ПИЛОРОСПАЗМ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПИЛОРОСПАЗМ , заболевание грудного возраста, сущность к-рого состоит во времен – ном или постоянном сужении выходной части желудка, следствием чего является растяжение стенок последнего и рвота, представляющая главный симптом заболевания. Наиболее типичным примером заболеваний этого рода является гипертрофический П., впервые описанный Гиршпрунгом (Hirschsprung) в 1887 г. Картина заболевания чрезвычайно однообразна. У совершенно здоровых, хорошо развивающихся грудных детей на 2—3-й неделе-жизни без всяких видимых причин начинается рвота, которая и остается доминирующим симптомом на протяжении всей б-ни. Резкое-ухудшение состояния питания, вплоть до перехода в тяжелейшую атрофию, значительное уменьшение количества мочи, упорные запоры? являются естественными последствиями этой. упорной рвоты. Первые описания этого заболевания появились в Дании, Германии, Австрии. Во Франции и у нас до последнего времени литература по этому вопросу была чрезвычайно бедна, что объясняется вероятно недостаточным знакомством педиатров с этим заболеванием. Чрезвычайно любопытным фактом, до сих пор не нашедшим себе удовлетворительного объяснения, является значительно ббльшая заболеваемость мальчиков, чем девочек (процент мальчиков колеблется от 75% до 90%). Несколько заболеваний в одной и той же семье—явление, описываемое-многими педиатрами. Сравнительно часто наблюдаются такие «семейные» заболевания у близнецов. Характер вскармливания пови-димому никакого значения в этиологии и патогенезе П. не имеет. Симптоматология. Из общих симптомов заболевания обращает на себя внимание какое-то сосредоточенное беспокойное напряженное выражение лица у этих детей. Морщины на лбу Феер (Feer) даже считает-весьма характерным признаком П. Гипертрихоз также является весьма частым симптомом. Волосы заходят далеко на лоб, брови густые,. часто сросшиеся между собой на переносице. Нередко дети принимают вынужденное положение, запрокидывая головку назад. Наиболее характерным симптомом заболевания является рвота. Иногда она начинается уже с первых дней жизни ребенка (4% всех случаев, Holt), в огромном большинстве случаев однако на 2—3-й неделе. Позднее она появляется уже редко. Рвота вначале выражена весьма нерезко, однако на протяжении нескольких дней она настолько усиливается, что & является центральным симптомом заболевания. Рвота отмечается нередко еще во время: еды; в других случаях она появляется не – ■ медленно после кормления. Иногда рвота отмечается через несколько часов после приема. пищи и в этих случаях она обычно носит особенно бурный характер. Иногда рвота вызывает у ребенка цианоз. Рвотные массы выделяются сильной струей не только через рот, но и через нос («рвота фонтаном»). У нек-рых детей малейшая попытка ввести им пищу вызывает сильнейшую глотательную судорогу. В этих случаях дети после нескольких глотков с пронзительным криком и с признаками сильнейшей боли отталкивают от себя грудь. или бутылочку. Рвота в особенно тяжелых случаях бывает до 30—40 раз в день, в более легких—5—10 раз. Количество рвотных масс в нек-рых случаях превышает количество высосанной незадолго до этого пищи; это объяс— няется тем, что желудок растягивается и пища задерживается в нем на долгое время. Характер рвотных масс различен; как правило мы имеем кислую пищевую кашицу, состоящую из створоженного, а иногда и неизмененного молока и секретов желудка. В не совсем свежих случаях нередко находят большое количество слизи. Иногда рвотные массы содержат буроватые прожилки свернувшейся крови. Гораздо реже отмечается примесь большего или меньшего количества свежей неизмененной крови. Финкелыптейн объясняет это поверхностными кровоизлияниями подслизи-«той, маленькими эрозиями или даже изъязвлениями. Рвота кофейной гущей считается признаком, прогностически неблагоприятным, указывающим—как полагает большинство— на наличие язв или крупных эрозий. Эти язвы часто локализуются в окружности гипертрофированного привратника. Клейншмидт (Klein-■schmidt) предполагает, что спазм привратника может вызывать вследствие сдавления артерий ишемию прилегающих участков с последующим изъязвлением. Рвотные массы как правило не содержат желчи. Если в некоторых случаях можно обнаружить примесь желчи, то ее обычно очень немного и появляется она далеко не в каждом случае рвоты. Такая сильная рвота естественно связана с потерями значительных количеств пищи и потому состояние питания ухудшается. В одних «случаях дети худеют медленно, п