ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ, повторное, без видимых причин, самопроизвольное прерывание беременности и притом обычно в одни и те же сроки ее (но иногда с каждой новой беременностью прерывание ее наступает в более поздние сроки). П. в.—довольно нередкое явление, так напр. по данным Вебера (Weber) П. в. составляет 7,1% всех случаев самопроизвольного аборта. В прежнее время это повторяющееся раннее умирание плода и самопроизвольное изгнание его из матки чаще всего ставили в причинную связь с сифилисом. Однако новейшие клинические наблюдения и серологические исследования (RW и др.) показали, что сифилис играет сравнительно очень незначительную роль в этиологии самопроизвольного аборта вообще, в происхождении же П. в. он повинен приблизительно лишь в одной пятой части всех подобных случаев (Seitz). Чисто эмпирически также устанавливается связь между П. в. и гонореей. Хотя гоноройный эндометрит—частая причина бесплодия, тем не менее, поскольку наряду с пораженными участками эндометрия могут быть и совершенно здоровые (Bumm), имплянтация оплодотворенного яйца здесь все-таки возможна; однако с дальнейшим ростом яйца этой здоровой ткани оказывается недостаточно для обеспечения правильного его питания и рано или поздно наступает выкидыш; следовательно при наличии хрон. гонореи тела матки возможен привычный выкидыш. П. в. может быть последствием и других хрон. воспалительных, а также чисто гиперпластических процессов в децидуальной ткани. Помимо заболевания собственно эндометрия в происхождении П. в. могут играть роль самые разнообразные заболевания матки, а именно: различные отклонения от нормального положения (опущение, начинающееся выпадение, резко выраженные перегибы и особенно retro-flexio); глубокие разрывы шейки матки, а также искусственно укороченная шейка ее (поскольку при этом отчасти обнажается нижний полюс плодного яйца и облегчается возможность проникновения инфекции в матку); затем подслизистые миомы матки, часто образующие большие маточные полипы (по Nauss’y, они приводят к П. в. в 12%). Весьма важное этиологическое значение имеют различные воспалительные процессы как в самой матке и в покрывающей ее брюшине, так и в соседних органах и брюшине, выстилающей стенки малого таза (хрон. метро-эндометрит, периметрит, сальпингоофориты, периоофориты и общими пельвеоперитонит, обычно одновременно с параметритом); в результате всех этих процессов нередко наступает слипчивое воспаление с образованием склеек, спаек и перемычек, иногда в виде плотных малоподатливых тяжей и рубцов, к-рые могут исказить нормальные топографические взаимоотношения между органами малого таза; во всяком случае они ограничивают подвижность матки и чисто механически препятствуют ее свободному росту во время беременности. Если все эти воспалительные процессы принимают такой именно хрон. характер, причем воспаление не зашло еще настолько далеко, чтобы помешать оплодотворению, создаются условия, при к-рыхП. в.может стать неизбежным явлением. Следует иметь в виду еще один местный этиологический момент П. в., а именно расположенные в малом тазу миомы матки (особенно «сидящие на широком основании» подбрюшинные) и различные воспалительные, а также новообразовательные процессы в яичниках (кисты яичников), учитывая при этом не столько чисто механический фактор, т. е. величину опухоли, сколько то обстоятельство, что она может тормозить образование желтого тела, играющего важную роль в сохранении беременности (см. ниже). Помимо всех указанных местных причин в происхождении П. в. могут конечно играть роль и общие, в частности конституциональные расстройства и аномалии и особенно инфантилизм. Инфантильная матка может быть причиной П. в. потому, что 1) ее слизистая оболочка недоразвита,, вследствие чего плодное яйцо не может в ней прочно укрепиться, 2) ее стенки сравнительно бедны гладкомышечными волокнами, мало способны к растяжению и к физиол. гипертрофии и гиперплазии, свойственной беременности. Одно из наиболее вероятных объяснений случаев П. в.—расстройства внутренней секреции яичника и других инкреторных желез (напр. щятовидной); особенное значение повидимому имеет гипофункция желтого тела, гормоны к-рого, как показывают и эксперимент и клиника, обеспечивают (в первую половину беременности) прочное прикрепление плотного яйца к стенке матки (экспериментальное разрушение желтого тела приводит к аборту; лечение препаратами желтого тела нередко может способствовать сохранению беременности при угрожающем аборте и в частност

Изучайте:

  • КВЕРУЛЯНТЫ
    КВЕРУЛЯНТЫ (от лат. querulus—жалующийся), или сутяги, представляют клинически и конституционально неоднородную группу д...
  • ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТЬ
    ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТЬ, способность проводить электричество. По своей способности проводить электрический ток все тела деля...
  • ГОРТАНЬ
    ...
  • ПИСТОН-РЕКОРДЕР
    ПИСТОН-РЕКОРДЕР, аппарат для графической регистрации колебаний объема. Введенный в физиол. практику Роем (Roy), в дальн...
  • АГАР-АГАР
    АГАР-АГАР, продукт, получаемый путем высушивания и обесцвечивания ряда водорослей из группы багрянок сем. Flori-deae, р...