СИМПТОМЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СИМПТОМЫ (от греч. symptoma — совпадение), характерные проявления или признаки различных болезненных состояний. Может быть правильнее было бы считать С. только явления, указывающие на расстройства отправлений, т. е. признаки динамические, но не анат. изменения (А. М. Левин), к-рые представляют реальные проявления болезненного процесса, как напр. опухоль при раке. Однако в более широком клин, понимании С. считаются все признаки, характеризующие болезненные состояния. Число известных и. описанных С. очень велико, но вероятно не меньшее не описано, т. к. из сотен и тысяч б-ных, страдающих даже одинаковой и весьма характерной б-нью, каждый болеет по-своему. Нельзя не отметить также, что при тщательном обследовании, особенно расспросе б-ных, в очень многих случаях обнаруживаются С., нигде не описанные и не встречавшиеся даже весьма опытному и внимательному клиницисту. Поэтому при обследовании б-ных в каждом отдельном случае каждый С. должен быть выявлен, квалифицирован и сопоставлен с другими С, благодаря чему может быть истолковано его происхождение и значение для диагноза, прогноза и выбора способов лечения. Выявление С. По способу выявления С. делятся на две основные, б. или м. равноценные группы: субъективные и объективные. Многие склонны придавать главное значение симптомам объективным, между тем как в действительности так называемые субъективные симптомы, особенно при заболевании брюшных органов и в более ранних стадиях или не резко выраженных формах очень многих заболеваний, имеют не меньшее или даже большее значение (Мекензи). Субъективными обычно считаются все С, о к-рых сообщает б-ной по собственному побуждению или характеризуя свое состояние в ответ на вопросы исследующего. Сюда входят 2 неоднородные подгруппы, которые надо строго различать. 1. С. подлинно субъективные, определяемые самоощущением больного, например: ощущение усталости, недомогания, сонливости, пустота в голове, замирание сердца, недостаток воздуха, постоянная жажда, расстройство апетита, изжога, тошнота, затруднение при мочеиспускании, те-незмы при дефекации, изменение полового влечения и т. п.—2. С. условно субъективные, определяемые самонаблюдением б-ного, но также иногда (даже более точно) и объективным наблюдением (у детей, у мало развитых или находящихся в бессознательном состоянии). Сюда относятся доступные наблюдению явные расстройства отправлений: видимые приливы крови, одышка, приступы удушья, кашель, срыгивание, необычное количество принимаемой пищи, поты, слюнотечение, понос, анурия, полиурия, явные расстройства сна и другие расстройства. Объективные С. как 2-я основная группа могут быть разделены на 4 главные подгруппы. 1. Показательные С, определяемые непосредственным восприятием при общем обследовании б-ного: по виду, наощупь, по звуковым проявлениям, по запаху от б-ного и по совокупности разных проявлений его. Сюда относятся характерные особенности в общем соматическом и психическом облике больного и его поведении, характерная поза, движения; уклонения в строении тела и форме отдельных частей; особенности выражения лица, глаз, мимики, изменения в окраске, состоянии и местной t° покровов; видимая перистальтика брюшных органов и многое другое. Сюда же относятся часто недооцениваемые звуковые С: расстройства речи, произношения, голоса, дыхания, стоны, кашель с его звуковыми особенностями и т. п., а также различные характерные запахи. Эти бесспорно объективные показательные С, имеющие громадное значение, при общем исследовании часто вовсе упускаются из виду, отчасти же характеризуются как субъективные, поскольку исследующий не проверяет их собственным наблюдением.__2. Характерные особенности выделений б-ного, обнаруживаемые непосредственным наблюдением. К сожалению этот общедоступный способ выявления нередко весьма показательных С. часто остается совершенно неиспользованным, хотя может иметь не мень-j шее и даже большее значение, чем б. ч. одно-I кратное и частичное лабораторное исследова – 42 8 ние, к-рое. при нек-рых условиях даже не выполнимо.—3. Об ъ ективные изменения, выявляемые особыми техническими приемами системного клин, исследования б-ного—при помощи методического осмотра, ощупывания, выстукивания, сотрясения, выслушивания, различных измерений (например кровяного давления, t° и др-)-—»4. С., выявляемые более сложными способами доследования, как графический метод, эндоскопия, лучи Рентгена, зондирование и катетеризация, пробные проколы, лабораторное исследование. Происхождение С. В качеств