ПУРПУРА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПУРПУРА
, термин, употребляющийся для обозначения кровоизлияний в кожу, имеющих характер багрово-красных пятен и точек; r морфол. отношении понятие П. совпадает т. о. с понятием петехии; гораздо реже речь идет
о
кровоизлияниях величиной в 10—20-копеечную монету; понятия
Ц.
и петехии совпадают-и в патогенетическом отношении, поскольку главная масса соответствующих кровоизлияний происходит путем диапедеза и падает на. инфекционно-токсические заболевания, текущие с геморагическим диатезом. Впрочем, говоря о П., имчеют в виду также и обилие кровоизлияний, т.4 е. количественную сторону явления. Нередко как П. обозначают множественные точечные кровоизлияния в вещество мозга, говоря например о purpura cerebri (при некоторых энцефалитах, отравлении сальварсаном и т. п.). В основном термин П. применяется к простым высыпаниям, причем клинически они проявляются в виде округлых, обычно небольших по-величине, тёмнокрасных, редко сливающихся и не исчезающих при давлении пятен, к-рые при обратном развитии претерпевают изменения в окраске, становясь вначале коричнево-красными, затем зеленоватыми и желтыми. Если П. сопровождается б. или м. значительным отеком, она называется p. urticata, при выраженной: инфильтрации говорят о р, papulosa, при примешивающейся обильной эксудации и образовании пузырей—о p. bullosa. Общепринятой классификации П. нет. Главные виды П.: р. simplex, p. rheumatica, p. abdominalis, p. fulmi-nans, p. haemorrhagica (см.
Верльгофова б-нь),
p. senilis, p. symptomatica. Многие авторы считают 4 первых вида П. за вариации одного заболевания (т. н. б-нь Ге-нох-Шенлейна), отличающиеся друг от друга «степенью распространения процесса и его тяжестью. В виду сходства клин, картины этих •форм т. н. идиопатической или эссенциальной П. с анафилактическим симптомокомплексом, разыгрывающимся при сывороточной б-ни (в обоих случаях бывает лихорадка, крапивница, эритемы, отек, опухание и болезненность в суставах, кишечные кровоизлияния с коликами, ■альбуминурия и др.), Гланцман (Glanzmann) предложил называть эти П. анафилактоидны-тди, причем он делит эти анафилактоидные П. •следующим образом: А. Хроническая интерми-тирующая форма: а) р. simplex, б) p. urticans – erythematosa, в) П. с отеками, г) П. с суставными явлениями, д) П. с полиневритом, е) П. С кишечными кровотечениями и коликами, ■ж) П. с альбуминурией и геморагическим нефритом.—Б. Острая инфекционная форма.— В. P. fulminans Henoch’a. При p. senilis вся клин, картина складывается из кожных кровоизлияний,- гл. обр. на нижних конечностях и в нижней части живота, об^ тцие же явления или отсутствуют или выражены мало. Когда П. протекает с поражением суставов (чаще коленных), говорят о ревматической П. (P. rheumatica), причем боль в суставах появляется или одновременно или перед кожными явлениями, при этом иногда бывают кровоизлияния и в суставы. P. abdominalis—П., ‘Сопровождающаяся кишечными кровоизлияниями и сильными болями в области живота, иногда при этом поражаются и почки. При Р. iulminans, к-рая в нек-рых случаях присоединяется к острым инфекционным заболеваниям
‘{к
скарлатине, кори, тонсилиту и др.) или же развивается внезапно среди полного здоровья, .дело повидимому идет о септической инфекции, и б-ные погибают в течение нескольких часов или дней. Заболевание сопровождается сильной лихорадкой, кровавой рвотой, мозговыми явлениями и др. На аутопсии—кровоизлияния во внутренних органах, в мозговых оболочках, в мозгу и др. P. senilis (Bateman) наблюдается у лиц в возрасте 65 лет и старше с явными признаками «старческой атрофии кожи. Первые явления старческой П. бывают на тыле кистей и на разгиба-тельных поверхностях предплечий и проявляются быстро сливающимися кирпично-красны-ми пятнами, на к-рых через короткое время образуются синевато-красные геморагии, а затем иногда и мелкое шелушение. Через 8—10 дней высыпания начинают быстро развиваться обратно, проходя указанные выше окраски и. оставляя на несколько месяцев пигментные пятна. Гистологически имеется резко выраженная картина кожной атрофии, эластическая «Ткань исчезает почти полностью, коллагенная ткань дегенерируется, кожные сосуды сужены, их стенки истончены, в окружности же высыпаний вены расширены и переполнены.— Симптоматическая П. (p. symptomatica) наблюдается часто. Так, ее нередко видят при различных отравлениях (фосфором, бензолом и др.), при медикаментозных интоксикациях [йодоформом, хинином, мышьяком (сальварсанная П.), хлоралом, бальзамами, салициловым натрием, антипирином и др.], при асфиксии, при острой желтой атрофии печени, при заболеваниях крови (при острой лейкемии и др.), при острых и хрон. инфекци
ях [при оспе (p. vario-losa, p. postvaccinalis)], скарлатине, кори, сыпном тифе, грипе, малярии, пневмоний, септических заболеваниях, гонорее (p. gonorrhoica), сифилисе (p. syphilitica), иногда и при брюшном тифе и паратифе. Отмечены случаи П. после сильных физ. напряжений. Милиан (Mi-, Пап) наблюдал П. на коже груди и шеи, разви-. вающуюся непосредственно после эпилептических припадков. Далее пурпурозные высыпания бывают на местах укусов нек-рых насекомых (на месте укусов блох—p. pulicosa). Иногда П. развивается при различных нервных заболеваниях как функциональных, так и органических (миелит, табес и др.).—P. annula-ris teleangiectodes Majocchi—см.
Майокки болезнь.
P. scorbutica—см.
ЦЫнга.
Лит.:
Володкович Д., К вопросу о тромбо-пенической пурпуре и других формах геморагического диатеза. у детей, Тр. Белорусск. ун-та, 1927, № 13, стр. 150—174; К ост Е., Геморагические диатезы, М.—Л., 1928; Glanzmann Б., Zur Frage der anaphylaktoiden Purpura, Jahrbuch f. Kinderheilk., B. LXXXIV, 1916; Hammer F., Hamorrhagische Krankheiten (Hndb. der Haut – u. Geschlechtskrankheiten, lirsg. v. J. Jadassohn, B. VІ, T. 2, Berlin, 1928 (лит.); Lehndorff H., Zur Pathogenese und Systematik der Purpuraerkrankungen, Klinische Wochenschrift, B. IV, p. 677, 1925. Л. Машкиллейсон.