ШЕСТАЯ БОЛЕЗНЬ

ШЕСТАЯ БОЛЕЗНЬ, син. roseola infantum, exanthema subitum, s. criticum, s. postfebrile, das kritische Dreitagfieberexanthem der kleinen Kinder. Название «шестая» дано этой б-ни4италь-янским врачом Джисмонди (Gismondi, 1925) в предположении, что наряду с тремя хорошо известными сыпными б-нями детского возраста— скарлатиной, корью и краснухой—существуют как самостоятельные б-ни четвертая (б-нь Филатова-Дюкса) и пятая (erythema infectio-surn) б-ни. Ш. б. характеризуется 3—5-дневной лихорадкой, критическим падением t°, быстро появляющейся вслед за таким падением мелкопятнистой сыпью и типичной картиной крови.—Первым обратил внимание на эту б-нь в 1910 г. американский врач Загорский (Zahor-sky) и дал ей шаблонное название roseola infantum. Сообщение Загорского не привлекло-к себе внимания. В 1921 г. Видер и Гемпельман (Veeder, Hempelmann, Америка) описали ту же самую б-нь, первые указали на типичную картину крови и дали более удачное название exanthema subitnm; это название хорошо подчеркивает две особенности в клин, картине б-ни: внезапное, как бы неожиданное появление сыпи и быстрое ее исчезновение. Вслед за этим появилось большое количество американских работ (Levy, Westcott, Greenthal, Fischer и др.). В Европе первые наблюдения принадлежат Бокаю (Bokay, Будапешт) в 1923 г. В 1924 г. появилась работа Гланцмана (Glanz-mann, Берн) под заглавием: «Kritisches Dreitagfieberexanthem der kleinen Kinder». Вслед за тем был ряд сообщений из Японии (Ikeda и др.), Италии (Gismondi), Германии (Salmon и др.). В 1926 г. появилась монография Гланцмана (52 собственных случая и литература). В СССР первым описал эту б-нь (7 случаев) в 1927 г. Молчанов (Москва), а затем был еще ряд сообщений. Этиология изучена очень мало. Известно, что особенное предрасположение обнаруживают дети грудного возраста. Из 52 ел. Гланцмана на 1-й год приходится 36 случаев и на 2-й год—12. Старше 2 лет Ш. б. встречается гораздо реже, хотя описаны отдельные случаи в возрасте 6,10 и 14 лет (Загорский, Видер и др.). Инфекционный характер признается всеми, но контагиозиость не доказана. Б-нь встречается преимущественно в летние и весенние месяцы, как правило в виде отдельных случаев; некоторые авторы (Cushing) наблюдали небольшие эпидемии в грудных отделениях. Рецидивы и повторные заболевания не наблюдались; иммунитет получается повидимому стойкий.—К л и – ни к а. Инкубационный период по Гланцману— около 7 дней, по Фаберу (Faber)—3—4 дня, а по Кушингу—10 дней. Ко всем этим данным lie-обходимо относиться с осторожностью. Б-нь начинается сразу сильным повышением t° до 38—39°; на второй день t° нередко достигает 40° и выше. Лихорадка постоянного типа или слегка ремитирующая. На 4-й, иногда на 5— 6-й день t° падает резко критически. Несмотря на высокую t° общее состояние расстроено незначительно: дети несколько беспокойны, плохо спят, апетит понижен. В редких случаях наблюдались серьезные нервные явления, напоминавшие менингит, и даже судороги (Фабер). По большинству авторов частый симптом— легкие катаральные явления: небольшой насморк, конъюнктивит, краснота зева, иногда кашель; бронхит редок, явления со стороны легких отсутствуют. Гланцман наблюдал в двух случаях гнойное воспаление среднего уха с перфорацией барабанной перепонки. Опухоль шейных желез б. ч. отсутствует или выражена незначительно. Иногда в картине б-ни заметно выступают диспептические расстройства: понос, рвота; в таких случаях авторы (Леви, Гланцман) говорят о жел.-киш. форме Ш. б.—Одновременно с падением t° или спустя несколько часов (6—12) появляется сыпь. Она появляется прежде всего на спине, быстро распространяется на шею, затылок, грудь, живот и конечности; на лице сыпи мало, отдельные пятна на висках и крыльях носа. Основным элементом сыпи являются мелкие бледнорозовые пятна, к-рые сидят отдельно друг от друга; если пятна принимают яркокрасную окраску, сыпь до чрезвычайности делается похожей на коревую. Нередко на туловище, особенно на спине, вследствие слияния отдельных пятен получается диффузная краснота, и сыпь принимает скарлатиноподобный характер. Сыпь держится около 1—2 суток и исчезает, не оставляя ни пигментации ни шелушения.—Очень характерна картина крови в периоде сыпи: лейкопения (до 3 000) при одновременном лимфоцитозе (до 80—90%). Количество полинуклеаров уменьшено (до 2% вместо 20% в норме). Плазматические клетки встречаются редко и не в таком количестве, как при краснухе. На 7—9-й день картина крови становится опять нормальной. В самом начале б-ни в течение лихорадочного периода может быть нерезко выраженный ней-трофильный лейкоцитоз. Со стороны мочи и внутренних органов ничего патологического. Прогноз благоприятный. Ввиду легкого течения, отсутст

Изучайте:

  • ДАУГЕ
    ДАУГЕ, Павел Георгиевич (род. в 1869 г.), основоположник и руководитель советского зубоврачевания, реформатор зубовраче...
  • ОСТЕОХОНДРИТ
    ОСТЕОХОНДРИТ (от греч-'osteon—кость и chondros—крупинка, хрящ), название, объединяющее различного рода процессы, б. ч. ...
  • CARIES
    CARIES. Содержание. Этиология и патоге.;ез С. зубов.ззз Патологическая анатомия С. зубов.342 Клинина С. зубов.344 Стати...
  • ЯРИШ-ГЕРКСГЕЙМЕРА РЕАКЦИЯ
    ЯРИШ-ГЕРКСГЕЙМЕРА РЕАКЦИЯ (Jarisch, Herxheimer) по мнению одних представляет реактивацию спирохетных очагов введенным с...
  • ЛАМАРКИЗМ
    ЛАМАРКИЗМ, учение в биологии, дающее особое толкование процессу органической эволюции. Основоположником Л. является зна...