СОСУДИСТЫЕ ШУМЫ

СОСУДИСТЫЕ ШУМЫ, тоны. Тоны и шумы на аорте и легочной артерии—см. Пороки сердца. Над большими периферическими артериями—аа. carotis и subclavia (сонной и подключичной)—у большинства здоровых людей выслушиваются 2 т о н а. Первый тон зависит от систолы сердца и от местного растяя-гения сосуда, второй тон, обыкновенно более сильный, есть проведенный 2-й тон аортальных клапанов. Эти тоны выслушиваются непосредственно ухом или приложен-нвш без надавливания стетоскопом или фонендоскопом (произвольные тоны); при слабом надавливании стетоскопом получается искусственный шум (стенотический), а при более сильном (когда просвет артерии совершенно или почти закрыт)^тон (тоны от давления). Над плечевой и бедренной артериями, брюшной аортой и др. обычно тонов нет и выслушивается только шум или тон от давления (стетоскопом). При недостаточности аортатъных клапанов исчезает 2-й тон над каротидами и подключичными артериями и появляется тон на остальных периферических артериях (a. brachialis, radialis, arcus palma-ris, aorta abdominalis. a. cruralis и т. д.), где нормально тонов нет. Механизм этого тона объясняется увеличением пульсового давления при умеренном напряжении стенки сосудов, благо-дарячему она быстро переходит из состояния на – 14» пряжения в расслабление. Сосудистый тон слышен и при других состояниях, где имеется pul-sus celer (у лихорадящих б-ных, при б-ни Базедова и т. д.). Иногда (при недостаточности аортальных клапанов) над плечевой и бедренной артериями воспринимается такзке 2-й тон (двойной тон Traube), который вероятно обусловливается захлопыванием клапанов вены (Яновский). Двойной тон слышен иногда над бедренной артерией также у лихорадящих б-ных, при отравлении свинцом, на 4 и 5-м месяце беременности, при б-ни Базедова, хлорозе, митральном стенозе. Диагностического значения артериальные тоны не имеют. Сосудистые шумы. (Относительно тонов и шумов на аорте и легочной артерии см. Пороки сердца.) Нормально без надавливания стетоскопом выслушивается систолический шум только: 1) над большим родничком у младенцев в возрасте от 4 месяцев до 172 л., к-рый возникает вследствие извилистости и перегиба артерий у основания черепа, и 2) над маткой в конце беременности, возникающий в маточных или плацентарных артериях. При пат. условиях С. ш. могут выслушиваться над большими артериями: 1) Проводные шумы с сердца—• систолический и диастолический с исчезновением или сохранением соответствующего тона. При недостаточности аортальных клапанов над сонными и подключичными артериями выслушивается диастолический шум, при стенозе и атероматозе аорты, при аневризме аорты—систолический. Шумы лучше проводятся по току крови, нежели в обратном направлении, и потому систолические шумы над сонными артериями выслушиваются чаще, чем диастоличе-ские. 2) Систолические шумы над большими артериями выслушиваются также при ускорении тока крови и гидремии и возникают вслед^ ствие быстрого тока крови и обусловленных этим колебаний стенок—при б-ни Базедова, при псих, возбуждениях, при малокровии, преимущественно хлорозе (Ланг). 3) Значительно реже наблюдаются систолические шумы местного происхождения от сужения или расширения артерий на ограниченном пространстве и вследствие шероховатости сосудистой стенки, на. пр. при артериосклеротических или сифилитических изменениях сосудов. Иногда выслушиваются систолические шумы также над подключичными артериями от сдавления последних плевральными сращениями в области верхушек при tbc легких. Диагностического значения этот шум сам по себе не имеет. 4) У невротиков иногда выслушивается систолический шум ангионевротического происхождения от изменения тонуса сосудов под влиянием раздражений или, наоборот, паралича вазомоторов. При недостаточности аортальных клапанов, а также при хлорозе и б-ни Базедова иногда выслушивается при постепенном сдав-лении стетоскопом бедренной и плечевой артерий т. н. двойной шум Дюрозье (см. Дюрозъе признак). Нередко диастолические и систолические шумы, зависящие от расширения артерии, можно слышать над васкулярным зобом при б-ни Базедова. Значительно реже выслушивается систолический шум над сильно увеличенной селезенкой. Иногда над черепом при •задержке дыхания выслушиваются систолические шумы; они наблюдаются при внутричерепных процессах — сужение просвета мозговых артерий и синусов на ограниченном участке, чаще вследствие опухоли, при аневризмах, тром – бозе, эмболии, местных склеротических изменениях сосудов, также при анемиях (хлорозе), б-ни Базедова, пороках сердц

Изучайте:

  • ЖАЖДА
    ЖАЖДА, своеобразное чувство, побуждающее человека к принятию питья и являющееся важным регулятором водного баланса орга...
  • АНЕВРИЗМА
    АНЕВРИЗМА (от греч. aneuryno—расширяю), термин, употребляющийся для обозначения расширения просвета артерии. От понятия...
  • СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ
    СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ. Содержание: Социальное страхование в царской России. .& 194 Социальное страхование в СССР.& 196...
  • ПЕРНОКТОН
    ПЕРНОКТОН (Pernocton), 10%-ный водный раствор натриевой соли вторичной пропил-бромпропеыил - барбитуровой кислоты; снот...
  • АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
    АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (от греч. anti—против и sepsis—гниение). Антисептическим называется такое воздействие на микро...