РЕШОТЧАТАЯ КОСТЬ

РЕШОТЧАТАЯ КОСТЬ (osethmoidale), непарная, срединная, симметричная кость, помещающаяся впереди основной кости в соответствующей вырезке лобной кости и принимающая т. о. лишь небольшой своей частью участие в образо-& 4″ вании основания мозгового черепа, а главной массой — в образовании лицевого и именно носовой полости и отчасти глазницы. Форма ее очень сложна. В ней различают три основные части: 1) вертикальную пластинку (срединную), 2) горизонтальную, которая пересекает предыдущую почти у верхнего края, и 3) две срощенные с нижней поверхностью горизонтальной решотчатой пластинки, с ее литеральными краями, как бы четырехгранные призмы, вытянутые в передне-заднем направлении и свешивающиеся в полость носа (labyrinthi ethmoidales). Р. к. развивается путем окостенения задних частей носовых капсул, передняя часть к-рых остается хрящевой на всю жизнь в виде носовых хрящей. Хрящевая закладка Р. к. имеет такую же форму, как и кость взрослого. Процесс окостенения хрящевой закладки начинается на пятом месяце эмбриональной жизни. Он идет из четырех центров: два для боковых частей кости и два для остальных. Сначала появляются боковые точки окостенения в лятеральных частях лабиринтов в форме вертикальных или косых трабекул, к-рые впоследствии, соединяясь, образуют cellulae ethmoidales, ячейки Р. к. и их раковины (рис. 1). Оба лабиринта вполне окостеневают к моменту рождения, к этому времени они соединены между собой фиброзной пластинкой (рис. 2); остальные центры окостенения появляются только к концу первого года после рождения. В этот период можно наблюдать на каждой стороне по 5 точечных островков, ок. Va мм в диаметре каждый. Из них впоследствии развиваются петуший гребень, горизонтальная и перпендикулярная пластинки. В перпендикулярной пластинке процесс окостенения идет т. о. сверху вниз. Часто имеются две добавочные

Рисунок 1. Фронтальное сечение через хрящевую капсулу: 1—lamina perpendiculars; 2—окостенение лабиринта; 3—cri-sta galli; 4—хрящевой остов. (По Воробьеву.)

точки окостенения: одна для верхушки гребня, другая—у края Р. щели. Окостенение перпендикулярной пластинки заканчивается на пятом году жизни. На шестом году части кости, окостеневающие из отдельных центров, сливаются между собой. К 25 годам перпендикулярная пластинка еще не сращена с соответствуют;. кра – Т, п _ рм гптпттикя г^тп 1ис – 2- Точки окостенения решот-сон 1ишдш, й. ulu чатои кости. А—вид спереди: 1— Сращение проис – lamina perpendicularis cartil.; 2— ХОДИТ между 40 И боковые окостеневшие части; а— ЛЛ т^птталугтт w nnn crista galli cartii.; 4 — фиброзная -40 i одами и оно цлаетинка. В-вид сбоку: l—lamina perpendicularis cartil.; 2 и 5— пять первичных точек окостенения основания cristae galli; 3~crista galli cartil.; 4 — дополнительная точка окостенения верхушки cristae galli; 6 — неокостен евший сошник. (По Testut.)

постоянно в старости.—-У большинства плотоядных млекопитающих и некоторых. приматов Р. к. не принимает участия в образовании глазницы. Она расположена целиком между лобной и нёбными костями, соединенными в •одно целое, и т. о. у них нет lamina papyracea. По своему строению Р. к. отличается от прочих костей тем, что состоит исключительно из тонких пластинок плотного вещества, между к-рыми располагаются небольшие воздушные полости. Поэтому Р. к. чрезвычайно легка. Следы губчатой ткани с трудом находят в петушьем гребне, в верхней и нижней части перпендикулярной пластинки. Костная ткань Р. к., в особенности в ее боковых массах, образует пластинки и чешуйки, очень тонкие, чрезвычайно хрупкие и ломкие, соединяющиеся между собой самым причудливым образом и ограничивающие систему бГили м. извилистых полостей, известных под названием ячеек Р. к. (cellulae ethmoi-dales), образующих лабиринт Р. к.—В е р т и – кальная пластинка (lamina perpendicularis) представляет по форме неправильный пятиугольник, делящийся горизонтальной пластинкой на две части, из к-рых одна лежит над горизонтальной пластинкой, другая—под ней. Верхняя часть вертик. пластинки имеет треугольную форму с закругленными краями и несколько напоминает собой гребешок петуха (не имеязазубрин) (crista galli) (рис. 3 и 4). Основание петушьего гребешка сливается с горизонтальной пластинкой Р. к., к верхнему краю прикреплен серповидный отросток твердой мозговой оболочки. Передний край, толстый, почти вертикальный, заканчивается 2 отростками (proces-sus alares); он образует с лобной костью слепое отверстие (foramen caecum) (рис.3),если последнеевсецеликом не сформировано лобной костью. Гребешок в целом образует прочную поддержку для задней стенки лобных пазух. Нижняя часть перпендикулярной пластинки соединяется внизу с сошником, сзади—

Рисунок 3. Lamina cri-brosa сверху: 1— foramen caecum; 2 — решетчатая щель; 3 — лобная кость (орбитальная поверхность);. 4 — основная кость; о — lamina cribrosa; €—проекция canalis ethmoidalis ant.; 7— crista galli; «—foramen ethmoidale ant.; 9—вдавление a. me-ningeae ant. (По Testut.)

с вертикальным гребешком основной кости, спереди—с носовым отростком лобной кости, с носовыми костями и с хрящами перегородки носа. Она разделяет полость носа на две части и содержит на обеих своих поверхностях углубления, часто мало заметные, для сосудов и нервов слизистой оболочки обонятельной части носа. Горизонтальная пластинка четырехугольной формы, более вытянутая спереди назад, чем в поперечном направлении, соединяет оба лабиринта Р. к. Она имеет многочисленные отверстия, через, к-рые проходят из полости черепа веточки обонятельного нерва. Ее называют Р. пластинкой (lamina cribrosa) (отсюда и название Р. к.). Отверстий в ней 25—30 на каждой _________________ СТОроне. Нек-рыеиЗ ЭТИХ вид слева: i—neредняяпо-ОТверСТИЙ ведут ТОЛЬКО верхность massae latera-„ ,TJL x„„ „ ~& les; 2—processus uncina – B углубления, НО не В tus; 3-lamina papyracea; СКВОЗНЫе каналы (рис. 4 — cellulae ethmoidales 5). Боковые части, под-е post.; 5-sulcus ethmoida-вешенные к наружным hs PsL’ 6~crista gallb частям Р. пластинки, расположены снаружи от средней линии между полостью носа и глазницей. Лабиринт Р. к. имеет 6 поверхностей: наружную, внутреннюю, верхнюю, нижнюю, переднюю изаднюю. Наружная поверхность плоская, гладкая, образует часть медиальной стенки 1

Рисунок 4.Решетчатая кость,

Рисунок 5. РешотЧатая кость сверху: 1— lamina perpendicularis; 2—crista galli; 3—lamina papyracea; 4 —lamina cribrosa; 5—задний край laminae perpendicularis; 6— sulcus ethmoidalis post.; 7—решот-чатая клетка; 8— sulcus ethmoidalis ant.; 9—infun-

dibulum. Рисунок 6. Решетчатая кость, вид снизу: Z—средняя раковина; 2—processus uncinatus; 3—lamina cribrosa; 4—lamina perpendicularis; 5—средний носовой ход. глазницы и носит название бумажной пластинки Р. к. (lamina papyracea или os planum). Она соединяется наверху с лобной костью, внизу— с верхней челюстью, спереди—со слезной косточкой, сзади—с клиновидной и нёбной костями (рис. 4). Внутренняя ее поверхность образует большую часть наружной стенки носовой полости, От этой поверхности отходят две тонкие пластинки, направляющиеся вниз и внутрь-верхняя и средняя раковины Р. к.—concha superior, s. Morgagni, et concha media (concha su> premaнедоразвитаиб. ч. отсутствует). Верхняя раковина мала и занимает только заднюю часть внутренней поверхности. Пространство между верхней раковиной и внутренней поверхностью Р. к. представляет верхний носовой ход (meatus nasi superior), между средней и Р. к.—средний носовой ход (meatus nasi medius) (рис. 6). Верхняя поверхность Р. к. представляет на целом черепе полуячейки очень неправильной формы, соединяющиеся с полуячейками лобной кости. Здесь имеются две поперечно-расположенные полости, соединяющиеся с вырезкой лобной кости и образующие передние и ,24 £2 И Рисунок 7. Решетчатая, лобная и основная кости снизу: 1— facies orbitalis; 2—concha nasalis media; . .?—ala parva ossis sphenoidalis; 4—fissura orbitalis sup.; 5—foramen rotundum; б—facies spheno-maxillaris; 7—canalis pterygo-palatinus; 8—foramen ovale; 9 — foramen spinosum; 10 и 11—laminae lateralis et medial is ■ processus pterygoidei; 12 — corpus ossis sphenoidalis; 13—concha sphenoidalis; 14—procjssus vaginalis; 2 5~hamulus pterygoideus; 16— spin a angularis ossis sphenoidalis; 17 — facies infratemporalis ossis sphenoidalis; 18—concha nasalis sup.; 19— facies temporalis alae magnae; 20 — facies orbitalis; 21— processus zygomaticus ossis frontalis; 22—lamina perpendicularis ossis ethmoi-dalis;23—glabella;24—processus alarisossis ethmoi-. dalis. (По Воробьеву.) задние отверстия Р. к. (foramina ethmoidalia anterius et posterius). Самая передняя ячейка, постоянная по своей форме и положению возле гребешка, от к-рого она однако отделяется частью Р. пластинки, ведет своим широким, постепенно суживающимся началом (infundibulum) в sinus frontalis (рис. 5).—На нижней поверхности Р. к. видны нижний край средней раковины, средний носовой ход и шероховатые поверхности, которыми она соединяется с верхней челюстью, а> также очень тоненькая пластинка, прикрепляющаяся к передней поверхности средней носовой раковины, направляющаяся отсюда, спереди назад и как бы удлиняющая раковину, — это крючковидный отросток (processus uncinatus). Нижний край его» доходит почти до нижней носовой раковины. Крючковидный отросток по диагонали перекрещивает вход в Гайморову полость (sinus maxillaris) и сильно суживает его (рис. 6 и 7).— Передняя поверхность представляет из себя углубления или полуячейки, соединяющиеся спереди со слезной костью. Здесь у места пересечения этой поверхности с нижней начинается крючковидный отросток (рис. 8).—3 адняя поверхность —- четырехугольной формы, шероховатая на месте соединения с телом клиновид –

Рисунок 8. Решотчатая •кость, вид спереди: 1— crista galli; 2—решетчатый лабиринт; 3—processus Tmcinatus; 4, 5 и 6—решотчатые клетки; 7—верхняя поверхность решетчатого лабиринта.

Рисунок 9. решотчатая кость, вид сзади: 1— сочленовная поверхность для сочленения с основной костью; 2—lamina perpendicularis; 3— processus uncinatus; 4 — средняя раковина; 5—верхняя раковина.

ной кости и глазничным отростком нёоной кости. Здесь еще встречаются одна-две полуячейки, к-рые на целом черепе образуют соответствующие ячейки основной кости-(рис. 9). Количество ячеек в Р. к; непостоянно: в среднем от 7 до 9; уменьшение их количества связано с увеличением их объема. По положению их делят на передние, средние и задние. Самая большая средняя ячейка, прилегающая к крюч-ковидному отростку, носит название bulla ethmoidalis. Между ней, и крючковид-ным отростком образуется щель. Узкая, нижняя, более горизонтальная часть щели носит название полулунной щели (hiatus semi-lunaris). Она сообщает полость среднего носового хода с Гайморовой полостью. Более широкая передне-верхняя часть щели, называемая воронкой (infundibulum), сообщается с лобной пазухой и передними ячейками Р. к. Задние и средние ячейки открываются в верхний носовой проход, передние—в средний. Задние сообщаются с sinus sphenoidalis, передние—с sinus frontalis. Нек-рые анатомы различают celmlae frontales, lacrimales, sphenoidales’, palatinae et maxi Hares. Питание Р. к. получает через аа. ethmoi-dales ant. et post, по две с каждой стороны, иногда от a. supraorbitalis. Передняя, более мощная, снабжает передние и средние ячейки. Венозный отток идет по одноименным венам, впадающим в v. ophthalmica. Лимф, сосуды этой области имеют два пути оттока: верхний и нижний. Верхний идет вместе с лимф, сосудами век к лимф, железам околоушной области. Нижний—частью вперед с лимфотоками наружных частей носа в lgl. buccinatores, submentales et parotidea, гл. обр. назад в lgl. cerVІcales profun-dae (lgl. angularis) и частью в lgl. retropharyn-geae lat. Иннервируется п. ethmoidalis post. (из п. naso-ciliaris) и rr. orbitales (gangl. sphe-no-palatini).—Синтопия Р. к. ясна из вышесказанного: Р. к. граничит спереди с лобной костью, слезной, носовой и верхней челюстью, сзади—-с основной костью, снизу—с сошником и нёбной костью; особенное внимание следует обратить на то, что Р. к. тесно связана с полостью глазницы и передней черепной ямой—верхняя ее стенка является вместе с тем черепной стенкой. Литеральная ее стенка^—стенка глазницы. Это соседство определяет характер осложнений при заболеваниях Р. к. Патология Р. к. сводится чаще всего к заболеваниям слизистой оболочки, выстилающей все ее ячейки, с к-рой процесс переходит и на стенки кости (ostitis acuta, s. chronica). P. лабиринт имеет громадное значение для патологии носовой полости, т. к. представляет собой причудливое сочетание ячеек, отделенных одна от другой тонкой, как бумата, пластинкой, иногда сеобщающихся между собой и с полостью носа, иногда же совершенно изолированных. Будучи захвачены каким-либо острым процессом,. Р. клетки с трудом освобождаются от него, что в свою очередь часто служит причиной самых разнообразных б-ней: полости носа, со – седних придаточных полостей, носоглотки, гортани, бронхов, легких и даже сердца. При заболеваниях Р. к. часто разрушаются ее клетки. Как показывает опыт, это не связано с опасностью для б-ного, за исключением тех, крайне редких случаев, когда провалившийся лабиринт или часть его попадает в дыхательное горло (Малютин). При этмоидитах (см. Придаточные полости носа) (острые, хронические, катаральные и гнойные) может произойти сильное увеличение и выпячивание bullae ethmoidalis’ вследствие скопления слизи и закупорки выхода из ячейки. Такого же характера костные полости, наполненные жидким содержимым, могут образоваться и в других ячейках. Они известны под названием костных пузырей—rhinocele. Пат. процесс в Р. к. ведет к двум противоположным состояниям решоток: во-первых кость может чрезмерно размягчаться, во-вторых иногда, наоборот, она склерозируется. В том и другом случаях при операциях на Р. к. могут произойти осложнения; так, при внутриносовых вмешательствах может быть повреждена lamina papy-. гасеа, к-рая может надломиться даже без прямого воздействия на нее, при откусывании щипцами прикрепленных к ней поперечных стенок ячеек. Даже при впрыскиваниях в полости Р. к., если они проводятся форсированно, может наступить подобное осложнение. Повреждения зрительного нерва возможны в тех случаях, когда канал его находится в прямом отношении к задним ячейкам Р. к., что встречается в большинстве случаев. В редких случаях канал может целиком проходить через задние ячейки. Из других заболеваний Р. к. следует отметить частое образование слизистых и фиброзных полипов при этмоидитах. Встречаются и люети-ческие периоститы и туб. язвы (вторичные; первично они обычно появляются на носовой перегородке). Из новообразований встречаются в молодом возрасте остеомы Р. к. Нередкое заболевание и рак и саркома Р. к. Изолированные переломы Р. к. бывают крайне редко. Обычно переломы Р. к. сопутствуют т. н. косы

Изучайте:

  • ПОЛИГРАФИЧЕСКОЕ ПРОИЗВОДСТВО
    ПОЛИГРАФИЧЕСКОЕ ПРОИЗВОДСТВО, производство различного рода печатных изданий, охватывает ряд разнообразных производствен...
  • НАДКОЛЕННИК
    НАДКОЛЕННИК. АнатомияН. Надколенник, надколенная чашка, patella, плоская округлая кость, заложенная в виде се-самовидно...
  • АЛЕКСИН
    АЛЕКСИН (отгреч. alexo—защищаю), название, данное Бухнером (Buchner) защитным веществам, присутствие которых обусловлив...
  • ОППЕЛЬ
    ОППЕЛЬ Владимир Андреевич (родился в 1872 г.), известный хирург. В 1896 г. окончил Военно-медицинскую академию с наград...
  • АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
    АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ, одна из основных форм леч. помощи населению, заключается в обслуживании приходящих б-ных. Эта форм...