ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, glandula sublingualis (рис. 1), самая малая и передняя из трех пар больших слюнных желез; имеет форму оливы, несколько уплощенной в поперечном направлений. Ее главная ось идет сзади наперед и снаружи внутрь, т. е. параллельно телу Рисунок 1. Вертикальный срединный разрез лица: 1—твердое небо, покрытое слизистой оболочкой {2); 3—язык; 4— сосуды; 5—ductus Wharto-ni; 6~ ductus Bartholini; 7— подъязычная железа; 8—in. genio-glossus; 9— m. mylo-hy-oideus; JO — m. digastricus; 11—platysma; 12 — нижняя челюсть; 13— подбородок; 14 и 19 — нижняя и верхняя складки слизистой оболочки рта; 15—1-й премоляр; 16— кожа; 17—m. buccinator;! 8— подкожная клетчатка; 20— BepxHHH4enrocib.(noTestut.) нижней челюсти. Длина ее—25—30 мм, ширина—10—12 мм (вертикальный диаметр), толщина—б—8 мм. Вес—3—5 г, т. е. ок. х/з веса подчелюстной железы и ок. 1/ю_^-околоушной. Она не имеет подобно подчелюстной и околоушной железам замкнутого остеофиброзного апоневротического ложа, но вся как бы погружена в рыхлую соединительную ткань, лежа на верхней поверхности m. mylo-hyoidei между imm. genio-hyoideus, genio-glossus и hyo-glossus, с одной стороны, и медиальной поверхностью тела нижней челюсти, с другой. Ее передний. закругленный конец, упираясь во внутреннюю поверхность тела нижней челюсти, образует на Hei-iiossa sublingualis. Медиальная поверхность железы прилежит к m. genio-glossus и к ductus submandibularis. Здесь же, вначале почти параллельно, а потом перекрещивая ductus sub-maxillaris, проходит П. нерв и П. вена (п. et v. sublingualis) (рис. 2). Задний край П. ж. соприкасается с передним краем подчелюстной. Верхняя поверхность приподымает слизистую оболочку дна полости рта и образует собой по обеим сторонам уздечки языка два выпячивания. носящих название carunculae sublinguales, s. carunculae salivales. , По своему строению П. ж. относится к сложным железам: она состоит из отдельных долек,

распадающихся в свою очередь на первичные и вторичные железки-трубочки. По своей функции она относится к железам смешанным и содержит (первичные железки) как серозные железки темной окраски, так и слизистые светлых оттенков, а также смешанные, содер – жащие одновременно и слизистые клетки и полулуни я ДжануцЦи. Концевые железки однако в пре-обладающемболь-шинстве — слизистые. Они не содержат, по Раубе – 4 py(Rauber),HHKa ких вставных тр^- 5 бочек и слюнных трубочек. Темные б полулуния Джа-нуцци одеты в виде шапочки или наперстка на концевые железки. Выделительный аппарат П. ж. состоит из канальцев внутрижеле-зистых и внеже-лезистых; первые состоят из канальцев внутридоль-чатых и междольчатых;

Рисунок 2. Правая подъязычная железа: 1—п. buccinatorius; 2—п. lingualis; 3—gangl. submaxilla-re; 4—rami communicantes cum n. linguali; 5—остаток подчелюстной железы; 6—n. mylo-hyoi-deus; 7-m. mylo-hyoideus; 8— m. digastricus; 9—glandula sublingualis; JO—ductus submaxil-laris Whartoni; 11— n. sublingualis; 12—rami linguales; 13— ductus parotideus Stenonis. (По Spalteholz’y.)

вторые, являющиеся выводными протоками этой железы, очень многочисленны. Одни из них открываются вдоль plica sublingualis в количестве от 20 до 30 в полость рта и носят название ductus Rivini, s. sublinguales minores. Другие открываются

Рисунок 3. Подъязычная железа сбоку: 1 и 2—a. et v. facialis; 3, 4 и 5—a. et n. lingualis; в—отверстия выводных протоков; 7—отверстие Вартонова протока (8); 9—подъязычная железа; 10 и 11— сосудистые ветви к подъязычной железе; 12—нижняя челюсть; 13—т. digastricus; 14—a. mentalis; 15— лимф, железа; 16, 18 и 26—v. facialis; 17 и 19—а. facialis; 20—верхняя часть подъязычной железы; 21—канал для сосудов и нерва в кости; 22—п. lingualis; 23 — т. masseter; 24 — верхняя слизистая складка; 25—ductus Stenoni. (По Testut.)

в выводной проток подчелюстной железы (ductus submandibularis), недалеко от его окончания. Это дает повод думать, что обе эти железы представляют только диференцированные части одной общей железы (Gegenbaur). Некоторое количество выводных протоков соединяется в один большой1 главный—-ductus salivalis sublingualis major, s. Bartholini. Последний идет к caruncula sublingualis вместе с выводным протоком подчелюстной железы и открывается или вместе с ним или рядом в полости рта (рис. 3). Строение выводных протоков П. ж. следующее: соединительнотканная стенка, богатая эластическими волокнами, нервами и сосудами, выстлана двумя слоями Эпителия, из них глубокий слой кубический и круглоклеточ-ный, поверхностный—цилиндрический с ресничками, обращенными в просвет протока. П. ж. имеет иногда «добавочные железки». Однако их следует рассматривать не как вполне оформленные самостоятельные железы, а как простые скопления железистых клеток, в беспорядке разбросанные вокруг главной железы. Каждое такое скопление железистых клеток имеет специальный выводной проток, к-рый открывается изолированно на дне полости рта у caruncula sublingualis или немного кнутри от нее. Тестю (Testut) называет их протоками Вальтера (Walther) по имени анатома, впервые наблюдавшего их в 1724 г. у человека. Их положение очень непостоянно. Отверстия то располагаются сериями по одной линии, имеющей то же направление, что и верхний край железы, то рассеяны без всякого порядка на caruncula sublingualis или где-либо по соседству с ним. Количество их тоже непостоянно: по одним авторам 4—5, по другим 25—30.—К р о-веносными сосудами и нервами П. ж. очень богата. Артериальную кровь она получает из двух источников: a. lingualis и a. sub-mentalis. Направление сосудов и разветвление их почти такое же, как у выводных протоков, с к-рыми они вместе проходят в междольковых перегородках. Густая сеть капиляров окутывает концевые железки. Вены повторяют ход артерий и несут свою кровь в v. jugular is ext. Лимф, сосуды впадают в подчелюстные лимф. железы. Нервы происходят из п. lingualis (после анастомоза его с chorda tympani) и из ganglion submaxillare. Повреждения и заболевания П. ж. Ранения П. железы благодаря ее анат. положению бывают крайне редки. Огнестрельные ранения чаще всего ведут к образованию внутренней фистулы, не имеющей однако практического значения. — Слюнные свищи могут явиться кроме того результатом секве-стрального воспаления, изъязвления при раке, при смешанных опухолях и при камнях в протоках, сопровождающихся воспалительными явлениями.—И нородные тела могут проникнуть при перфорирующих ранениях (осколки металла, отломки кости, зубов) и через наружное отверстие главного выводного протока (щетинки, волосы, фруктовые зернышки). Однако это бывает крайне редко, т. к. наружное отверстие даже главного выводного протока достигает только 1 мм. Вместе с инородными телами попадают и бактерии, а потому результатом этого бывает воспаление протока или самой железы, образование вокруг инородного тела камней и закупорка просвета или инородным телом или камнем. Лечение состоит в возможно раннем удалении инородного тела.— Слюнные к а м н и—см. Слюнные (железы. Камни П. железы долго остаются незамеченными. Б-ные узнают о них лишь по т. и. слюнным коликам или по опухоли, появляющейся под языком во время еды (tumor salivalis). Лечение-—тотальное удаление железы вместе с выводным протоком, т. к. остатки его могут дать рецидивы.—В о с и а л и т е л ь н ы е про – цессы, sialoadenitis et sialodochitis—:см. Подчелюстная железа. Хрон. воспаления специфического происхояодения (tbc, актиномикоз и сифилис) встречаются крайне редко. Первичный tbc П. ж. не описан. Кисты П. ж. и ее выводных протоков бывают исключительно ретен-ционного характера (см. Подчелюстная железа, кисты) и встречаются гл. обр. в П. ж. в форме так. наз. ranuld (см.). Опухоли П. ж. наблюдаются очень редко. Смешанные опухоли, столь характерные для других слюнных желез, в П. ж. по одним. авторам (Bruning) встречаются как исключительная редкость, по другим (Kuttn«r»>—еще не наблюдались с несомненностью. Из эпителиальных опухолей изредка встречаются аденомы, не достигающие здесь больших размеров, но тем не менее подлежащие тотальному вылущению с железой, т. к. они вызывают расстройства глотания, речи, а в некоторых случаях и постоянное истечение слюны. Карцинома П. ж. чаще описывается как карцинома дна полости рта. Она встречается в форме мозговика или скира. Первый протекает более злокачественно. Лечение—тотальное вылущение железы. Если проросла капсула, то производят вылущение в пределах здоровой ткани. Операции на П. ж. Полное удаление П. ж. может быт
ь проведено или со стороны полости рта или снаружи. При первом способе разрез слизистой ведется параллельно краю нижней челюсти на расстоянии г/2 или 1 см от края кости. Ближе к кости разреза вести не следует, т. к. потом трудно будет наложить шов на края слизистой. Дальше от кости—к средней линии—можно встретить a. et v. sublingualis и выводной проток подчелюстной железы. По вскрытии слизистой оболочки П. ж. легко вы-лущается тупым путем. Надо помнить, что задний полюс железы лежит вблизи П. нерва, к-рый необходимо щадить. При малом кровотечении слизистая зашивается наглухо: в противном случае—вводится тампон или дренаж. При втором способе кожный разрез ведется, начиная от средней линии, параллельно краю нижней челюсти, на 2 см позади него, до середины подчелюстной железы. По разъединении m. platysmae подчелюстная железа отодвигается назад и открывается нижняя поверхность m. mylo-hyoidei (хорошо освобождается); волокна его разделяют тупым путем и достигают нижней поверхности опухоли или кисты П. ж. Переднее брюшко m. digastrici, mm. genio-hyoideus и genio-glossus оттягиваются тупыми крючками в стороны: a. et v. sublingualis отделяются. Подчелюстной проток по возможности щадится. Наконец железа отделяется от слизистой полости рта. Обычно при этом ранится слизистая, и тогда необходимо оставить дренаж на несколько дней. Подкожная мышца шеи (platysma) и кожа зашиваются. Также зашивается и слизистая со стороны полости рта. Лит.: Bonnet-Roy F., L’inflammation de la glande sublinguale, Rev. de chir., 1921, p. 40—48; Testut L., Traite d’anatomie humaine. v. IV, p. 565— 569. P., 1931. &P. Шуфыш.

Изучайте:

  • ЦЕНКЕРА ЖИДКОСТЬ
    ЦЕНКЕРА ЖИДКОСТЬ, очень распространенный фиксатор, применяемый в гист. технике. Состав Ц. ж. следующий: сулемы—5,0, дву...
  • ИОНЫ
    ИОНЫ (от греч. ion—идущий, странствующий), атомы или хим. радикалы, несущие электрические заряды.—И с т о р и я. Как ус...
  • VERRUGA PERUVIANA
    VERRUGA PERUVIANA, перуанская бородавка, болезнь Kappiiona(Verrucom de Carrion), лихорадка Oroya, инфекционное заболева...
  • ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ
    ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ, ложное слабоумие, болезненное стремление изобразить себя глупым и больным. Понятие предложено Вернике (...
  • ГЕТЕ
    ГЕТЕ, Вольфганг (Wolfgang Goethe, 1749— 1832), великий нем. поэт и в то же. время крупный естествоиспытатель, воззрения...