СЛАВЯНСКИЙ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СЛАВЯНСКИЙ
Кронид Федорович (1847— 1898), выдающийся русский гинеколог второй половины 19 в. По окончании. Медико-хирургической академии С. оставлен при клинике Крассовского для усовершенствования, т. к. еще студентом напечатал ряд работ, обративших на себя внимание. В 1870 г. С. защитил диссертацию: «К нормальной и патологической гистологии Граафо-ва пузырька человека» (СПБ). В 1871 г. принят в число приват-доцентов Академии и получил командировку за границу. За границей работал в Вене, Берлине, Лейпциге, Эдинбурге, Лондоне и Париже, написал несколько работ и вернулся в Россию широко образованным специалистом с^хорошей подготовкой в зарождавшейся тогда «новой» гинекологии. В 1876 г. С. избран профессором в Казанский ун-т, но уже в следующем году он возвращается в Академию, где сначала ведет пропедевтическую акушерскую клинику, а с 1883 г. до смерти — госпитальную. За время своей профессуры С. развернул усиленную научную и преподавательскую деятельность, результатом которой явились около 50 собственных печатных работ и около 250 работ, написанных учениками, в числе к-рых такие крупные ученые, как А. И. Лебедев, Н. Н. Феноменов, Г. Е. Рейн, Д. О. Отт, Н. В. Ястребов, И. Н. Грамма-тикати и др. Из собственных работ С. особенное значение имело двухтомное руководство по гинекологии, к сожалению незаконченное («Частная патология и терапия женских болезней», СПБ, т. I—II, 1888—97). Деятельность С. совпала с быстрым расцветом современной оперативной гинекологии, в этой области он с успехом переносил в Россию достижения Западной Европы, но по характеру своему он был не столько хирургом и клиницистом, сколько лабораторным ученым, и работы его являлись особенно ценным вкладом в пат. анатомию и гистологию женской половой сферы. Здесь он во многих отношениях был «зачинателем», но преждевременная смерть не позволила ему довести начатое дело до конца.
Лит.:
Литературная деятельность К. Ф. Славянского за 25-летие (1867—1892 гг.), Журн. акуш. и женск. б-ней, 189 2, № 11; Сборник работ по акушерству и женским болезням, посвященный проф. К. Ф. Славянскому в 25-летие его врачебно-ученой деятельности, т. I, стр. 1—34, СПБ, 1894; Фишер А., Памяти К. Ф. Славянского, Журн. акуш. и женск. б-ней, 1898, № 9; о н ж е, Памяти К. Ф. Славянского, ibid., 1928, № 7—8.
СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА,
см.
Слезоотделение.
СЛЕЗНЫЕ ПУТИ
представляют сложную систему, предназначенную для отвода слезной жидкости из конъюнктивального мешка в нос. К этой системе относятся: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал.—С лезные точки (pimcta lacri-malia)—-начальные отверстия всего слезоотво-дящего аппарата—-расположены на задних ребрах свободного края обоих век, верхняя на6
мм,
нижняя на 9
мм
от их внутренней спайки, на вершинах небольших конических возвышений, называемых «слезными сосочками» (papilla lacrimalis). Последние направлены несколько кзади, так что верхушки их находятся всегда в соприкосновении с глазом, а самые слезные точки погружены в особое углубление во внутреннем углу глаза, называемое «слезным озером» (lacus lacrimalis), на дне к-рого находится слезное мясцо (см.
Конъюнктива).
Слезные канальцы (canaliculi lac-rimales), верхний и нижний, берут свое начало от соответствующих слезных точек и образуют горизонтальное колено общего слезоотводяще-го тракта. Каждый из них в отдельности состоит из двух частей—вертикальной и горизонтальной, из к-рых первая, длиной около 2
мм,
сначала идет перпендикулярно к свободному краю век, а затем, загибаясь под тупым углом, переходит в горизонтальную часть, образуя в этом месте небольшое расширение (ampulla lacrimalis) (рис. 1); горизонтальная часть, около 7
мм
в длину, на своем пути делает легкий дугообразный изгиб соответственно краю век и направляется к их внутренней спайке, где оба слезных канальца, или порознь или соединившись в один, впадают в слезный мешок позади lig. canthi internum. Слезные канальцы изнутри выстланы многослойным плоским эпителием, а в подслизистом слое содержат обильное количество эластических и мышечных волокон, причем последние в вертикальной части канальцев имеют циркулярное направление, а в горизонтальной—продольное. Слезный мешок (saccus lacrimalis) помещается около внутреннего края орбиты в особом костном углублении, называемом «слез –
Рисунок 1. Слезные точки, слезные канальцы и впадение их в слезный мешок: 1 —plica semilunaris (полулунная складка); 2—слезное мясцо и слезное озеро; 3 и 3′ —слезные точки; 4 и 4′ —вертикальная часть слезных канальцев; 5 и 5′ —горизонтальная часть слезных канальцев; 6— соединение обоих канальцев; 7 — впадение»канальцев в слезный мешок (8).
ной ямкой» (fossa lacrimalis), и вместе со слезно-носовым каналом, в который он непосредственно переходит, составляет вертикальное колено общего сдезоотводящего пути. Слезная ямка, заключающая в себе слезный мешок, образуется в переднем отделе лобным отростком верхней челюсти, а в заднем—слезной косточкой (os lacrimale), причем спереди она отграничивается костным гребешком первой (crista lacrimalis anterior), а сзади таким же гребешком второй (crista lacrimalis posterior); книзу оба эти выступа дугообразно сходятся, образуя место перехода слезной ямки в слезно – носовой канал (рис. 2). Самый слезный мешок представляет собой перепончатую трубку, длиной в 10—12 мм и шириной в 2—3 мм, верхний конец которой оканчивается слепо, а нижний, суживаясь, пер еходит в слезно-носовой канал, причем стенки мешка плотно прилегают к костному ложу только сзади и с носовой стороны, тогда как спереди и с височной стороны он защищен прочным листком фасции, отделяющим его от полости глазницы и натянутым между crista lacrimalis anterior и crista lacrimalis posterior; кроме того он с двух сторон охватывается ножками lig. canthi interni, из которых передняя более солидная, пересекает его спереди несколько ниже верхушки и прикрепляется к crista lac-rim. ant., а задняя, более слабая, обходит мешок сзади и прикрепляется к crista lacrim. post. вместе с той частью m. orbicularis, к-рая известна под названием мышцы Горнера. Lig. canthi internum легко прощупывается под кожей при натягивании век по направлению к виску. Внутренняя поверхность слезного мешка покрыта слизистой оболочкой, выстланной многослойным цилиндрическим эпителием, с небольшим количеством слизистых желез.
Слезно-носовой канал (ductus na-so-lacrimalis) является непосредственным продолжением слезного мешка, нижним концом открывается в носу, под нижней носовой раковиной. Длина канала в среднем—15 мм, ширина—4 мм, общее направление канала—сверху вниз, спереди назад, снаружи внутрь. Стенки канала довольно тесно спаяны с надкостницей костей, а между ними имеется густо развитая венозная сеть, к-рая является * продолжением кавернозной ткани нижней раковины. Слезная жидкость, орошая переднюю поверхность глаза, частично испаряется с последней, а излишек ее собирается в слезное озеро; отсюда через слезные точки и по слезным канальцам она поступает в полость мешка, а от – Рисунок 2. Вертикальный разрез через слезный мешок и слезно-носовой канал: 1 — fossa nasalis dextra; 2—носовая перегородка; 3— средняя раковина; 4— нижняя раковина; 5 — нижний ход; 6 — слезный мешок с отверстием слезных канальцев; 7—слезно-носовой канал; 8 — его нижнее отверстие; 9 — клапан Гаснера; 10 —cellulae ethmoidales; 11 —второй малый коренной зуб; 12 — sinus maxillaris. ’747 туда по слезно-носовому каналу стекает в нос. Механизм слезопроведения тесно связан с мигательными движениями век. Главная роль в этом процессе, на основании последних исследований нек-рых авторов (Frieberg), приписывается насосообразному действию слезных канальцев, просвет к-рых повидимому под влиянием тонуса их продольного мышечного слоя при раскрывании век расширяется, причем полость их наполняется слезой из слезного озера. При смыкании век слезные канальцы сдавливаются, а слеза выжимается в слезный мешок. Известную вспомогательную роль в этом процессе очевидно играет и присасывающее действие самого мешка, к-рый во время мигательных движений также расширяется благодаря оттягиванию его передней стенки кпереди под действием lig. canthi interni, а также подтягиванию его кверху при помощи мышцы Горнера. Дальнейшее продвижение слез по слезно-носовому каналу происходит отчасти в силу их тяжести, а отчасти и в результате спадения стенок мешка как следствие расслабления тонуса круговой мышцы. Все заболевания слезных путей, начиная от слезных точек и кончая нижним носовым отверстием, влекут за собой нарушение нормальной функции слезопроведения, что сказывается задержкой слезы в глазу и последующим слезотечением (epiphora, illacrimatio). Последнее, особенно если оно носит упорный характер, представляет мучительное страдание. Под влиянием систематического смачивания слезой кожа век и лица подвергается раздражению и различным воспалительным процессам, что нередко приводит к вывороту нижнего века и слезной точки. Далее постоянная задержка слезы нарушает процесс нормального самоочищения конъюнктивы от бактерий и влечет за собой хроническое воспаление последней, обычно в свою очередь сопровождающееся повышенным отделением слезы, чем в конце-концов создается своего рода заколдованный круг. Наконец, что самое важное, слезотечение расстраивает зрение: слеза «застилает глаза» и мешает видеть, вызывая-т. о. понижение трудоспособности. Непосредственные причины слезотечения в основном сводятся к трем принципиально различным факторам, а именно: или дело идет о повышенном отделении слезы (см. Слезоотделение) при нормальном оттоке, или об ослаблении до полного отсутствия изгоняющей силы, каковой являются мигательные движения век, что в свою очередь может обусловливаться или параличом лицевого нерва или обширными Рубцовыми изменениями, мешающими свободному движению век, или наконец дело может итти о механических препятствиях для передвижения слезы в каком-либо из отделов сле-зопроводящих путей. Мероприятия против слезотечения должны заключаться в устранении одного из перечисленных факторов, лежащих в основе этого страдания. Патология слезных точек выражается нарушением правильности их положения, уменьшением их просвета и засорением инородными телами. Изменение правильного положения слезных точек может происходить в двух направлениях: или слезные точки слишком завернуты внутрь (inversio puncti lacrima-lis) или, наоборот, они вывернуты кнаружи (eversio puncti lacrimalis.). Причиной таких отклонений от нормы являются или соответствую – щие изменения нормального положения самих век или же различного рода рубцовые изменения кожи или конъюнктивы поблизости от слезных точек. Выворот их иногда обусловливается увеличением сосочков, на вершинах – которых они помещаются, что особенно /| наблюдается в пожилом возрасте. От – 11 верстия слезных точек могут умень – Щ шаться до полного их заращения в I результате