговой ножки (кортико-мостовые волокна); d —substantia nigra; 5—nucleus ruber; в—corpus geniculatum mediale; 7- fasciculus longitudinalis medialis; 8— боковое ядро п. oculomotorii; 9— центральное ядро п. oculomotorii; 10 —corpus quadrigeminum anterior; 11 —aquaeductus Syivii.
В более верхних отделах М. н. (на уровне corp. quadr. anter.) картина несколько меняется: вместо перекрещивающихся brachia conjunctiva появляются nuclei rubri (красные ядра), в к-рых brachia conjunctiva и заканчивается. От nucl. ruber берет начало fasc. rubro-spinalis, образующий в центральной части покрышки перекрест Фореля; к nucleus ruber подходят волокна от лобной доли мозга (подробности—
см. Nucleus ruber).
Позади (дорсальнее) перекреста Форе – •16 ля находится перегфест fasc. tecto-spinalis, или фонтановидный перекрест Мейнерта. Кзади и кнутри от nucl. ruber расположен iasc. longitudinalis posterior, а кзади и кнутри от последнего—ядра п. oculomotorii (см.
Oculomotorius п.
и
Вестфаль-Эдингера ядро);
Рисунок 2. Разрез через нижние отделы мозговой ножки (через corpus quadrigeminum posterior) (см. рисунок 3, АВ): 1 —radix mesencepha-lica п. trigemini; 2 —locus caeruleus; 3 —lem-niscus medialis; 4 —fasciculus rubro-spinalis; 5 — пирамидные волокна; 6 — fibrae propriae pontisVaroli;?—decussatio brachii conjunctive £—fasciculus longitudinalis medialis; 9— nucleus n. trocnlearis; 10— pars descendens n. trochlea-ris; 11— aquaeductus Sylvii; 12 -corpus quadrigeminum posterior; 13 —commissura corporis quadrigemini posterioris.
корешки этого нерва идут через nucl. ruber и выходят между ножками, часть корешковых волокон образует перекрест по средней линии. Кнаружи лежат lemnisci, причем lemn. lateralis значительно уменьшен в размере. Над aquaeductus Sylvii находятся передние холмы или бугры четверохолмия (corpora quadrigemina anteriora).—Артерии М. н. гл. обр. происходят от art. cere-bri posterior, частично от art. chorioidea an-ter., communicans posterior и art. cerebelli superior; эти артерии разделяются на 4 группы: аа. centrales (для nucl. ruber и nuclei n. oculomotorii), aa. radiculares (для корешков п. Ill), periphericae и аа. corporis quadrigemini. Физиология. М. н. имеют огромное значение как проводники различных систем волокон—двигательных, чувствующих, вегетативных. Средняя часть (3/5) основания мозговой ножки занята двигательными волокнами, к-рые распределяются по центрам; наиболее кнаружи идут волокна от центров движения ноги и туловища, затем от центров руки и наконец от центров движения лица, гортани и т. д. к ядрам черепномозговых нервов (т. н. кортико-нуклеарные волокна); во внутреннем и наружном отделах ножки проходят волокна от коры головного мозга к мосту (лобно-, височно-, затылочно-мостовые системы), связывающие через посредство моста полушария головного мозга с мозжечком. В покрышке М. н. расположены lemnisci medialis и lateralis — проводники глубокой чувствительности, осязания и слуха. Через покрышку проходят волокна от мозжечка в головной мозг (brachia conjunctiva); на пути этих волокон расположены очень важные в физиол. отношении красные ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе. В М. н. находится substantia nigra, являющаяся одним из вегетативных центров, а над покрышкой М. н. лежат ядра черепномозговых нервов III и IV, объединяющиеся для со-четанных движений волокнами, проходящими в fasc. longitudinalis posterior и в fasc. tecto-spinalis. Некоторые авторы рассматривают центральное серое вещество как центр, регулирующий сон (см.
Энцефалиты).
Патология. Анат.-физиологич. данные указывают, насколько должен быть различен симптомокомплекс при различной локализации того или иного пат. процесса—в основании или в покрышке, с одной стороны или с обеих. Поражение основания ножки дает альтернирующий паралич (hemi-plegia alternans oculomotoria), известный под названием синдрома Вебера и характеризующийся параличом конечностей и лица на стороне противоположной поражению и параличом п. oculomotorii на стороне поражения (см.
Альтернирующие синдромы);
при распространении процесса за среднюю линию наблюдается двусторонняя офтальмоплегия, при локализации процесса в наружных отделах основания офтальмоплегии не наблюдается. При поражении покрышки наблюдается также альтернирующий синдром—синдром Бенедикта: паралич содружественных движений глаз (поражение fasc.
16
&
15
&
14 13
Рисунок 3. Срединный разрез мозга: 1 —corpus mamillare; 2—п. opticus; 3— hypophysis; 4— п. oculomotorius; 5 —sulcus oculomotorii; 6 —pons Varoli; 7— IV желудочек; 8— продолговатый мозг; 9 —aquaeductus Sylvii; 10 —lamina quadrigemina; 11 — thalamus opticus; 12 — spleni-um; 13— corpus pineale; 14 —bracnium conjun-ctivum; 15—corpus fornicis; 16 —боковой желудочек; АВ и AD— линии срезов мозга в рис. 1 и 2.
longitudinalis post.), расстройство сна (сонливость или бессонница), офтальмоплегия на стороне поражения, на противоположной же—мозжечковые явления (зависящие от участия в процессе nucleus ruber, brachia conjunctiva), расстройство чувствительности (участие lemnisci). Иногда при неспецифич. поражениях ножек мозга наблюдается симптом Аржиль-Робертсона; при очагах в области nucleus ruber наблюдаются два аль – тернирующих синдрома: верхний синдром красного ядра, или синдром Фуа, и нижний синдром—синдром Клода.—Из пат. процессов, наблюдающихся в мозговых ножках, надо отметить сосудистые (размягчения, кровоизлияния), опухоли (например глиомы), туберкулы, сифилитические гуммы, травматические поражения, вульгарные воспалительные процессы и т. п. Размягчения и кровоизлияния имеют ту же этиологию, патогенез, начало, развитие, как и в головном мозгу (см. Головной мозг, Апоплексия); они могут быть ограниченные, диффузные или очень обширные в зависимости от пораженной артерии. Симптоматология зависит от локализации процесса в основании или в покрышке (см. выше); помимо очаговых симптомов наблюдаются общемозговые—головные боли, головокружения, рвота, парестезии, бред, сонливость и т. д. Лечение и профилактика такие же, как и при заболеваниях головного мозга. Опухоли могут быть единичные или множественные, величиной от небольшой горошины до полного разрушения М. н.; иногда опухоль осумкована, в других же случаях врастает в мозговую ткань, разрушая ее. Помимо очаговых симптомов, зависяпгих от локализации опухоли, наблюдаются и общемозговые симптомы (застойный сосок, головные боли, рвота, судороги, изменение дыхания и пульса). Диагноз очень труден благодаря влиянию опухоли на окружающие образования. Терапия возможна только при сифилитической природе процесса. Травматические поражения М. н. очень редки вследствие глубокого их положения, наблюдаются при пулевых ранениях, при различи, травмах головы и т. д. При различных интоксикациях и инфекциях воспаления, локализующиеся в области М. ножек, имеют по большей части гемораги-ческий характер; они выделены Вернике в особую форму под названием polioencephali-tis superior haemorrhagica (см. Полиоэицефа- литы). Е. Кононова.