ПЕРИАРТЕРИИТ

ПЕРИАРТЕРИИТ, воспаление наружной оболочки артерий. Как изолированное поражение наблюдается очень редко и, наоборот, почти всегда сочетается с изменениями внутренней и средней оболочек, к-рые или предшествуют П., или возникают одновременно с ним, или же быстро к нему присоединяются. Обычно о П. говорят в тех случаях, когда главные и наиболее сильные изменения сосредоточиваются в наружной оболочке или же когда процесс с нее начинается. И то и другое можно наблюдать прежде всего при переходе любого воспалительного процесса на стенку сосуда с окружающей ткани. При этим как при остром (негнойном или гнойном) воспалении, так и при более медленно текущем процессе с какой-либо специфической этиологией (tbc, lues, ревматизм и т. п.), обычно очень быстро вслед за тем или иным поражением адвентиции появляется пролифератив-ная реакция со стороны интимы (см. Эндар-т. ериит) с последовательным тромбозом или без него, а также некробиотические изменения мышечных и эластических элементов mediae с инфильтрацией, нередко васкуляри-зацией последней, и в дальнейшем с разрастанием в ней соединительной ткани (см. Ме-зоартериит). Более острые и тяжелые де-^ структивные процессы при переходе на сосудистую стенку могут вызвать быстре ч разрушение всех ее слоев, приводя к перфорации и профузным (чаще всего смертельным) кро – * 1 2 вотечениям. Помимо перехода воспаления на наружную оболочку с окружающих частей, юна может в крупных и средних артериях поражаться и гематогенно, т. е. через vasa vaso-rum, причем в этих случаях изменение наружной и средней оболочек возникает почти одновременно, выражаясь в первой б. ч. ин-•фильтративно-пролиферативными процессами, а во второй—некробиотическими. Тотчас же присоединяется к этому и разрастание интимы. Такого рода изменения наблюдаются очень нередко при многих острых и хрон. инфекционных б-нях. В мелких артериях гематогенные П. развиваются только последовательно (хотя нередко и очень быстро) вслед за повреждениями внутренней и средней оболочек, если таковые достаточно интенсивны и глубоки для того, чтобы или вовлечь адвен-тицшо в деструктивный процесс (напр. при микотич. эмболиях мелких артерий гноеродными микробами), или вызвать с ее стороны пролиферативную реакцию (как при острых негнойных артериитах различного инфекционного происхождения: скарлатина, сыпной тиф и т. п.). Среди относящихся в эту группу гематогенных сосудистых поражений особого внимания заслуживает заболевание, известное под названием узловатый П., pe/iarterii – tiS nodosa. &M. Скворцов. П. узловатый характеризуется ограниченными изменениями сосудистой стенки в виде узелков. По мере изучения процесса были предложены новые названия: полиартериит, панартериит, мезоартериит, однако наибольшим распространением пользуется название, данное впервые, как наиболее удачно характеризующее внешнюю картину б-ни. Описан впервые в 1866 г. Кусмаулем и Манером (Kussmaul, Maier); до 1931 г. накопилось приблизительно 200 случаев. Значительное количество за последнее десятилетие’ объясняется скорее повышенным интересом к данному заболеванию, чем его учащением.—Узловатый П. развивается гл. обр. в артериях мышечного типа, специально в артериях органов, в их основных стволах и чаще на ветвях их до мелких артерий и артериол включительно. Как правило легко определим простым глазом, но в начальном стадии или при незначительной степени изменений или при исключительном поражении артериол может быть распознан только микроскопически. Макроскопически отмечаются по ходу артерий узловатые, ограниченные утолщения круглой или овальной формы, серого или желтовато-серого цвета, величиной от макового до просяного зерна или несколько больше. Реже встречаются утолщения в виде валиков или цилиндров (преимущественно на крупных ветвях). Густота расположения по длиннику сосуда различна: то близко один узел к другому—четкообразно, то только у отхождения ветвей (особенно мелких). На поверхности сосуда узлы ясно возвышаются, что особенно хорошо видно на сосудах, расположенных на поверхности органа, напр. на венечных сосудах под эпикардом. На разрезе органа узлы отчетливо выступают и нередко в просвете таких сосудов определяются тромбы и заметны аневризмы в стенке и кровоизлияния в окруясающую ткань.—М и к р о с к о-пи чески узловатый П. слагается из альтерации, эксудации и пролиферации, с колебаниями в силе и преобладанием той или [ другой фазы воспаления; вследствие этого | долгое время место возникновения процесса I было спорным. В начале таковым считалас

Изучайте:

  • СПЕРМАТОРЕЯ
    СПЕРМАТОРЕЯ, spermatorrhoea (от греч. sperma—-семя и rheo — теку), семятечение. Настоящее, непрерывное семятечение быва...
  • МЕНОРДГИЯ
    МЕНОРДГИЯ (от греч. теп—месяц и rhegny-mi—разрываю), сильное месячное кровотечение. М. по времени соответствует менстру...
  • БЭР
    БЭР, Карл Эрнст, фон (1792—1876), один из величайших и разностороннейших естествоиспытателей. Окончил мед. факультет Де...
  • АКУШЕРСКИЙ НАБОР
    АКУШЕРСКИЙ НАБОР, набор А. инструментов и всего необходимого для работы акушера в условиях внебольничной обстановки. А....
  • СПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
    СПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ, один из методов анализа, в к-ром используются спектры (см. Спектроскопия, спектроскоп), даваемые т...