НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ
, Ammonium са-usticum solutum (правильнее Ammonia Cau-stica soluta), Liquor Ammonii caustici, водные растворы
аммиака
(см.) различной концентрации. Официнальным является 10%-ный раствор, уд. в. 0,959—0,960, представляющий собой прозрачную бесцветную жидкость с резким, характерным запахом аммиака. Для удобства транспортирования имеется в продажет. наз. «тройной» Н. с. (Ammonium causticum solutum triplex) с процентным содержанием аммиака 25—27,5%. Фармакологическое действие Н. с. зависит от аммиака. Препаратом Н. с, применяемым для внутреннего употребления, служат
на-шатырно-анисовые капли
(см.). Достаточно разведенные растворы Н, с. применяются в различных смесях наружно как местно раздражающее и анальгезиру-ющее средство при невральгиях, ревматизме и т. п. заболеваниях. Крепкие растворы Н. с, действуя подобно другим едким щелочам, вызывают*образование пузырей на коже. Смешанный с жирным маслом, Н. с, дает довольно устойчивую эмульсию, т. н. летучую мазь (см.
Мази).
При ужалении насекомыми Н. с. применяется как средство, нейтрализующее введенную при ужалении кислоту. Внутрь Н. с. применяется в очень больших разведениях (по 4—10 капель на стакан воды) при опьянении алкоголем, легочной эмфиземе, отравлении хлором. При обморочных состояниях—как возбуждающее в виде вдыхания аммиачного газа, выделяющегося из Н. с, причем раздражение слизистой носа рефлекторно вызывает дыхательные движения и повыше – НЁБНАЯ КОСТЬ 34S ние кровяного давления (осторожно!). При отравлении Н. е.: внутрь 1%-ный раствор лимонной или виннокаменной к-ты, разведенный пополам с водой столовый уксус, слизистые напитки, ингаляции водяными парами, физиол. раствором. Токсическая доза около 5,0 официнального раствора, летальная—около 25—30,0.
НЁБНАЯ КОСТЬ,
os palatinum, состоит из двух пластинчатых частей: горизонтальной (pars horizontalis) и перпендикулярной (pars perpendicularis), соединенных между собой под прямым углом. Схематически Н. к. изображается в виде латинской буквы L, где горизонтальная линия соответствует горизонтальной части кости, а вертикальная— перпендикулярной ее части. Две такие буквы, обращенные друг к другу своими горизонтальными пластинками, дают понятие об отношении между собой обеих нёбных костей. Рисунок 1 дает такую простую схему, но
Рисунок 1.& Рисунок 2.
Рисунок 1. Схема соотношения частей, отростков и гребешков нёбной кости: /—часть горизонтальная; 7/—часть вертикальная, или перпендикулярная; .?—отросток пирамидальный; 2— отросток глазничный;
3
—отросток основной;
а
—гребешок носовой; б—греИешок нижней раковины,-
в—
гребьшок решетчатый (средней раковины). Рисунок 2. Задне-наружная поверхность перпендикулярной части нёбной кости:
1—
отросток пирамидальный; 2—отросток глазничный; з— отросток о& новной;
а
—основно-1ёбная вырезка;
6
—крыло-вёбная борозда. только несколько усложненную прибавлением условных обозначений различного рода отростков и гребешков, при помощи к-рых Н. к. приходит в связь с другими костными образованиями. Н. к. лежит позади верхней челюсти и восполняет последнюю в образовании твердого нёба (горизонтальная часть) и боковой стенки носа (перпендикулярная часть). На схеме горизонтальная часть обозначена римской цифрой
I.
Эта часть составляет задний отдел твердого нёба. Ее верхняя, или носовая поверхность, fades nasalis, гладка, слегка вогнута; нижняя же, ротовая, или нёбная поверхность, facies palatina, шероховата и напоминает шероховатость нёбного отростка в челюсти, с к-рым Н. к. соединена поперечным нёбным швом (sutura palatina transversa); соединение между собой горизонтальных частей обеих Н. к. происходит в срединном нёбном шве, к-рый со стороны носовой полости дает высокий носовой гребень (crista nasalis) для соединения с носовой перегородкой. Задний свободный выступ этого гребня носит название задней носовой ости, spina nasalis posterior.—Вертикальная, или перпендикулярная часть
(II)
входит в состав наружной стенки носа. На обращенной внутрь, носовой ее поверхности, facies nasalis, имеются два гребешка
(б
и
в),
из к-рых первый (crista conchalis) служит для прикрепления нижней раковины, а второй (crista ethmoidalis)—для средней раковины. Наружная поверхность вертикальной части носит название верхнечелюстной, facies ma-xillaris, т. к. прилежит к носовой поверхности тела верхней челюсти. В этом месте Н. к. своей вертикальной пластинкой прикрывает заднюю полуокружность входа в челюстную пазуху. Вертикальная пластинка вверху заканчивается двумя отростками, из которых один входит в состав заднего отдела глазницы и потому называется глазничным (processus orbitalis). Второй прикрывается основной костью и потому носит название основного (processus sphenoidalis). Между двумя указанными отростками имеется глубокая основно-нёбная вырезка (incisura spheno-palatina), к-рая превращается в одноименное отверстие вследствие прикрытия вырезки основной костью. Это отверстие соединяет носовую полость с крыло-нёбной ямкой (fossa pterygo-palatina). От места соединения двух частей Н. к. исходит пирамидальный отросток (processus pyramidalis), входящий вместе с крыловидным отростком основной кости в состав крыловидной ямки (fossa pterygoidea). На нёбной поверхности пирамидального отростка имеются отверстия, носящие названия нёбного большего (foramen palatinum majus) и нёбных меньших (foramina palatina minora). Этими отверстиями сюда открывается крыло-нёбный канал (canalis pterygo-palatinus), к-рый образуется из крыло-нёбной борозды (sulcus-pterygo-palatinus), расположенной (рис. 2) по наружной поверхности вертикальной части нёбной кости, после присоединения сюда верхней челюсти и крыловидного отростка. Крыло-нёбный канал вверху открывается в крыло-нёбную ямку. Н. к. подобно верхней челюсти принадлежит к обкладочным костям лицевого скелета, развиваясь из соединительнотканной основы. Центр окостенения обычно один— на месте соединения горизонтальной и перпендикулярной пластинок.—Возрастные отличия Н. к. помимо общего роста ее заключаются в соотношении длины горизонтальной и перпендикулярной части: у новорожденного длина обеих частей почти равна; в дальнейшем выявляется тенденция более быстрого роста у перпендикулярной пластинки, и у взрослого последняя почти вдвое длиннее горизонтальной. Н. к., вдвинутая между верхней челюстью и крыловидным отростком основной кости, по Браусу, оказывает регулирующее формативное влияние на развитие среднего отдела лицевого скелета, противопоставляя свой рост росту соседних костей в общих с ними костных швах.—Н. к. принимает участие в ряде пат. процессов, имеющих практическое значение. Так, при врожденных расщелинах твердого нёба Н. к. большей частью тоже не имеют срединного шва. При более редко встречающихся частичных незаращениях твердого нёба нёбные кости либо могут иметь нормальное соединение между собой либо дефект можеФ ограничиваться только их территорией, Если при этом будет также дефект соответ –
34»
НЁБО ствующего участка слизистой, то мо
жет потребоваться пластическая операция (см.
Волчья пасть).
—-Травматические’ повреждения Н. к. бывают наичаще огнестрельные и встречаются гл. обр. на войне, сопутствуя ранениям глубоких частей лицевого скелета. Наконец следует упомянуть о некротизи-рующих процессах в Н. к. при третичном сифилисе носовой полости и нёба. При секвестрации кусков II. к., особенно ее горизонтальной части, может получиться перфорация заднего отдела твердого нёба. При стойких дефектах после соответствующих курсов специфического лечения и после проверки крови на отсутствие инфекции (реакция Вассермана) применяются соответствующие ^пластические ОПераЦИИ. И. Сеалуль-кий. НЁзО, palatum (рисуло с 1), представляет собой пластинку, отделяющую полость рта от полости носа и носоглотки. Эта пластинка разделяется на два отдела: передний, имеющий костную основу и носящий название твердого Н. (palatum durum) (рис. 3, 4, 5), и задний, имеющий основой соединительную (нёбный апоневроз) и мышечную ткань и носящий название мягкого Н. (palatum molle) (рис. 1, 2, 4).—Т в е р д о е Н. отделяет полость рта от полости носа, являясь для первой потолком, а для второй полом. Рисунок 3 дает отчетливое представление о составных частях твердого Н. При рассмотрении видно, что главную массу костной пластинки твердого Н. составляет нёбный отросток верхней челюсти (processus palati-nus). К этому отростку спереди примыкает межчелюстная, или резцовая кость (os incisivum), соответствующая переднему отделу альвеолярной дуги с четырьмя резцами. Сзади твердое нёбо заканчивается го –
Рисунок 1. Рисунок 2.
Рисунок 1. Общий вид нёба при максимально открытой полости рта (щеки рассечены);
1
—язычок;
2—
передняя нёбная дужка; & ?—нёбная миндалина;
1—
нёбный шов;
5
—поперечные складки нёба. Рисунок 2. Слизистая и подслизистый слой нёба:
1, 2
и
3
—слизистые железы нёба;
4
—миндалина нёба между двумя дужками; 5— мышцы мягкого нёба; б—шов нёба; 7—поперечные складки нёба. ризонтальными частями
нёбной кости
(см.), примыкающими к нёбным отросткам верхней челюсти. Задний край твердого нёба имеет вид двух дуг, открытых кзади и соединенных внутренними концами в виде вы – ступа, носящего название задней носовой ости (spina nasalis posterior). Такой состав твердого Н. выявляется рядом швов, по к-рым происходит соединение его частей. По средней линии твердого нё –
Рисунок 3.& Рисунок 4.
Рисунок 3. Костный состав твердого нёба со стороны полости ]та: 1—\ езцовое отверстие; 2— срединный нёбный шов; ,3—поперечный пёб-, ный шов; 4— большее нёбное отверстие; 5—пирамидальный отросток; б—крыловидный крючок; 7— задняя носовая ость; 8— меньшие нёбные отверстия; 9— горизонтальная часть нёбной кости; 10 —нёбный отристик верхней челюсти; 11 —резцовый нёбный шов; 12 —резцовая кость. Рисунок 4. Сосуды и нервы твердого нёба: 1— срединный шов ьёба; 2 —нерв нёба; & ?—соединительная основа мягкого нёба; 4— язычок; 5— слизистая мягкого нёба; б—крыювилный крючок; 7 —большее нёбное отверстие с выходящими через него сосудами и нервами; «—артерия нёба; 9 —резцовое отверстие с носо-нёб-ными артериями и нервами. ба идет’срединный нёбный шов (sutu rapala-tina mediana).; Он делит твердое нёбо на две половины-—правую и левую, проходя между нёбными отростками верхней челюсти, между горизонтальными частями нёбной кости и между правой и левой половиной резцовой кости. По ходу срединного нёбного шва, иногда по всему «его протяжению, иногда же лишь в отдельных его сегментах, бывает избыточное развитие костной ткани в виде валика (torus palatinus). В поперечном направлении идут два шва. Передний шов отделяет резцовую кость от нёбных отростков верхней челюсти и носит название резцового шва (sutura incisiva). Концы зубчатой линии этого шва исчезают, подходя к луночкам клыков или к промежуткам между боковыми резцами и клыками. Шов этот с возрастом может совершенно исчезать вследствие слияния прилежащих друг к другу костей. Между нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными частями нёбной кости проходит поперечный нёбный шов (sutura palatina transversa). Твердое Н. имеет ряд каналов и канальцев, открывающихся на ротовой его поверхности. Через них выходят сосуды и нервы. Через большие нёбные отверстия (foramen palatinum majus) (рисунок 4) (см. Нёбная кость) проходят одноименные сосуды и нервы (a., v. и nn. palatini) (рис. 3,4) и снабжают твердое Н. Эти сосуды и нервы идут близко к альвеолярному краю и ^огут подвергаться опасности повреждения при производстве операции – по поводу волчьей пасти (см.). Через меньшие небные отверстия (foramina palat. minora) (рис. 3,8) прохо – 351 НЁЫ дят такого же названия артерии и нервы, снгбжающие мягкое Н. Нёбные артерии являются веточками a. palat. descendens, проходящей через крыло-нёбный канал и берущей свое начало от a. maxillaris interim. Кроме того мягкое Н. получает еще веточки и из нёбной и глоточной восходящих артерий a. (palatina ascendens и a. pharyngea ascendens). Обе они исходят из наружной сонной артерии. Вены нёба впадают частью в вены слизистой оболочки полости носа, частью в вены языка, частью в венозное крыловидное сплетение, частью в вены миндаликов. Л и м ф. с о с у д ы Н. проходят ля-терально от миндалин и зева и впадают в верхние группы глубоких лимф, узлов шеи. Происхождение нёбных нервов представляется более сложным. Если относительно иннервации твердого Н. авторы согласны между собой, что она происходит при помощи нервных веточек, идущих через крыло-нёбный узел от второй ветви п. tri-gemini, то относительно снабжения мягкого Н., в особенности двигательными веточками, единодушия у авторов нет. Одни из них (Батуев, Broman, Keibel, Corning и др.) считают, что иннервация мягкого Н., по крайней мере частично, происходит за счёт п. facialis (nervus petrosus superficia-lis major и через gangl. spheno-palatinum), откуда и происходят нёбные нервы. Другие авторы (Braus, Тонков и др.), основываясь гл. обр. на экспериментальных исследованиях Ягита (Yagita) на собаках, а также на клин, наблюдении, что параличи nervus facialis не сопровождаются параличом мягкого Н., полагают, что двигательная иннервация мягкого Н. происходит за счет блуждающего нерва. Однако и сам Ягита один раз получил сокращение мягкого Н. при раздражении корня п. facialis, прекратившееся после перерезки п. petrosi superficialis majo-ris. Повидимому все же иннервация нек-рых мышц мягкого Н. может иметь место и от п. facialis. В переднем отделе твердого Н., где сходятся между собой в срединном нёбном шве нёбные отростки верхней челюсти и половинки резцовой кости, расположено резцовое отверстие (foramen incisivum) (рис. 3 и 4). Оно ведет в непарный резцовый канал (canalis incisivus, s. naso-palatinus), который, идя кверху, разделяется на два и выходит в полость носа двумя отверстиями, по одному с каждой стороны носовой перегородки (рисунок 5). Через резцовый КЗ. НЭ/Л из полости носа на ротовую поверхность твердого нёба выходят тонкие носо-нёбные артерии и нервы (аа. и nn. naso-palatini), распространяющиеся в передних отделах нёба.—Кроме сосудов и нервов содержимым резцовых каналов являются два раздельных, часто о