SYPHACIA OBVELATA

SYPHACIA OBVELATA (Rud, 1802). Нематода подсемейства Syphaciinae (отр. Oxyurata, сем. Oxyuridae), частый паразит грызунов. Космополит. У человека обнаружен 1 раз Ри-_^ леем (Riley, 1919) в фе – ,& ^»"^ .»* ,& калиях ребенка с Фи – липпинских островов (2 самки). Биология сходна с Enterobius vermicu-laris человека (см. Острицы).Скрябин. иШульц (1931) высказывают сомнение в паразитирова-нии S. о. у человека, допуская возможность загрязнения доставленного д-ру Рилей материала фекалиями мышей. Описание вида: самец 1,3 мм длины. Пищевод, включая буль-бус, а/7 длины тела. *Ч Экскреторное отверстие 0,09 мм кзади от буль-буса. Длина хвостового конца 0,13 мм; имеются три медиовентраль-ных гребня; рулек 0,035 мм длины. Самка 3,5—6 мм длины при максимальной ширине 0,275—0,340 мм. Вытянутый хвост составляет 1/e—V7 длины тела. Два ля-теральных крыла простираются узкой полоской почти на всю длину тела. Вульва расположена в передней части тела обычно на кутику-лярном возвышении. Яйца 0,115—1,140 мм длины, 0,035 мм ширины, уплощены с одной стороны и сложены попарно, соприкасаясь плоскими основаниями; при этом концы обоих яиц не совпадают. Локализация: тонкие и толстые кишки, чаще соесшп. Несмотря на широкое распространение среди грызунов у человека S. о. в СССР ни разу не констатирована. СИФИЛИМЕТРИЯ (la syphilimetrie, название, данное проф. Шантмессом), в узком смысле слова означает серологическое измерение степени сифилитической инфекции, по существу же представляет собой вполне оформившееся течение теории и практики сифилидологии, созданное и возглавляемое французским сифилидологом и серологом Артуром Верном (A. Vernes). Исходным пунктом всей концепции Верна явилось серологическое изучение сифилиса. Верн еще в 1913 г. пришел к следующим выводам: 1) в гуморальной среде организма надо искать малейшие отражения активного сифилиса; 2) RW технически сложна и часто дает ошибки; 3) правильный подход к б-ному требует не только выявления положительной или отрицательной реакции, но

1 и 2—яйцо и самка Sy-

phacia obvelata; 3—яйцо Enterobius vermicularis; a—anus; -v—vulva. самое главное—динамики течения сифилиса; 4) для выяснения активности сифилиса и влияния лечения важен не столько изолированный положительный и отрицательный результат реакции, сколько возможность при наличии многих последовательно произведенных у одного и того же б-ного реакций уметь их сравнить, иначе говоря, уметь проследить их динамику, эволюцию; 5) это требование может быть осуществлено только колориметрическим способом оценки результатов реакции, предложенным Верном, и графическими кривыми, полученными благодаря применению этого способа; 6) кривая серореакции (тогда Вассер-мана) должна превратиться в фактор, руководящий лечением б-ного; 7) «над тем или иным медикаментом, над нынешними техническими затруднениями существует следовательно направляющая идея, от которой, по крайней мере в настоящем, зависит будущее лечения сифилиса» (Верн). Эти установки начальных работ Верна послужили основной базой последующих его изысканий, увенчавшихся рядом ценнейших открытий как в области серодиагностики, так и в области вообще диагностической и терапевтической методологии сифилиса. Работы Верна приводят автора к заключению, что «вся се-рореакция сифилиса есть лишь вопрос об образовании осадка» и что «определенные физ. условия выявляют специальные изменения сыворотки сифилитика, к-рые без возможной ошибки отличают сыворотку сифилитика от нормальной и к-рые могут быть в течение инфекции сифилиса прослежены и измерены». Суть дела заключается в. том, что сифилис усиливает способность нормальной сыворотки в смешении с коллоидальными взвесями образовывать хлопья, флокулировать. Вопрос следовательно заключается в степени усиления определенного физ. свойства нормальной сыворотки, вызванной сифилитическим заболеванием. RW также имеет своим механизмом феномен флокуляции, не находящийся ни в какой зависимости от неверной Эрлиховской теории,—т. н.’фиксации алексинов или отклонения комплемента. Опыты Верна привели его к тому убеждению, что в RW «антиген» есть не что иное, как эмпирически избранная взвесь (suspension) коллоидального вещества, лишенная всякой «специфичности» и с далеко неурегулированным, не уточненным физ. состоянием, что является причиной многих ошибочных результатов реакций. Ошибки результатов RW объясняются Верном также не чем иным, как биол. факторами определения ее результатов, ненужным включением в систему реакции веществ, не обладающих необходимейшим для реакции постоянством своих свойств, как-то: сыворотки и красных кровяных шариков животных (морской свинки, барана и пр.), и следовательно представляющих постоянный источник неуверенности в гемолитической оценке реакции. Отбросив биол. элементы определения реакции, Верн переносит операцию из «области биологии в область физики», обеспечивающей возможность создания единообразных условий реакции. Т. о., как мы выше отметили, Верн в качестве базы диференциации нормальной сыворотки от сифилитической берет разницу их стабильности по отношению к одному и тому же фактору—реактиву (коллоидальной взвеси). Метод Верна заключается именно в оты – оОб 50Г»

Рисунок 1. Аппарат Сокслета.

■екании условий определения той зоны, в которой сифилитическая сыворотка дает гиперф-локуляцию, а нормальная не дает. Для достижения этой цели приобретают большое значение следующие моменты: а) правильный выбор т. н. антигена; б)возможность приготовления из него коллоидальной взвеси постоянной стабильности; в) выработка точных способов соблюдения единообразной техники реакций; г) создание условий путем уточнения техники для возможного ограждения реакции от индивидуальных качеств личности оператора—«авторитетного серолога», провозглашающего положение, ‘что «всякая сыворотка представляется серологу, как б-ной клиницисту». Берн применяет для своей реакции в качестве антигена экстракт, сердечной мышцы лошади, т. н. перетиноль (термин, полученный из первых слогов названий ингредиентов, применяемых для приготовления этого реактива: per(chlorure) ethy(lene) + (alcoh)ol= perethynol. Техника приготовления перетиноля. Свежие лошадиные сердца тщательно очищаются от сухожилий и жира и основательно измельчаются в мясорубке, помещаются в 95°-ный спирт, размешиваются и держатся в нем 1 час; далее мышечная кашица слегка отжимается через марлю и снова помещается на 10 мин. в 95°-ный – алкоголь (этиловый). После этого тщательно отжимается и сушится на стеклянных пластинках при 37° до полного высыхания и перемалывается в кофейной мельнице в порошок. Берут 200 г этого порошка и, смешав с 300 г тщательно отмытого последовательно в воде и 95°-ном алкоголе кварцевого песку, насыпают в гильзу аппарата Сокслета (рис. 1); в колбочку аппарата наливают 750 г чистого четыреххлорис-того ацетилена—С2Н2С14 (тетрахлорэтан, или ethylen perchlorure). Аппарат герметически пришлифовывается и присоединяется к разрежающему насосу, манометру и регулирующей давление колбе. Колба В Сокслетовского аппарата погружается в водяную баню, в к-рой поддерживается t° 63—68°. Затем насосом откачивается воздух из всей системы до начала кипения С2Н2С14, пары к-рого поднимаются по трубке С и, охлаждаясь, капают на смесь мышцы с песком А и затем сливаются обратно в колбу. Такое экстрагирование продолжается 12 часов подряд. После окончания экстрагирования порошок сушится при 37° досуха и снова подвергается экстрагированию абсолютным алкоголем, тоже при пониженном давлении и t° 50—56° в течение 12 часов. Алкогольный экстракт и представляет собою антиген— перетиноль. Он подвергается фильтрации, затем отстаиванию в течение 20 дней; далее следует фильтрация и снова отстаивание 20 дней, затем выверка его со стандартным и разливка по флаконам. Перетиноль есть алкогольный раствор 15 г сухого экстракта лошадиного сердца в 1 000 г абсолютного алкоголя. Во Франции приготовление перети – ноля централизовано в лаборатории Профилактического ин-та в Париже. Перетиноль изготовляется также в Америке; в СССР—в Ленинградской контрольной серологической лаборатории и в Тифлисе в биохимич. лаборатории жел. дор. Требуемое постоянство физ. свойств перетиноля достигается при помощи специального аппарата-смесителя (melangeur) (рис. 2), к-рый позволяет: а) максимальное соблюдение точности в количестве перетиноля (3 см3); б) уточнение скорости стока перетиноля в бидестилированную воду (1 см3 в минуту); в) соблюдение одного и того же числа вращений палочки смесителя, предназначенной для смешения перетиноля с бидести-лированной водой (200 вращений в минуту, определяемых тахиметром), и т. д. Для получения взвеси берется 3 см3 перетиноля и 16,5 см3 бидестилироваыной воды, т. е. 1 : 5,5 или перетиноль& __ 1 __ 3 общее колич. взвеси- 6,5 19,5′ Готовая коллоидальная взвесь применяется для реакции лишь в течение двух часов после изготовления. Техника реакции Верна. Производство реакции: 1) Распределение сыворотки по пробиркам (13 х 60) с этикетками, обозначающими фамилии б-ных. На каждую реакцию берется по шести пробирок, расставленных в четырех рядах специальных подставок, в первых двух рядах по одной, в остальных по две пробирки;пробирки первого ряда центрифугируют 10—15ми-щ-т, после чего осто –

Рисунок 2. Аппарат-смеситель: 1—капилярная градуированная нипетка для перетиноля емкостью в 3 сл«з; 2—регулятор скорости стока перетиноля; 3—шприц для всасывания в пипетку перетиноля; 4—реостат; 5—стеклянная вращающаяся палочка для смешения жидкостей; 6—тахиметр, определяющий скорость вращения этой палочки; 7—штепсель реостата; 8—цилиндрический стакан с плоским дном, в к-ром приготовляется колои-дальная взвесь; 9—кран, регулирующий сток жидкости.

рожно сливают в пустые пробирки 2-го ряда, избегая смешения осадка с сывороткой. Пробирки затыкаются обыкновенными пробками, не соприкасающимися с поверхностью содержимого. 2) Пробирки с сывороткой помещаются для инактивирования в специальную водяную баню с темп, в 55° на 30 минут. 3) За это время приготовляется взвесь перетиноля. 4) По истечении 10 мин. после доставки из бани сыворотки регулированным автоматическим шприцем—реометром Верна (рис. 3)—■ в количестве по 0,8 см1* распределяются по 4 пробиркам 3-го и 4-го ряда. В каждом ряду одна пробирка для реакции, другая для контроля (два ряда в целях взаимной проверки результатов реакций). По истечении 30 минут с момента извлечения сыворотки из бани в пробирки с сыворотками для реакций обоих рядов

Рисунок 3. Реометр Верна.

реометром прибавляется по 0,4 см3 взвеси перетиноля, а к контрольным сывороткам этих же рядов прибавляется по 0,4 сма алкогольного раствора. Пробирки осторожно взбалтываются для лучшего их смешения. 5) Затем эти пробирки со смесями, заткнутые каучуковыми пробками, вновь помещаются в баню с постоянной темп, в 25° на четыре часа. За это время и образуется флокуляция. 6) По истечении этого времени сыворотки вынимаются из бани и подвергаются чтению результатов реакции на-глаз и фотометрическим аппаратом Верна, Брика и Ивона. Если реакция выпала положительной, то сыворотка для реакции по отношению к контрольной на-глаз уже показывает значительное помутнение. В случаях нормальных сывороток содержимое обеих пробирок остается оди-г наково прозрачным. Но са-. мое главное в оценке результатов реакции заключается в исследовании фото – I киваясь на призму (Т2), направляются в зрительную трубу (V) в виде двух боковых полусферических полос, отделяемых посредине неосвещенной полосой, соответствующей непроницаемой ленте (W) призмы (С). Эти Два пучка световых лучей, проходя через иеслеДу-емую жидкость (Х), определяют вариации в интенсивности ее помутнения, дав соответствующей интенсивности световое отображение на объективе (05). Задачей второго пучка световых лучей, получаемого одновременно из одного и того же светового источника (J), является именно измерение степени вышеуказанных оптических вариаций исследуемой сыворотки. Пучок этот (черная линия), проходя мимо призмы Рг> другой встречной призмой (Р2) отклоняется для пересечения специально приготовленного дымчатого стекла или желатины (N). Затем посредством призм (С и Т2), занимая пространство между двумя боковыми световыми лентами пер – 4. Фотометр Верна, Брика и Ивона (наружный вид). метром (рис. 4), прибором, определяющим оптическую плотность исследуемой жидкости, зависящую от степени флокуляции.—1 .Внутренняя конструкция фотометра (рис. 5). Электрическая лампа (J) пропускает в аппарат пучок параллельных лучей. Половина их благодаря находящейся на пути пентотональ-ной призме (Pi) отклоняется под прямым углом и пересекает раму (Х), предназначенную для приема в специальной кювете исследуемой жидкости. Пройдя сквозь сыворотку, она наталкивается на призму (Pi), вновь отклоняется под прямым углом, с тем, чтобы пересечь спаянные по поверхностям их гипотенуз две призмы (С). Здесь средняя полоса данного пучка лучей задерживается непроницаемой лентой (W). Два боковых пучка лучей, натал –

Рисунок 5. Фотометр (внутренняя конструкция).

вого пучка, направляется в зрительную трубу (V), отражаясь бок-о-бок на находящейся в ее конце диафрагме из красного фильтра. При этом надо» подчеркнуть, что оптическая плотность.(логарифм соотношения между количеством полученного и пропущенного света) на всем протяжении клиновидного дымчатого стекла (JV) точно определена и выражена в цифрах на особой шкале (Е) и может быть прочитана через лупу (L). Передвиганием микрометрическим винтом вышеуказанного стекла (N) в сторону то меньшего то большего диаметра достигается полное единообразие в интенсивности окраски как средней [лучи, пересекающие стекло (N)], так и боковых (лучи, проходящие через сыворотку) полос диафрагмы, видимой в зрительной трубе (V) фотометра (рис. 6). После установления одинаковой окраски оператор смотрит в лупу (L) фотометра и фиксирует цифру шкалы (Е), определяющую степень оптической плотности стекла в данном диаметре его и тем самым и оптическую плот –

Рисунок 6. Пучки световых лучей в зрительной трубе фотометра.

ность сыворотки. Фотометрирование результатов реакции включает в себя определение оптической плотности, с одной стороны, сыворотки с – коллоидальной взвесью перетиноля, с другой,—сыворотки в смешении с алкогольным раствором. Нормальная сыворотка в обоих случаях дает одинаковые цифры. При лат. же сыворотке 50» в первом случае получаются высокие цифры (скажем «150»), а в смеси с алкогольными низкие (примерно «90»). Разница между этими цифрами (150—90 = 60) и есть т. н. сифили-метрический индекс данной сыворотки, важнейший составной элемент теории сифилиметрии. Пользование фотометром чрезвычайно просто. За последнее время помимо распространенного фотометра с электрическим освещением для провинциальных лабораторий Рисунок 7. сконструирован и фотометр с приспособлениями для керосинового освещения. 2. Фотометрическая шкала и идея измерения флокуляции. Три способа определения степени флокуляции и вообще результатов серореакции последовательно сменялись в изысканиях Верна вначале колориметрический, затем весовой и наконец—оптический методы. Колориметрический способ (рекомендованный совместно с Жансельмом еще до 1913 года и получивший применение во многих лабораториях) основан на том принципе, что ряд веществ, в частности сыворотка свиньи, обладает в смешении с коллоидальными взвесями диссоциирующей, антифлокулирующей способностью. Указанные вещества вместе с тем обнаруживают также гемолитическое действие на красные кровяные шарики барана. При этом было отмечено чрезвычайно любопытное явление в указанных двух свойствах сыворотки—-антифлокулирую-щем и гемолитическом, а именно при израсходовании одного из этих свойств (антифло-кулирующего) она теряет и второе (гемолитическое). Из сказанного явствует, что при полном израсходовании сывороткой свиньи своей антифлокулирующей силы получается также и полное отсутствие гемолиза (сифилитическая сыворотка); в случае же сохранения всего запаса указанной силы, наоборот,-—ясный гемолиз (здоровая сыворотка). При колориметрическом способе т. о. гемолиз красных кровяных шариков барана является лишь косвенным фактором определения флокуляции. Верном была введена в практику колориметрическая шкала для определения степени гемолиза с девятью делениями (от 0 до 8) соответственно степеням образования сыворотки в зависимости от интенсивности самого гемолиза. При этом «0» указывает на сифилитическую, а «8» на нормальную сыворотку. Принятая в наст, время оптическая, или фотометрическая, шкала состоит из более чем 150 делений (от 0 до 150 и выше). «Увеличивая в нек-ром отношении наподобие микроскопа вид мелких объектов, фотометр позволяет расширить поле наблюдения флокуляции». В отличие от туманной терминологии Вас-сермановской и других реакций, не имеющей сравнительной измерительной ценности и огра – ничивающейся гл. образ, лишь констатацией присутствия или отсутствия б-ни, Верновская шкала дает возможность измерить степень интенсивности наводнения организма болезнетворным началом. Обширная фотометрическая шкала дает возможность обнаруживать фактическое и неизбежно существующее различие в интенсивности импрегнации инфекционным началом у различных индивидуумов. Так напр., как показывает рис. 7,188 RW, оцененных одним и тем же обозначением (+ + + +), по степени флокуляции дали по фотометрической шкале цифры от «4»до «150» и более делений, что является отражением индивидуализации серологической картины б-ного, позволяя вместе с тем выявлять колебания интенсивности инфекции у одного и того же б-ного от одного исследования до другого. Фотометр, идя на помощь зрению и ощущениям врача, с одной стороны, дает возможность выявлять слабые степени реакции, – е другой—объективно распределять сыворотки по интенсивности образовавшегося флокулята и тем самым исключать обычные затруднения в диференциации на-глаз различных градаций изменений сыворотки. Берн и другие авторы дают следующее толкование цифровым показателям шкалы, т. е. сифилиметрическим индексам: «0»-сыворотка совершенно нормальная; «1—2»—ничтожное подозрение; «3—4»—на 100 сывороток 25 случаев сифилиса и 75 нормальных; «5—6» — приблизительно 50% сифилитических и 50% нормальных; «7; 8; 9; 10; 11»—на 2 000 сывороток 1 999 случаев сифилитических и 1 ел. нормальной; «от 12 до 18»—на 10 000 ел. 9 999 сифилитических и 1 ел. здоровой; «от 19 до 27»— на 650 000 сывороток один только случай с таким показателем выпал у здорового человека, остальные 649 999 ел. у заведомых сифилитиков. Т.

Изучайте:

  • ВЕНТИЛЯЦИЯ
    ...
  • ВЫРОЖДЕНИЕ
    ВЫРОЖДЕНИЕ (нем. Entartung, франц. degenerescence), ухудшение рода (семьи, племени), возрастающее из поколения в поколе...
  • ЖИЛИЩНЫЙ ВОПРОС
    ЖИЛИЩНЫЙ ВОПРОС как соц.-эконом. и сан. проблема особенно обострился во всех странах с середины XIX в. в связи с общим ...
  • ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ
    ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ (от электро и лат. соа-gulatio—створаживание), метод лечения, при к-ром достигается уничтожение пат. ...
  • ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ
    ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ, комплекс наук о поведении человека. В понимании одних авторов в это понятие входят анатомия и физиолог...