ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, название, даваемое в стоматологии веществам, употребляемым для выполнения кариозных полостей в зубах. Зубные пломбы были известны очень давно. Так, в Египте уже знали о плом^ бах, о чем свидетельствуют пломбы, найденные в зубах мумий. Римские врачи также пломбировали зубы, и напр. у Цельза имеются указания к выполнению больших кариозных полостей холстом и свинцом. Древнейшую пломбировочную массу изобрел лейб-медик Нерона Андромах. Знаменитый французский «хирург и зубной врач Фошар (17 в.) выработал метод закрытия кариозных полостей металлом. В свое время к П. м. относили также и вату, пропитанную мастикой или сандараком (смола растения Callitris quadrivalvis, настоянная на спирту). Как известно, в процессе лечения зубов кариозные полости закрываются ватными шариками, пропитанными этими клейкими веществами. Однако отнести их к П. м. нельзя; это—только материалы для временной заклейки кариозных полостей и даже для этой цели они не являются вполне подходящими: уже на второй день вата пропитывается слюной, и вся полость загрязняется. От П. м. в настоящем смысле слова, т. е. от таких препаратов, которыми заполняют дефекты твердых тканей зубов, требуется, чтобы они обладали следующими свойствами: 1) достаточной твердостью, чтобы не изменять своей формы и не стираться при жевании; 2) устойчивостью и неизменяемостью под влиянием секретов полости рта и принимаемой пищи; 3) отсутствием теплопроводности во избежание раздражения пульпы в живых зубах; 4) способностью плотно прилегать к стенкам кариозной полости; 5) подходящим цветом; 6) абсолютной безвредностью для организма и в частности для тканей полости рта; 7) отсутствием каких-либо трудностей при применении, а также сравнительной легкостью при удалении их. Надо заранее оговориться, что всем этим требованиям не «отвечает ни один из существующих П. м., и до настоящего времени еще не имеется идеального П. м. Для целей пломбирования употребляются следующие материалы: 1) золото, 2) амальгамы, 3) олово-золото, 4) цементы, 5) гуттаперча, 6) фарфоровая масса. Из них амальгамы,! цементы и гуттаперча, являются пластическими материалами, т. к. они вводятся в кариозные полости в мягком, тестообразном виде и там уже приобретают твердую консистенцию. Самым старым П. м. является золото. Применяется оно в виде цилиндриков, скрученных из листочков золотой фольги. Одно из самых важных свойств золота, на котором основан и метод пломбирования им, это его коге-зивность, т. е. способность прилипания одного цилиндра к другому. На основании целого ряда экспериментов установлено, что ко-гезивность золота значительно усиливается под влиянием прокаливания его над пламенем. Надо однако подчеркнуть, что при этом некоторым образом понижается крепость золота. Сырость значительно понижает когезивность золота; даже прикосновение пальцами к пломбировочному золоту лишает его когезивности, и его снова приходится проносить над спиртовым пламенем. Имеется также губчатое или кристаллическое золото, к-рое приготовляется обработкой его. хлоридов сернокислым железом или щавелевой кислотой. Этот сорт золота почти не употребляется для целей пломбирования, хотя раньше указывали, что кристаллическое золото не только когезивно, но обладает также способностью прилипать к стенкам кариозной полости. Как П. м. золото обладает. вполне достаточной твердостью, не изменяется под влиянием химич. процессов, происходящих в полости рта, и вообще не изменяется в объеме. Зато оно имеет значительную теплопроводность, неподходящий цвет, и работа с ним чрезвычайно кропотлива, трудна и требует значительной сноровки и большого технического навыка. Сравнительно неглубокие полости требуют для тщательной пломбировки от «/4 ДО lVa часов, причем в кариозной полости должна быть соблюдена абсолютная сухость. В последние годы применение золота для пломбирования т. н. когезивным способом все уменьшается и уступает место применению литых вставок, для чего берется обычное высокопробное золото. Были указания и на антисептические свойства золота. Показания для применения золотых пломб ограничиваются преимущественно небольшими кариозными полостями с толстыми, вполне устойчивыми крепкими стенками. Даже в кариозных полостях средней глубины на дно полости лучше подложить довольно толстый слой цемента как изоляционную среду против теплопроводности золота. Широкого применения, особенно в массовом зубоврачевании, золото как П. м. не имеет, что зависит, с одной стороны, от трудности работы с ним, а с другой—о
т дороговизны самого материала. Олово-золото. Для пломбирования употребляется оловянная фольга «tinfoil К» 4». Для пломбирования пригодны только высокие сорта оловянной фольги—мягкая и вязкая. Олово не имеет свойств когезивности и поэтому для пломбирования оно употребляется только в комбинации с золотом. Как указывает Миллер (Miller), преимущества этой комбинации заключаются в том, что такая пломба имеетч весьма незначительную теплопроводность. Кроме того в полости рта, повидимому под влиянием электрохимич. процессов, олово-золотые пломбы превращаются в плотные соединения, напоминающие собой амальгамы. Олово-золото не раздражает пульпы и имеет некоторые антисептические свойства. Однако широкого применения этот препарат для пломб не получил и употребляется чрезвычайно редко. Из показаний к применению можно выставить единственное: слабость стенок кариозной полости и близость пульпы. Амальгамы (см.). В зубоврачевании употребляются медные, серебряные, золотые и платиновые амальгамы. Амальгамы эти должны образовать вполне пластические массы, не слишком быстро твердеющие, чтобы во время работы ими они могли’бы быть хорошо сформированы и приглажены к краям кариозной’ полости. С другой стороны, амальгамы jipH затвердевании не должны сокращаться и не должны становиться хрупкими, чтобы тонкие края их и контурные пломбы вообще не ломались от давления во время акта жевания. Особенно важно свойство замыкания краев кариозной полости (Kantenfestigkeit), т. к. открытый край эмали или дентина служит местом рецидива кариеса. По указаниям некоторых немецких авторов (Miller, Fleisclimann и другие; 1900) самой большей способностью замыкать края кариозных полостей обладает золотая амальгама. Основой для всех пломбировочных амальгам является обычно олово и серебро. Цинк, примешанный к амальгаме в количестве не свыше 2%, значительно уменьшает Сжимаемость пломбы и делает более устойчивым ее цвет. Палладий совершенно обесцвечивает амальгаму. Амальгамы состоят либо из одного металла со ртутью—двойные, двух металлов со ртутью—тройные и т. д.—М е д н а я амальгама состоит из одной части тонких опилок меди и двух частей ртути. Пашкис ((Paschkis) указывает следующий способ фабрикации медных амальгам: из разведенного раствора медного купороса осаждается с помощью металлического цинка медь, которая промывается в разведенной серной к-те, а затем в горячей воде. Осажденную медь смачивают незначительным количеством азотнокислой ртути, затем растирают, вернее—замешивают в ступке с двумя частями ртути, излишек последней выжимают через сукно и амальгама раскатывается в виде валикообразных кусочков. Через нек-рое время ‘амальгама эта становится совершенно твердой. Для’пломбировки кусочки твердой амальгамы разогреваются над пламенем спиртовой лампочки, причем по всей поверхности металлического кусочка появляются капельки ртути, и затем’ растираются в ступочке пестиком до консистенции пластической массы. К нек-рым сортам медной амальгамы еще добавляют 21/!% олова (Lippold).—Одно время медная амальгама была ‘самым распространенным П. м., особенно в Германии. Миллер указывает, что. в Германии ни одним П. – м. не удалось сохранить столько зубов, сколько медной амальгамой. Как известно, в САСШ медная амальгама никогда не имела такого распространения. Одно время указывали на замечательное свойство медной амальгамы проникать глубоко в вещество зуба и надолго сохранять его; это свойство сказывается даже после удаления долго лежавших медных амальгам. Миллер в свое время показал, что из всех П. м. только медная амальгама препятствует развитию в желатине расщепляющих грибков, и на этом основании он приписывает этому П. м. антисептич. свойства. Поэтому еще недавно медная амальгама была самым ходким материалом для пломбировки молочных зубов. Однако большим отрицательным свойством медных амальгам является потемнение их во рту и окрашивание зуба; и зуб и пломба нередко доходят до черного цв’ета. Это ограничивает их применение. Вообще же, если прибавить медь к другим амальгамам, то это также сообщает им черную окраску. Необходимо подчеркнуть, что остатки раз уже примененной медной амальгамы могут снова применяться а таким же успехом, так как повторное применение не изменяет ее свойств. Серебряная амальгама состоит из опилок серебра (65%) и олова (35%) и имеет вид белой, очень пластичной массы, к-рая медленно твердеет и при этом сжимается по краям. Уже через некоторое время после пломбирования серебряная амальгама чернеет (меньше медной) вследствие образования

Изучайте:

  • ГИППОКРАТ
    ГИППОКРАТ (Hippocrates), «великий», «отец медицины», знаменитый греческий врач из врачебной сем...
  • РЕСЛЕ РОБЕРТ
    РЕСЛЕ РОБЕРТ (Robert Rossle, род. в 1876 г.), один из крупнейших современных патологов. В 1900 г. окончил ун-т в Мюнхен...
  • БРОМОДЕРМА
    БРОМОДЕРМА (bromoderma papulo-tuber-culosum s. tuberosum vegetans, bromoderma nodosum fungosum, papilloma area elev. Be...
  • ДИАЗОСОЕДИНЕНИЯ
    ДИАЗОСОЕДИНЕНИЯ, органические вещества, содержащие подобно азосоединениям группу N2.H3 всех Д. особое значение имеют со...
  • СВИЩ
    СВИЩ (fistula) ненормальный канал, выстланный эпителием или грануляциями, открывающийся на поверхности тела или соединя...