ПОСЕМЕЙНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПОСЕМЕЙНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ
, формы мед. записей, ведущихся в лечебных учреждениях, носящих характер участковых и обслуживающих определенную территорию. Способ посемейных записей приходящих б-ных возник еще в начале 80-х гг. 19 в. в сельских участках б.& Кременчугского уезда. Отсюда (1887) он проник в Московскую губ. (IX Губ. съезд врачей), где вызвал большой интерес со стороны участковых врачей. Опыты применения повели к усовершенствованию форм записей и широкому распространению в сельских и отчасти городских участках губернии, т. ч. к началу 20 в. П. р. была включена здесь в число обязательных форм и вошла в состав «Правил регистрации». Отсюда она распространилась и в другие земские губернии. Она представляет одно из звеньев в общей системе записей, служащих для целей сан. – статистических исследований. Одним из основных элементов этих исследова –
i
ний является определение общей заболеваемости, материалом для чего служат карты, к-рые из участка отсылаются в статистический центр (губ. сан. бюро), где и разрабатываются. Однако леч.-сан. учреждение не может довольствоваться общими определениями, даваемыми статистикой заболеваемости. У него является потребность ближе подойти к индивидууму, к изучению особенностей его организма; является потребность зафиксировать производимые над больными клинич. наблюдения, к-рые при следующих обращениях дают возможность легче разобраться и правильнее оценить пат. процессы, происходящие в организме. Формуляром, где собираются данные о б-ном, является индивидуальная карта. Она заключает в себе общие сведения о б-ном (фамилия, имя, отчество, возраст, семейное положение, занятие и пр.), анамнестические данные (наследственность, перенесенные б-ни и т. п.) и клин, данные (status praesens, диагноз, течение б-ни, лечение и т. п.). Там, где лечебница обслуживает население с изменчивым составом вследствие миграционных влияний (городские промышленные центры), эта карта приобретает исключительно индивидуальное значение. В этом случае карты в лечебнице хранятся или в алфавитном порядке или же в порядке номеров. Каждый б-ной получает свой номер; в виду же возможности запамятования больными своего номера при последующих посещениях лечебницы вводится еще алфавитная карточка, где отмечаются фамилия, имя, отчество б-ного и его номер. Там, где лечебница имеет дело с населением оседлым и связанным с данной лечебницей, индивидуальные карты членов одной и той же семьи объединяются в т. н. посемейной обложке или посемейном конверте. Помимо внешней связи обложка или конверт служат для ряда записей, дающих характеристику семье больного. Кроме общих опознавательных данных (фамилия, имя, отчество главы семьи, адрес и т. п.) обложка заключает списочный состав семьи с указанием возраста, отношения к главе семьи и профессии. Список членов семьи составляется или путем предварительной переписи (при современных условиях для этого могут быть использованы ячейки здравоохранения) или же путем опроса больных или лиц, их сопровождающих, при первом или последующих обращениях из данной семьи. По отношению к каждому члену семьи на обложку вносятся также данные их индивидуальных карт о наблюдавшихся заболеваниях сифилисом, tbc и др. хрон. инфекциями (малярия, трахома иТт. п.), душевными болезнями и тяжелыми неврозами, злокачественными новообразованиями (рак, саркома), данные об алкоголизме и др. наркоманиях. Эти сведения комбинируются на обложке в виде табличек или в виде схем и имеют целью дать в легко обозреваемом виде : картину патологии семьи. При профилактическом направлении советской медицины врач-профилактик нуждается и в данных, касающихся бытовых условий семьи. Собираемые тем или иным путем (самим врачом или сестрой-обсле-довательницей), они также могут быть внесены на посемейную обложку, в этих целях соответствующим образом сконструированную. Посемейные обложки’(конверты, папки и т. п.) с вложенными в них индивидуальными картами подбираются и хранятся по селениям или при обслуживании крупных населенных пунктов— по улицам, домам и квартирам. В этих случаях П. р. получает название территориально-посемейной р е г и стр а ц и и. По существу дело от этого не изменяется. Улицы отделяются друг от друга разделителями, а дома располагаются по номерам, точно так же и квартиры в пределах каждого дома. П. р. представляет систему, при к-рой все сведения, касающиеся больного и обработки его данным леч. учреждением, собираются в едином документе. Этим устраняется необходимость ведения разного рода журналов и упро
щается нахождение сведений о б-ном. Помимо клин, значения П. р. приобретает большое значение при изучении сан. состояния населения обслуживаемого участка. Она дает возможность перейти от изучения общей заболеваемости к изучению заболеваемости членов семей или отдельных групп населения, объединяемых территориально или по каким-либо другим признакам. Она дает возможность подойти к разрешению вопроса о динамике заболеваемостц, т. е. к определению заболеваемости выделенных лиц, семей или отдельных групп населения за определенный промежуток времени и к разрешению ряда других вопросов, касающихся патологии семьи и отдельных групп населения. Разрешение этих вопросов сулит большие I перспективы в деле изучения соц. патологии; к сожалению до сих пор методика статистической обработки материалов о П. р. не получила еще своего четкого разрешения, если не считать единичных попыток разработки ограниченных тем (развитие сифилиса, tbc и т. п. среди населения участка). Но мысль сан. статистиков работает в этом направлении, и нужно полагать, что профилактическое направление советской медицины, требующее ответов на вопросы о связи патологии с бытом, послужит стимулом для разрешения методологических вопросов в ближайшем будущем. В тех леч. учреждениях, которые специализация помощи ставит на положение поликлиник, собираемый клинич. материал становится очень обширным. Объединение всех специальностей в одном формуляре делает затруднительным пользование им и не дает возможности клиницистам подвергнуть производимые ими наблюдения научной разработке. В этих случаях индивидуальная карта получает дальнейшее развитие и, расчленяясь, превращается в индивидуальный журнал, к-рый имеет синтетический лист (карту), куда выносятся самые существенные данные из наблюдений специалистов (дата обнару-жения заболевания, диагноз, методы примененного лечения, исход), и ряд листов (карт) по отдельным специальностям. При пользовании таким журналом каждый специалист кроме своей карты имеет перед собой также и синтетическую карту, из к-рой он узнает обо всех клин, наблюдениях, произведенных над б-ным. В случае надобности он может ознакомиться с более подробными записями других специалистов по их листам, имеющимся в индивидуальном журнале. Завершением системы П. р. является санитарный журнал, который можно рассматривать как индивидуальный журнал, дополненный данными специального обследования и данными бытового свойства. Эта последняя форма получает широкое распространение в СССР в кругу работ по диспансеризации. В системе единого диспансера, которая в основном сводится к тому, чтобы при изучении социаль – ного здоровья населения и при проведении леч.-профилактических мероприятий подвергнуть учету влияние как труда, так и быта, П. р. является необходимым элементом. Индивидуальная карта единого диспансера является сан. журналом. В индивидуальную карту вкладываются листы для специалистов, имеющие значение историй болезни. Все индивидуальные карты с вкладными листами объединяются в конверте, включающем в себя общие сведения бытового характера и отчасти анамнестического характера (наследственность, заболевания нек-рыми формами б-ней—сифилис, tbc и т. д.), касающиеся всей семьи.
Лит.:
Бродский А., О технике посемейной регистрации в едином диспансере, Врач, газ., 1931, № 22; Е л ь ч и н Б., Организация и техника приема и обслуживания больных. Учреждения диспансерного и амбулаторного типа, М., 1928; Курнив П., Методологические обоснования санитарностатистического исследования в земском периоде (Памяти Н. А. Каблукова, сборник статей по статистике, т. I, изд. ЦСУ СССР, Москва, 1925); Правила мед.-статистической регистрации, в. 1— 2, изд. НКЗдрава, М., 1927—28 (в. 1, 2-е изд.). С. Кельх.