PEMPHIGUS

PEMPHIGUS (от греч. pemphix—пузырь), пузырчатка, в узком смысле слова тяжелый дерматоз с образованием пузырей на коже и слизистых. Термин Р. применялся долгое время для обозначения различных симптоматических пузырных высыпаний. Благодаря этому к началу 19 в. насчитывалось до ста различных форм Р. И в наст, время термин Р. употребляется еще при совершенно различных заболеваниях. Для ориентации целесообразно разбить весь материал на несколько групп: А) Пемфигоидные симптоматич. высыпания при различных заболеваниях; Б) Р. neonatorum; В) P. acutus febrilis; Г) собственно Р., или P. chronicus (P. traumaticus, см. Epidermolysis bullosa). А. Пемфигоидные высыпания. 1) Пузырные высыпания описаны при органических (P. neuroticus) и «фнкц.» заболеваниях нервной системы (P. hystericus). Из органических церебральных поражений на первом месте стоит прогрессивный паралич, сопровождающийся по О. Фишеру (Fischer) в 11/г% высыпанием групп пузырей на дисталь-ных частях конечностей после «иктусов», либо незадолго до смерти. Описаны единичные случаи высыпаний пузырей при эпидемическом энцефалите, внутричерепных опухолях и ге-миплегиях. В последних случаях пузыри располагаются то на здоровой то на парализованной половине тела. Из поражений спинного мозга чаще всего наблюдаются пузыри при сирингомиелии, нередко сопровождаясь иными трофоневротическими и вазомоторными явлениями (отеки, некрозы, дистрофия ногтей и т. п.). При заболеваниях периферических нервов также наблюдается образование пузырей. Всем пемфигоидным высыпаниям, наблюдаемым при заболеваниях нервной системы, свойственны следующие общие признаки: регионарная локализация, предпочтительно на верхних конечностях, отсутствие тенденции к генерализации; комбинация с расстройствами чувствительности и вазомоторными кожными изменениями. Вопрос о «психогенном» Р. спорен. Некоторые авторы объясняют развитие пузырей у истеричных исключительно артефактами. Другие против этого возражают. Действительно, в нек-рых наблюдениях возможность артефактов исключена полностью. Развитие «психогенных» пузырей объясняют рефлексом с вазомоторных и симпат. центров, раздражаемых импульсами, идущими от коры головного мозга. Участие этих же центров предполагается отчасти и при P. neuroticus. 2) При лимф, лейкемии и лимфогранулематозе описаны пемфигоидные высыпания (см. Лейкемия, кожные проявления). 3) Нек-рые медикаменты (антипирин, иод, сальварсан и др.) могут давать аллергические кожные реакции типа буллезных и иногда вегетирующих токсидермий. Особого упоминания заслуживает иод. Действуя обостряющим образом при б-ни Дюринга (см. Дюринга болезнь) и иногда при истинном Р., иод может при случае спровоцировать и начало этих заболеваний. Распознавание может быть в таких случаях затруднительным. 4) P. leprosus наблюдается или в стадии предвестников проказы или при нервной форме ее (см. Проказа). 5) P. syphili-ticus наблюдается редко и исключительно при врожденном сифилисе. Пузырчатое высыпание либо выражено уже при рождении либо развивается в первые дни после родов. Характерной, но не исключительной локализацией являются подошвы и ладони. Пузыри обычно вялые с мутным, иногда геморагическим содержанием, сидят на сравнительно мало воспаленной коже, иногда окружены буро-красным венчиком. 6) Пемфигоидные высыпания при септических заболеваниях разнообразны. При сепсисе, вызванном синегнойной палочкой, описаны геморагические пузыри, после вскрытия к-рых остаются глубокие дефекты. Стафилококковый сепсис может сопровождаться образованием метастатических дермальных пустул, превращающихся в исключительных случаях в гнойники пузырного характера. Очень сходны с истинным Р. пузырные высыпания при стрептококковом сепсисе (см. ниже). 7) При различных кожных б-нях эксудатив-ного характера могут развиваться пемфигоидные пузыри. Сюда относятся дерматиты экзогенного происхождения, экзема, дизидроз, многоформенная эритема, опоясывающий лишай, ихтиозиформная эритродермия Брока (Brocq), пиодермии (преимущественно стафилококковые), бластомикоз, премикотические сыпи при mycosis fungoides, lichen planuspem-phigoides, urticaria bullosa, hydroa vaccini-formis. Б. P. neonatorum, пузырчатка новорожденных (син. пемфигоид новорожденных Ядассона, р. infantum neonatorum epidemicus и пр.), наблюдается у новорожденных чаще всего между 3 и 8 днем жизни и относится к группе буллезных эпидермальных пиодермии (см. Impetigo). Возбудителем по мнению большинства исследователей является золотистый стафилококк, по Сабуро (Sabouraud) и др.—дипло-стрептококк. Гистологически-— однокамерные интраэпителиальные пу

Изучайте:

  • ВЕЙГЕРДА МЕТОДЫ ОКРАСКИ
    ВЕЙГЕРДА МЕТОДЫ ОКРАСКИ, употребляются при обработке нервной системы (для изолированной окраски миэлина, невроглии), эл...
  • ULCUS ROD ENS
    ULCUS ROD ENS, термин, применяемый одними авторами для обозначения язвенной, медленно серпигинирующей эпителиомы кожи л...
  • НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
    ...
  • ВАРИКОЗНЫЕ ЯЗВЫ
    ВАРИКОЗНЫЕ ЯЗВЫ, осложнение венозных расширений на нижней конечности, относятся к классу идиопатических язв, в происхож...
  • БОЛТАЮЩИЙСЯ СУСТАВ
    БОЛТАЮЩИЙСЯ СУСТАВ, термин, относящийся лишь к т. н. истинным суставам, или диартрозам. Площадь соприкосновения двух ил...