ШОК

ШОК (от англ. shock — удар, потрясение). Дать точное определение Ш. трудно, т. к. этим термином нередко обозначаются разные состояния организма различного этиологического происхождения. Так напр. говорят о Ш. травматическом, Ш. операционном (по существу тот же травматический), Ш. психическом, Ш. от переутомления при истощении, Ш. инфекционном, III. при больших потерях крови, Ш. анафилактическом, III. гемолитическом и т. д. Во’всех этих случаях под Ш. понимают то тяжелое общее расстройство всех функций организма, к-рое развивается после сильных и тяжелых психических потрясений и физ. повреждений и характеризуется определенной клин, картиной—бледностью наружных покровов, падением кровяного давления, частым малым пульсом, поверхностным дыханием, низкой t° и т. д. Войны, являющиеся травматическими пандемиями, травмы в условиях мирной обстановки, так же как и повседневная работа хирургов дали и дают обильный материал для изучения в первую очередь травматического Ш., клин, картина к-рого еще в 70-х годах 19 века классически описана Пироговым под именем травматического ступора или торпора. «С оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело холодное, лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс, как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает или только про себя, чуть слышным шепотом, дыхание тоже едва приметно. Рана и кожа почти нечувствительны; но если большой нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то б-ной одним легким сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувства. Иногда ото состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается без перемен до самой смерти». Через 60 лет без малого, после мировой войны, американский физиолог Кеннон (Cannon), много работавший по вопросу о травматическом Ш., только дополняет современными научными данными описанную Пироговым клин, картину Ш.: б-ной при III. апатичен, чувствительность у него понижена, кожные покровы бледны, б-ной покрыт холодным потом с субнормальной t°, пульс частый нитевидный, дыхание поверхностное, низкое венозное давление, падающее артериальное давление, уменьшенный объем крови с нормальным или увеличенным количеством эритроцитов и процентным содержанием гемоглобина в периферической крови, лейкоцитозом, уменьшением щелочности крови, пониженный обмен веществ и т. д. Травматический Ш. может по времени возникновения выявляться в двух видах: Ш. первичный, или непосредственный, развивающийся в момент ранения или тотчас же после трав – шок 1i мы, и вторичный, появляющийся спустя несколько часов после травмы, еще до размножения микроорганизмов. Далее говорят еще о третичном Ш., когда уже имеется токсемия вследствие инфекции; вторичный Ш, бывает также в виде торпидной формы и является переходным стадием к коляпсу, наступающему после Ш. Если в описании картины Ш. мнения клиницистов и физиологов в общем не расходятся, то зато по поводу самого определения Ш. и деления его на первичный и вторичный, а также в вопросе о переходе Ш. в коляпс далеко не все авторы согласны. Тангаувер (Thannhauser) напр. рассматривает Ш. перераздражение вазомоторов в отличие от следующего стадия—коляпса, когда уже имеется дело с угнетенным состоянием, парезом сосудистых нервов. Сам автор подчеркивает всю трудность и сложность деления этих состояний. Точно так же Ценен (Соепеп) считает, что имеется два стадия—Ш. и коляпс—не только по клин, картине, но и по этиологическим моментам. Де Кервен (De Quervain) строго разделяет Ш. от коляпса: в то время как под коляпсом мы понимаем вообще падение жизненных функций, шок представляет падение этих функций, вы-вванное рефлекторно, путем воздействия на периферическую нервную систему. Витинг (Wie-ting) не отделяет Ш. от коляпса, рассматривая их как различные этапы одного происхождения. В 1934 г. Эппингер (Eppinger) определенно высказался, что по существу разницы между Ш. и коляпсом нет, а поэтому вообще лучше отказаться от термина «Ш.», обозначая это состояние коляпсом. В наст, время еще трудно сказать, в какой мере мнение Эппингера станет общепринятым, но несомненно клин. наблюдения и изучение Ш. как расстройства периферической сосудистой системы дают повод осторожно относиться к делению III. и пр. Клин, картина Ш. описывалась уже старыми врачами, в большинстве военно-полевыми хирур

Изучайте:

  • ПАРЕСТЕЗИИ
    ПАРЕСТЕЗИИ (от греч. para—около, вопреки и aisthesis—ощущение), называемое иногда также дизестезиями, не обусловленные ...
  • НОГОТЬ
    НОГОТЬ, ungnis, придаточное образование кожи, являющееся подобно копытам и когтям животных производным эпидермиса. Ногт...
  • АНЭСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
    АНЭСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА, Апае-sthetica (от греч. а—отриц. част., aisthesis— ощущение),вещества, подавляющие чувствитель...
  • ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
    ...
  • ЗУБОВРАЧЕБНЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
    ЗУБОВРАЧЕБНЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ. В раннюю эпоху развития зубоврачевания, когда лечение зубов сводилось к их удалению, имел...