ОЖИРЕНИЕ

ОЖИРЕНИЕ (тучность, obesitas, adipo-sitas, polysarkia, lipomatosis universalis, liposis), увеличение веса тела по сравнению – с нормальным вследствие чрезмерного отложения жира в подкожной клетчатке, сальнике, средостении и т. д. Если вследствие этого возникают нарушения функций всего организма или отдельных органов и систем, то О. называется патологическим. Степень •О. можно определить путем сравнения веса б-ного с нормальным весом, вычисленным по таблицам или индексам (ем. Вес тела и Индексы физического развития). Превышение нормального веса до 25 % считается легким О., до 35 %—ясно выраженным, до 50 %— средней степенью, а выше 50 %—тяжелым О. & bichtwitz). Описаны случаи О. весом в490кг и в 331 кг (цит. по Grafe). Обычно же случаи О. с весом выше 170—180 кг крайне редки. У нормального человека среднего возраста (по Pettenkofer’y) количество жира равняется 18% веса тела (44% веса сухого ос – татка), в то время как количество белков равняется 20—22% сухого остатка. Около 75% жира отложено в подкожножировой клетчатке. Жировые отложения служат для накопления запасов энергии, т. к. благодаря своей высокой калорийности (9,4 больших калорий на 1 г) 9 кг (округло) жира в теле среднего человека содержат свыше 80 000 кал., что достаточно на 1 месяц (приблизительно) жизни. Белки и углеводы (в виде гликогена) могут накопляться только в очень ограниченной степени. Благодаря своей инертности жир в организме не изменяется, пока не появилась потребность в его сгорании, и т. о. является идеальным резервным веществом. Жировые отложения происходят гл. обр. из жиров пищи. При избытке чуждых жиров последние могут откладываться в организме в неизмененном виде. Вторым источником жирообразования служит избыток введенных углеводов. Хотя и доказана возможность происхождения жира из белков пищи, но практически это имеет место в совершенно ничтожных размерах. Жиры пищи эмульгируются и разлагаются расщепляющими ферментами пищеварительных соков (липазами). После всасывания из кишечника, где в кишечной стенке из глицерина и жирных к-т вновь синтезируются нейтральные жиры, главная часть жира по лимф, сосудам брыжейки и грудному протоку попадает в правый желудочек, а оттуда в легкие. Эти последние занимают по -> отношению к жирам такое же анат. положение, как печень к пищевым веществам, вса-савшимся в кровь. Исследованиями Роже и Бине обнаружено, что клетки легочного эндотелия способны захватывать жиры (липо-пексия) и их разлагать (липодиэрез). Помимо легких разложение жиров происходит гл. обр. в печени, а также в крови и в тканях посредством липаз, причем липодиэретиче-ская способность усиливается при избытке кислорода. Неразложившийся жир захватывается и накопляется гл. обр. жировой тканью, причем по нек-рым данным сами жировые клетки обладают способностью синтезировать жиры. При повышенной потребности в энергии жиры поступают из подкожножировой ткани в кровь, а оттуда в печень, где и подвергаются сгоранию. Правильный жировой обмен и сохранение постоянного весателапредставляют собой результат весьма сложного процесса взаимодействия центральной и периферической нервной системы, желез внутренней секреции и исполнительных органов, гл. обр. печени и подкожножировой клетчатки. Нарушение деятельности какой-либо части этой системы отражается на работе всего регуляторного аппарата, что и выражается в возникновении О. (или же, наоборот, в похудании тела). Главная роль в регуляции жирового обмена принадлежит центральной нервной системе. Вопрос об этиологии О. до сих пор не разрешен. Вначале полагали, что причина О. лежит исключительно в экзогенных моментах—питании и режиме, когда же накопились данные, не укладывающиеся в эту схему, стали придавать преобладающее значение врожденным свойствам организма и наследственности, причем недоучитывали влияния внешних условий труда и быта, свя – занных с принадлежностью к определенной семье. В связи с развитием эндокринологии стали объяснять возникновение О. исключительно поражением желез внутренней секреции, особенно щитовидной и гипофиза. Но это было верно лишь для части случаев. Работы последних двух десятилетий указали на значение центральной и периферической нервной системы, а особенно на самостоятельную роль подкожножировой клетчатки. В наст, время большинство исследователей склонно придавать решающее значение эндогенным моментам, а внешним условиям отводится значение фактора, дающего возможность проявиться внутренним «причинам. Указывают напр., что в Германии во время блокады и связанного с ней голода количество о
жирелых резко сократилось, после же снятия блокады, когда условия питания улучшились, оно опять сильно возросло. Несомненно однако, что влияние внешних условий, хотя весьма различно в разных случаях, но в большинстве случаев играет решающую роль, т. е. без соответствующих условии питания и труда имеющаяся наклонность к О. не может проявиться. В подавляющем большинстве случаев в происхождении О. участвует много моментов, тесно между собой связанных. Все же для удобства по преобладанию факторов, заложенных вне или внутри организма, принято делить О. на экзогенное и эндогенное, хотя б. или м. чистые случаи того и другого весьма редки. К внешним факторам можно причислить переедание, особенно при неумеренном потреблении пива и вина, а также переход к более полноценной и богатой жирами пище при привычке к большому объему ее, затем изменения трудового режима и бытовых условий (напр. переход от профессии, требующей большого физ. труда и подвижности, к канцелярской работе). Однако влияние профессии не надо переоценивать. Так, Ю. Бауер указал, что на 270 случаев О. было всего 3,37% т. н. проф. тучности (кондитеры, пекари и т. д.). К О. предрасполагают хрон. б-ни, связанные с долговременной неподвижностью, напр. туб. коксит и др. Наконец играет роль понижение физ. и эмоциональной подвижности, наблюдающееся у некоторых людей в среднем возрасте. Однако подавляющее большинство людей удерживает постоянный вес, особенно между 2J>—40 гг. Регуляторами служат апетит и чувство насыщения. После сильной голодовки или истощающей б-ни эта регуляция нарушается, и подобные субъекты едят значительно больше потребности. Повышение апетита имеет место при более вкусном и разнообразном питании, как это наблюдается в санаториях и домах отдыха, тгэ в соединении с понижением траты энергии дает повышение веса тела. В таких случаях после возвращения к обычным условиям труда и питания вес быстро возвращается к исходной величине. У здоровых людей при изменившихся условиях питания и быта равновесие восстанавливается путем изменения апетита илиусиления избыточного окисления в организме (Luxus-consumption, см. ниже), и вес остается стабильным. В случаях же чрезмерного апетита (дизорексия, ликорексия) наступает избыточное отложение жира. При наличии mm предрасположения или других внутренних причин, нарушающих регулирование жирового обмена, накопление жира все усиливается и может достигнуть весьма больших величин. Избыток питания в таких случаях может быть даже незначительным; так, иногда достаточно ежедневно избыточно вводить 10 г масла, чтобы через год вес прибавился приблизительно на 3—4 кг. Одной из основных причин О., заложенных в самом организме, является наследственное предрасположение, под к-рым можно понимать врожденную слабость или аномалию всей или части системы, регулирующей жировой обмен и сохраняющей постоянный вес тела, т. е. центральной и периферической нервной системы, желез внутренней секреции и периферических органов. По нек-рым авторам, около 50% ожирелых происходят из семей с наследственным отягощением. По& г—>-г данным Либендерфера& 11^ а (Liebendorf er) конституциональное О. передается доминантно (рисунок 1). Впрочем помимо наследственной переда – 1 I | I | | чи принадлежность к 1 6 6 ■ * i-определенной семье уже& Рис i в силу чисто внешних условий (питание, занятия, быт) может вести к О. Весьма значительную роль в происхождении О. играет повышенная склонность подкожной клетчатки к накоплению и задержке жира (липофилия), развитая в различной степени на разных участках кожи, напр. на лбу и на животе. Распределение жира находится в сильной зависимости от влияния нервной системы и эндокринных желез, чем объясняется возникновение различных типов О. при поражении той или иной железы или нервной системы (напр. после энцефалита), а также развитие местных скоплений жира (см. ниже). Однако несмотря на эту зависимость различные участки подкожножировой клетчатки стойко сохраняют свои особенности. Так напр. при пересадке кожи живота на тыл кисти, пересаженный кусок при общем пополнении б-ного жирел, а окружающая кожа не изменялась. Подобные факты говорят за значительную самостоятельность подкожножировой клетчатки и возможность объяснения ее аномалиями различных местных расстройств жирового обмена, а также и таких случаев О., где никакими мерами не удавалось понизить вес тела, так как при повышенной потребности в энергии организм сжигал запасы углеводов и белков, а жировые отложения оставались неприкосновенными. Одной из главных при

Изучайте:

  • КАТАРАКТА
    КАТАРАКТА. Содержание: Ложные К.& 460 Сумочные К.& 461 Стадионарные К.& 462 Прогрессивные К.& 465 Профессиональный К.& ...
  • КЕРАМИЧЕСКОЕ ПРОИЗВОДСТВО
    КЕРАМИЧЕСКОЕ ПРОИЗВОДСТВО, изготовление различных изделий из глины (см.). Глиняные изделия разделяются на 2 группы по с...
  • СФИНКТЕРЫ
    СФИНКТЕРЫ (от греч. sphingo—сжимаю, стягиваю), система мышечных кольцевых волокон, расположенных вокруг какого-либо отв...
  • СТАТИСТИКА
    ...
  • КАПСУЛАТУРКИ
    КАПСУЛАТУРКИ, совочки для аптечных порошков. Изготовляются из рога, целлю-^Bgs^s^__^ лоида, промасленно - т. п. (см. ри...