СОН
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СОН
является активной физиол. функцией организма, унаследованной филогенетически и развивающейся онтогенетически; во время С. происходят процессы ассимиляции, построения и возмещения. Процессы, происходящие во время С, обнаруживают свой собственный ритм и течение. Рядом специальных исследований были установлены в отношении деятельности отдельных органов и происходящих процессов следующие изменения. Газообмен и общий обмен веществ уменьшен и соответствует обмену во время мышечного покоя; только по данным Бенедикта отмечено более значительное отклонение—понижение основного обмена на 13%. При исследовании альвеолярного воздуха обнаруживается нек-рый ацидоз, дающий уменьшение щелочности крови. Во время С. из тканей в кровь притекает, по исследованиям ряда авторов, жидкость, бедная белком и богатая хлористым натрием и фосфатами. Приток анионов и катионов совершается в эквивалентных количествах. Дефицит анионов кровяной сыворотки несколько уменьшается соответственным уменьшением количества белков. Количество НС03, К и Са остается на том же уровне, как и вовремя бодрствования. Деятельность сердца и кровообращение изменяются. Основным является замедление и ослабление сердечной деятельности и падение кровяного давления. Число сердечных ударов уменьшается на Vs, по Бенедикту—на
г/7,
пульс замедляется, по Вихману, на 19,9 в одну минуту, что вызвано удлинением диастолической фазы. Кровяное давление падает соответственно глубине С, по К. Лендис, с 110—74 до 94—68. Распределение крови неравномерно, установлено более значительное кровенаполнение брюшной полости. Имеет ли место анемия или гиперемия мозга—не установлено. По данным Эббеке расширяются капиляры, благодаря чему кровенаполнение в мозгу увеличивается, тогда как общее количество крови, протекающей через мозг, уменьшается. Понюкение тонуса сосудов было установлено плетисмографическими опытами Моссо и Вебера, что выражается гиперемией кожи, благодаря усиленному притоку крови, в связи с чем стоит особая чувствительность даже незначительных кожных повреждений при засыпании. Дыхание во время С. носит замедленный равномерный характер, благодаря чему легочная вентиляция понижена на
l/s.
Обращает на себя внимание появление временами Ч^йн-Стоксов-ского типа дыхания, что является следствием пониженной возбудимости дыхательного центра; в соответствии с этим находятся данные, указывающие на повышение напряжения углекислоты в альвеолярном воздухе. По нек-рым данным брюшной тип дыхания сменяется грудным.—В деятельности желез отмечается изменение. Имеются наблюдения, что во С. обнаруживается hyperaciditas, процессы хим. действия на пищевые вещества продолжаются во время сна. Выделительная способность почек уменьшается наполовину, концентрация мочи повышается, но токсичность ее уменьшается. Нек-рые железы понижают свою секрецию, в связи с чем наступает сухость слизистых оболочек глаз, ротовой полости, чем объясняется прекращение во время С. даже сильного насморка. В противоположность этим железам усиливается деятельность потовых желез, что особенно резко выражено у грудных детей, туб. б-ных. Наиболее значительные изменения наступают в нервно-психической сфере. Основным признаком С. является понижение возбудимости центральной нервной системы. Сознание изменяется вплоть до полной его утраты (см.
Сновидение),
понижается мышечный тонус, что, по данным Рожанского, в отношении шейной мускулатуры является первым признаком С. для собак, а также невидимому и для человека в ряде случаев. Однако гипотония не распространяется равномерно, больше всего понижение тонуса обнаруживается в мышцах, поддерживающих вертикальное положение тела, и менее выражено в мышцах конечностей. Другие же мышцы, наоборот, находятся в состоянии повышенного тонуса; к ним относятся: круговая мышца глаза, а также мышцы зрачкового, везико-ректального сфинктеров, жевательная мускулатура. Обращает на себя внимание т. н. сонная установка глазных яблок—их поворот вверх и наружу, чего не наблюдается при других физиол. процессах. Указанное относится к обычному сну, в нек-рых случаях имеет место не только активное сокращение отдельных групп мышц, но и возможность совершать сложные координированные движения, как напр. С. кавалеристов во время похода, лыжников во время бега и т. п., С. в стоячей позе у лошадей, на одной ноге у нек-рых пород птиц. В связи с изменением тонуса находится состояние рефлексов: отмечалось как понижение, так и отсутствие сухожильных рефлексов.
В нек-рых случаях наблюдался у спящих рефлекс Бабинского. Во время С., по Пьерону, возникают «собственные рефлексы сна», выражающиеся в перемещении тела и беспорядочных движениях. Сюда относятся также нечленораздельные звуки, иногда разговор. Обращает на себя внимание прекращение во время С. различного рода гиперкинезов, что повидимому стоит в связи с ослаблением поступающих раздражений, и понижение возбудимости центральной нервной системы. Но в некоторых случаях имеет место появление гиперкинезов (jactatio nocturna и др.). В сфере вегетативной наступает ряд изменений, на что было указано выше. Изменение тонуса наступает внезапно, реф-лексообразно. Приведенные данные в отношении нервной системы показывают, что отдель – ные ее части вовлекаются в процесс С. неодновременно и не с одинаковой интенсивностью. Глубина С, определяемая применением различных раздражителей, а также (что является особо точным методом) исследованием альвеолярного воздуха, различна в разные часы. В общем в кривой сна отмечается нарастание глубины в первые полтора часа с последующим медленным падением. Характер глубины сна подвержен значительным индивидуальным колебаниям и различные состояния организма оказывают на него свое влияние. То же относится и к продолжительности сна: в первый год жизни ребенок спит до 18 часов, затем продолжительность С. уменьшается с возрастом и у взрослых равняется 6—8 часам, у глубоких стариков падает до 3—4 часов в сутки. Для объяснения происхождения С. был предложен ряд теорий, из к-рых многие утратили свое значение в силу спекулятивного их характера. В наст, время, исходя из общепринятого положения, что С. является активной физиол. функцией организма, целью к-рого является ассимиляция, восстановление и созидание тканей, следует допустить существование специального аппарата, включающего и регулирующего сонные механизмы. Т. о. возникает понятие о центре С. Пат.-анат. исследования при эпидемическом энцефалите, где нарушение сна является кардинальным симптомом, обнаруживают изменение, позволяющее, по Экономо, локализировать центр С. в задней стенке III желудочка и прилегающем к ней сером веществе интерпедункулярной области Сильвиевого водопровода, что совпадает с установленной Маутнером в 1890 г. гипногенной зоной. Указанные данные были подтверждены рядом исследований. Менее обоснованными являются предположения о локализации в других участках мозга. Тремнер локализирует центр С. в зрительном бугре, исходя из центрального положения этого органа, к-рый обладает возможностью быстро рефлексообразно вызывать общее торможение в нижележащих отделах и в коре мозга, благодаря наличию обширных анат. связей. Петцль локализировал центр С. в ядре Даркшевича, Гринштейн—в сером бугре. Экспериментальные исследования в значительной степени также подтверждают существование гипногенной зоны Экономо. При отравлении собак вероналом (OppeBheim) и мединалом (Hoff и Kauders) были обнаружены изменения вокруг Сильвиевого водопровода. Особенно показательны опыты Демоля, вызывающего С. при введении СаС1а в инфундибулярную область. По Экономо, существуют в гипногенной зоне 2 центра: в переднем отделе центр бодрствования, в заднем—центр С, причем действие. центра, регулирующего С, состоит в торможении центра бодрствования. Точка зрения Экономо о двух центрах не встретила поддержки, т. к. наличие двух центров, антагонистически действующих, должно предполагать, . как указывает Никмансон, существование 3-го центра, объединяющего их деятельность. Наиболее правильным является допущение, что в гипногенной зоне Экономо находится центр, вызывающий как С, так и бодрствование; периодически наступающее его заторможение вызывает С. (Скляр). Резко отличается от теории Экономо теория академика Павлова. По Павлову, С.—внутреннее торможение есть один и тот же процесс в своей физ.-хим. основе. Основным условием, ведущим к появлению и раз – витию как этого торможения, так и сна,—это б. или м. продолжительное и много раз повторяющееся изолированное условное раздражение, т. е. раздражение корковой клетки. Внутреннее торможение наблюдается в виде угаса-тельного, диференцировочного, условного запаздывающего и следового торможения, с той разницей, что внутреннее торможение есть узко локализованный, заключенный в определенные рамки вследствие противодействующего ему процесса возбуждения—С. отдельной группы клеток, а обычный С. есть внутреннее торможение, разлившееся по всей коре и спустившееся на средний мозг. Торможение, как и возбуждение, является
основными функциями коры мозга, каждой из к-рых присуще свойство иррадиации, концентрации и индукции. Основание для развития торможения, а за ним наступления С. дает истощение корковой клетки, прекращающее дальнейшую работу и тем предохраняющее ее от опасного разрушения; в период тормозного сна клетка восстанавливает свой нормальный состав. При однообразных раздражителях сонливость наступает скорее, но в то же время и деятельность, богатая разнообразными впечатлениями, также приводит ко С., т. к. создается много пунктов в коре мозга, находящихся в состоянии, близком к тормозному. По Павлову, Сесть движущийся процесс; в нек-рых случаях он может ограничиться только корой полушарий, не распространяясь на нижележащие аппараты, ведающие статото-нусом, что наблюдалось во время опытов у нек-рых собак, находящихся в состоянии С, но в то же время сохранивших положение тела. Целый ряд явлений как нормального, так и пат. С. может быть истолкован, пользуясь теорией Павлова. Сюда относится сонливость у только-что выспавшегося человека, наступающая под влиянием однообразных раздражителей, затем возможность пробуждения спящей глубоким С. матери при проявлении малейшего беспокойства ребенка, что свидетельствует о существовании сторожевых пунктов во время С, т. е. о наличие менее заторможенных участков коры. Сюда относится чисто корковый С, когда сохраняется положение тела,—С. на ходу, приступы С при нарколепсии и др К числу теорий возникших на основе теорий Павлова, относится теория Рожанского, к-рый считает, что С. есть функция преобладающего значения глаза в жизни животного и особенностей его строения. Функция эта образовалась как приспособление животного к условиям жизни и, укрепившись, приобрела властность инстинкта, что можно наблюдать у животных, обладающих различной специализацией глаз на дневной и ночной свет. Сова спит днем, т. к. ее глаз днем не видит; собаки и кошки, глаз к-рых обладает амфотер-ными свойствами, спят в любое время. Красногорский. выдвинул теорию, по к-рой процесс торможения, обусловливающий С, исходит из периферических анализаторов, т. к. кора мозга работает только незначительной своей частью, .«поле концентрирования» постоянно перемещается, позволяя значительной части коры находиться в состоянии покоя, в то время как периферические анализаторы находятся в состоянии постоянного раздражения, сопровождающегося торможением, вслед за чем кора вторично впадает в тормозное состояние вследствие отсутствия раздражения. Против теории Павлова были сделаны следующие возражения: во-первых наличие С. у животных, лишенных коры головного мозга, во-вторых неясность сущности тормозного процесса, к-рый, по Павлову, является каким-то физико-хим. процессом, что совпадает, как считает Скляр, со взглядами авторов, рассматривающих С. как результат интоксикации. Равным образом теория Павлова не объясняет расстройства С. при эпидемическом энцефалите. Браиловский объединяет теории Экономо и Павлова, считая, что наступившая иррадиация тормолсения по всей коре повлечет за собой С. тогда, когда торможение достигнет гипногенных центров Экономо, и, с другой стороны, нарушение функции этой зоны обусловит собой С. В ряде других теорий смешиваются понятия причины с условиями и симптомами С. Сюда относятся хим. теории, объясняющие возникновение С. аутоинтоксикацией организма вследствие утомления. Прейер, по аналогии с опытами над утомлением мышц, считал, что постепенное накопление молочной к-ты влечет за собой С. Подобную роль придавал Дюбуа угольной к-те, основываясь на появлении ацидоза вовремя С, что является со гласно имеющимся исследованиям следствием пониженной возбудимости дыхательного центра. Вейганд (Wey-gandt) говорит о сложных по своей хим. структуре кенотоксинах.’ Лежандр и Пьерон выделили гипнотоксин, полученный ими в крови, в спинномозговой жидкости или мозгу собак, подвергавшихся длительной искусственной бессоннице. Гипнотоксин, введенный собакам, недавно проснувшимся, оказывал на них снотворное действие. Цондек высказал предположение о значении метаболизма брома, основываясь на неравномерном распределении в участках мозга и изменении содержания его в периоды физиод. изменения С. Нарушению в деятельности желез внутренней секреции ряд авторов придавал значение причинного момента. Салмон усматривает причину сна в специальном действии инкрета задней доли придатка мозга на центральный вегетативный аппарат. Мингаццини объяснял С. действием гормонов, повышающих тонус парасимпатической сист
емы; а бодрствование — действием гормонов, тонизирующих симпатическую нервную систему. Блокада внешних раздражений как причина сна особенно поддерживалась Штрюмпелем, по которому выключение длительных раздражений ведет ко С, доказательством чего служит б-ной Штрюм-пеля, у к-рого существовал контакт с внешним миром только через ухо и глаз. При закрывании глаза и затыкании уха больной немедленно погружался в С. Однако, по данным Крейдля, характер С. глухих и слепых людей не отличается от кривых С. нормальных людей. Т. о. теории утомления, блокады органов чувств, аутоинтоксикации не являются теориями объясняющими, а приведенные в них моменты являются условиями, при к-рых возникает С. Против теории утомления был выдвинут ряд возражений; указывалось, что мало занятые люди спят очень много, что сильные переутомления, аффекты часто влекут за собой бессонницу, что долгий С. вызывает вялость вместо ожидае-. мой бодрости; те же самые аргументы выдвигаются и против хим. теории С, т. к., если бы С. был аутоинтоксикацией, то развитие сонного состояния совершалось бы медленно и, наступив, не могло бы быть прервано под влиянием душевных переживаний. Большое число имеющихся теорий С. свидетельствует о том, что вопрос о С. не является полностью разрешенным в наст, время. Имеющиеся факты поз –
138
СОННАЯ
воляют установить, что самой правильной следует считать теорию Экономо, с той оговоркой, что предположенное автором разделение гип-ногепной зоны на 2 центра—сна и бодрствования—является неприемлемым, так как допущение одного центра бодрствования, в к-ром периодически наступает торможение, достаточно объясняет фазность сна. Теорией Павлова объясняется целый ряд явлений, касающихся коркового С, другие теории, как теория утомления, химическая, теория блокады перифери-. ческих раздражений, объясняют лить отдельные моменты, содействующие и сопутствующие нормальному сну. Расстройства сна чрезвычайно разнообразны, они могут выражаться как в бессоннице, гак и повышенной сонливости, но кроме того наблюдаются нарушения в отдельных элементах сонного механизма, чем обусловливается сложная симптоматика расстройств сна. Из предложенных классификаций наиболее полной является классификация расстройств сна, предложенная Эпштейном: 1) случайные расстройства С, 2) вторичные расстройства С, 3)конституционально-невропатические, 4) реактивные, 5) симптоматические, 6) эссенциальные, .7) расстройства сна в связи с психозами. К случайным расстройствам относятся те, к-рые обусловливаются различного рода раздражениями случайного характера. Вторичные расстройства наблюдаются при заболеваниях сердечнососудистой системы, при жел.-киш., почечных и др. заболеваниях внутренних органов и выражаются как в сонливости, так и, в бессоннице, в нарушении пробуждения и засыпания, в наличии тягостных сновидений и др. Сюда же относятся расстройства сна при аутоинтоксикациях, б-нях обмена веществ, при интоксикациях и инфекциях. При последних вначале чаще всего бессонница, сменяющаяся к концу заболевания и в период выздоровления повышенной сонливостью. Расстройства сна/ возникающие на невропатической почве, носят резко выраженный пат. характер, выражающийся в расщеплении сложных элементов сна, чем обусловливаются самые разнообразные пат. сочетания. Из них особенно резко выражено расстройство пробуждения, выражающееся в том, что б-ной, проснувшись, не в состоянии двигаться, т. е. при наличии психического пробуждения продолжается соматический сон; подобное состояние сопровождается тягостными ощущениями тревоги, страха. Равным образом отсутствие последовательности и одновременности наблюдается и при засыпании.—К симптоматическим расстройствам сна относятся его нарушения при различных органических поражениях центральной нервной системы (эпидемический энцефалит, базальный менингит, опухоли и т. п.), при к-рых страдает гипногенная зона. Нарушения сна при психозах чрезвычайно разнообразны (см.
Психозы).
—К эссенциальным расстройствам относятся
нарколепсия
(см.), характеризующаяся кратковременными приступами сонливости и припадками катаплексии, и пат. гипересомния, описанная Клейне (см.
Сонливость).
Терапия расстройств сна определяется причинными моментами и анализом имеющегося расстройства.
Лит.:
Богорад С, Физиология сна, М., 1928; Л е р – митт Ж., Биологические основы физиологии—Функция сна, Харьков, 1929; Михайлович А., Мозг, сон и сновидения, Л., 1931; Михеев В., К анатомической проблеме сна, Журн. невропат, и псих., 1931, J* 3; БОЛЕЗНЬ & ]&l
aquo;4 Павлов!., Двадцатилетний опыт, Л., 1932; Скляр Н., О происхождении; сна, Жури, невропат, и психиатр. им. Корсакова, 1928, № 5—6; Эпштейп А., Сон и его расстройство, М.—Л., 1928; Е с о п о m о С, Ше Pathologic des Schlifes (Hndb. d. norm, u pathol. Pbysio-logie, hrsg. v. A. Bcthe, G. Bergmann п. а., В. XVІI, В., 1926; рус изд.—Л., 1927); Е b b е с k e U., Physiologie des Schlafes (ibid.); Llcrmitte. Т., Le sommeil, P., 1931; Winterstein H., Schlaf und Traum, В.—Wien, 1932. См. также лит. к ст.
Сновидения.
&
Р.
Ткачев.