ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ

ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, шум, выслушиваемый на сердце в конце диастолы—в преси-столе. Наблюдается этот шум преимущественно при сужении атрио-вентрикулярных отверстий, Главным образом при значительно более: часто встречающемся сужении левого атрио-вен-трикулярного отверстия (stenosis mitralis). Шум этот груб, имеет вибрирующий характер и, по Лаеннеку, напоминает звук при распилке дерева. Длительность шума изменчива, но обычно он короток, сила шума цостепенно нарастает (характер crescendo) и он обрывается внезапно усиленным первым тоном. Шум обычно выслушивается на очень ограниченном пространстве, иногда не превышающем 2 см, причем при сужении левого атрио-вентрикулярного отверстия—у верхушки сердца и между верхушкой и левым краем грудины, а при сужении правого атрио-вентрикулярного отверстия — у processus xiphoideus грудины. В наст, время. можно считать установленным, что П. ш. обусловлен прохождением крови через суженное атрио-вентрикулярное отверстие в стадии сокращения предсердий. Когда давление в предсердиях превосходит давление в желудочках, открывают- ся атрио-вентрикулярные клапаны и начинается наполнение желудочков. Во время диастолы скорость протекания крови через атрио-вентрикулярные отверстия постепенно уменьшается ■ по мере нарастания в ну триже л уд очкового давления. Лишь в конце диастолы, когда вследствие сокращения предсердий вновь увеличивается разница внутрипредсердного и внутрижелудочкового давлений, скорость протекания крови через атрио-вентрикулярные отверстия вновь увеличивается. Так. образом диастола сердечного цикла: имеет два периода с наибольшей скоростью прохождения крови через атрио-вентрикулярное отверстие: один в начале диастолы непосредственно после закрытия полулунных клапанов, другой в конце диастолы в момент сокращения предсердий {Lewis). Ускорение протекания. крови содействует появлению шума. При сильном сужении наряду с П. ш. появляется иногда шум в начале диастолы непосредственно после открытия атрио-вентрикулярных клапанов. В случаях с резко выраженным сужением и – увеличением скорости протекания крови через атрио-взнтрикулярные отверстия шум заполняет всю диастолу. Основным в появлении П. ш. является сокращение предсердий; еще Мекензи (Mackenzie) сделал наблюдение, что при наступлении мерцания предсердия, когда предсердия как целое перестают сокращаться, П. ш. исчезает. Исчезновение П. ш. при сужении атрио-вентрикулярных отверстий является т. о. одним из признаков наступившего мерцания предсердий. Когда при сужении атрио-вентрикулярных отверстий удлиняется предсердно-желудочковый интервал, П. шум не заканчивается, как обычно, первым тоном, а между тоном. и шумом появляется интервал. При одновременной записи фонограммы и электрокардиограммы было также установлено, что П. ш. совпадает с сокращением предсердий. – Рядом англ. клиницистов, в частности Брок-бенком, была выдвинута теория, что шум при сужении левого атрио-вентрикулярного отверстия, квалифицируемый как пресистоличес-кий, по существу является систолическим. По их мнению, этот шум, возникает во время систолы в стадии напряжения и вызван тем, что измененные, атрио-вентрикулярные клапаны не. сразу замыкаются и пропускают кровь; сокращение предсердий т. о., по мнению Брок-бенка, не играет никакой роли в возникновении П. ш. Эту теорию можно на основании всего вышеизложенного считать отпавшей.— П. ш. наблюдается изредка при недостаточности аортальных клапанов. Это было-впервые – отмечено Флинтом (Flint, 1860). Флинт объясняет возникновение П. ш. тем, что обратный ток крови из аорты, давит на лопасти левого – атрио-вентрикулярного клапана и т. о. в момент сокращения предсердий получается относительное сужение отверстия. Это сужение левого атрио-вентрикулярного отверстия вызывается (Зимницкий, Elias) вдвиганием аортальной лопасти клапана, к-рый может подвергнуться от постоянного удара диастоличе-ской волны анат. изменениям. Т. о. при недостаточности аортальных клапанов может получиться нефункциональное, а органическое сужение левого атрио-вентрикулярного отверстия. Нужно отметить, что характер шума – Флинта по сравнению с П. ш. при сужении атрио-вентрикулярных отверстий значительно менее грубый и жесткий. Как большая редкость П. ш. наблюдался при слипчивом перикардите у детей. Л. Фогеяьсон. ПРЕСС Алексей Александрович (1857—1930), крупнейший работник в области техники безопасности, один из основоположников борьбы с промышленным травматизмом по линии технической охраны труда в России. Окончив в 1879 г. Пет
ербургский политехнический ин-т, – П. в 1883 году опубликовш фундаментальную монографию в 8 выпусках, посвященную охране труда и технике безопасности. Вскоре начал работать в Министерства торговли и промышленности по вопросам технич. охраны труда. Был организатором и главным редак – тором издававшегося министерством торговли и промышленности с 1913 г. многотомного коллективного труда «Охрана жизни и здоровья рабочих в промышленности» (ч. 1—3, П., 1913—17), бывшего настольной книгой многих практических работников в области охраны труда в до^ революционные и в первые после Октябрьской революции годы. Помимо того в эти годы много работал в области профтехнического образования. В 1912 г. был одним из органр-•заторов политехнического ин-та в Екатерино-славе, в 1916 году был избран профессором по кафедре механической технологии в Екате^ ринослав. В 1915 начал заведывать технич. отделом Петербургского страхового товарищества, где и работал до ликвидации его в первые годы после Октябрьской революции. После этого (1918 г.) П. немедленно перешел на работу в Ленинградский областной отдел труда, где работал по вопросам соц. страхования и охраны труда. С 1925 г., оставив непосредственно работу в Отделе труда из-за своего преклонного возраста, П. целиком отдался педагогической и = литературной деятельности гл. обр. опять-таки по вопросам техники безопасности (а также и по вопросам социального страхования). П. был активным пропагандистом, идей создания новой Специальности—социальной техники, объединяющей вопросы профессиональной гигиены, санитарной техники и техники безопасности. В 1920 г. П. организовал в составе Ленинградского политехнического института факультет соц. техники и был избран в нем профессором предохранительной техники. В 1925 г. П. было поручено НКТ СССР редактирование серии монографий по технике безопасности под общим названием «Безопасность труда». До своей смерти Пресс успел издать 13 выпусков этой серии (некоторые из них выдержали до трех изданий) и отредактировать еще несколько выпусков. Пресс состоял членом редакционной коллегии журнала «Гигиена труда», пожизненным почетным членом Научно-консультат. секции Ленинградского отдела труда, почетным членом Центрального ин-та охраны. труда, членом многочисленных научных и научно-общественных организаций. Перу П. принадлежат до 10 монографий и до 100 журнальных статей, а также многочисленные газетные статьи, особенно в послереволюционные годы, пропагандирующие идеи охраны труда. Основные труды П.: «Приспособления для защиты жизни и здоровья рабочих при обращении со стацками для обработки дерева» (Записки русского технического общества, СПБ, 1883); «Защита жизни и здоровья рабочих на фабриках и з-дах» (ч. 1—3» СПБ, 1892); «Социальная техника» (П., 1918); «Классификация труда по степени безопасности и вредности» (П., 1919). Под редакцией П. (выходила серия монографий по технике безопасности «Безопасность труда» (вып. 1—18, М., 1927—32; часть выпусков повторно переиздана); в этой серии П. кж автору принадлежат монографии по механической обработке дерева и по трансмиссиям.

Изучайте:

  • МИКОЛОГИЯ
    МИКОЛОГИЯ, син. мицетология (от греч. mykes—гриб и logos—наука), наука о грибах. Описательно-систематические исследован...
  • ЗАРОДЫШЕВАЯ ПЛАЗМА
    ЗАРОДЫШЕВАЯ ПЛАЗМА, та часть протоплазмы, к-рая по теории Вейсмана (см. Вейсмана теория) является носительницей наследс...
  • БАКТЕРИОЛИЗ
    БАКТЕРИОЛИЗ, растворение бактерий, наступающее в иммунном организме при участии сыворотки последнего. Впервые Б. доказа...
  • ПЛАЗМА
    ПЛАЗМА, жидкая часть крови, составляющая около 50—57% всего объема крови. Плазма представляет собой прозрачную желтоват...
  • МУТАЦИЯ
    МУТАЦИЯ (от лат. mutatio—перемена, изменение). Под этим термином в генетике в настоящее время понимают всякое вновь воз...