ПЕРИБРОНХИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПЕРИБРОНХИТ , воспаление наружной оболочки бронха, т. е. того слоя клетчатки, к-рый расположен кнаружи от слоя мышц, содержит в крупных и средних бронхиальных ветвях хрящевые пластинки и соединяет бронх с прилежащими частями. Вредности, вызывающие воспалительную реакцию, могут проникать в перибронхиальную клетчатку двумя путями: 1) со стороны просвета (аэрогенный путь) и 2) по перибронхиальным лимф. сосудам (лимфогенныи путь). В первом случав болезненный процесс переходит непосредственно (per continguitatem) с эпителия и под-эпителиальной ткани через эластич. и мышечную оболочку на прилежащую клетчатку, причем такой переход может, разумеется, совершаться тем легче, чем меньшей мощностью обладает данный участок стенки, главным же образом, чем тоньше ее мышечно-эластиче-ский слой. Т. о. вполне понятно, что проникание всякой вредности, действующей со стороны просвета, в глубину, в частности в пери-бронхиальную клетчатку, наичаще совершается в самых мелких бронхиальных разветвлениях—бронхиолах, особенно в т. н. дыхательных бронхиолах, где стенка наиболее нежна и тонка и где кроме того чрезвычайно облегчена фиксация всего приносимого с током воздуха благодаря замедленному движению последнего и вследствие наличности здесь простого немерцательного однорядного эпителия. Если проникающее с воздухом вредное начало легкоразрушается или быстр о связывается клетками и тканевыми соками (нестойкие вирусы, многие отравляющие вещества), тогда действие его проявляется гл. обр. в месте первичного приложения. В противном случае (более стойкие вирусы, пылевые частицы) попавшие в перибронхиальные лимф, щели раздражители начинают продвигаться с током лимфы вдоль бронха в проксимальном направлении к воротам легкого, вовлекая в процесс наружную оболочку все более и более крупных бронхиальных ветвей. Т. о. осуществляется вторая возможность возникновения П. (лимфогенным путем), причем в этом случае можно, несмотря на значительные воспалительные изменения в наружной оболочке, найти соответствующую часть слизистой бронха совершенно интактной. В дальнейшем вполне возможен вторичный переход процесса на слизистую уже со стороны периброн-хиальной клетчатки, а также распространение его на прилежащие альвеолярные перегородки. В последнем случае вокруг пораженного бронха возникает зона интерстици-альной пневмонии, которая легко и часто осложняется тем или иным эксудативным процессом, вследствие чего бронх оказывается окруженным б. или м. широкой муфтой уплотненной легочной ткани (так наз. перибронхи-альная пневмония). (Макро – и микроскоп. характеристику П., их формы, последствия и исходы — см. Корь, Туберкулез легких.) Этиологическими факторами, вызывающими развитие П., чаще всего служат 1) нек-рые острые и хрон. инфекции, как корь, коклюш, грип, tbc (из них первые три имеют преимущественное значение в детской патологии), 2) различные пылевые частицы (см. Пневмо-чониозы) и 3) нек-рые отравляющие газы (хлор, фосген и т. п.). Лит.: Попов К., К клинике и диагностике пери-Оронхитов у детей, Минск, 1930.& М. Скворцов.