СПЛАНХНОМЕГАЛИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СПЛАНХНОМЕГАЛИЯ
(от греч. splanchnon— внутренности и megas—большой), гигантизм спллнхноптоз внутренних органов. В известном смысле к С. можно отнести и случаи гигантизма отдельных внутренних органов, напр. гигантизм толстой кишки при б-ни Гиршпрунга. В таких случаях можно говорить о частичной или парциальной С. Но обычно под С. понимают одновременное увеличение в размерах всех внутренних органов или большинства их, встречающееся как постоянное явление при акромегалии. Увеличение размеров при С. наблюдается особенно в висцеральных органах: сердечно-сосудистой системе, печени, селезенке, почках, жел.-киш. тракте; исключением являются головной мозг, остающийся без изменений, и половые органы, часто обнаруживающие при акромегалии деге-перативно-атрофическио изменения. Увеличение размеров органов при С. основано на одновременном равномерном увеличении количества как стромы, так и паренхимы органов, так что гист. строение их остается обычным. Этим состояние органов при истинной С. отличается от увеличения органов вследствие застойной индурации их или каких-либо специфических процессов.—О происхождении С. существуют различные в’згляды. Нек-рые авторы (Freund, Amslor и др.) причину С. видят в изменяющихся при акромегалии условиях кровообращения: хим. и механическое раздражение задней доли гипофиза со стороны его передней доли вызывает повышенное влияние задней доли на цир-куляторный аппарат и как следствие увеличенного притока крови к органам—гипертрофию и гиперплазию их. Во многих случаях С. действительно отмечается увеличенное количество всей массы крови и усиленное кровоснабжение органов. Другие авторы (В. Fischer и ДР-) увеличение органов при акромегалии объясняют не только увеличенным притоком крови, но и специфическими инкреторными влияниями со стороны измененного при акромегалии гипофиза. Понятию С. противополагается понятие с п л а п х н о м и к р и и, уменьшению органов. Это явление особенно часто наблюдается при заболеваниях гипофиза, его передней доли, в частности при т. н. гипо-физарной кахексии.
СПЛАНХН0ПТ03,
vsplanchnoptosis [син. энтероптоз—б-нь Гленара (Glenard)] (от греч. splanclmon—внутренности и ptosis—опущение), опущение внутренностей—понятие, под к-рым подразумевают целый ряд состояний, общим и характеризующим признаком к-рых является более низкое по сравнению с нормой расположение одного или многих внутренних органов (частичный и общий С). Обычно иод С. подразумевают опущение органов только лишь брюшной полости, хотя оно может касаться также легких, сердца, яичек, матки и др. органов, лежащих вне брюшной полости. История. Уже у Морганьи (Morgagni) в его сочинении «De sedibus et causis morborum» можно найти указания об изменении у человека расположения внутренностей по сравнению с нормой; па это же указывал Вирхов, отметивший тесную связь С. с различными диспеп-тическими и нервными явлениями. С. П. Боткин точно так же придавал очень большое значение опущению и чрезмерной подвижности почек в развитии различных болевых синдромов и всяких психоневротических состояний. Однако Гленар первый в середине 90-х гг. 19 B.(«Les pto-ses viscerales») разработал предварительно методику систематической пальпации брюшной полости, а затем клин, симптоматологию опу – щения внутренностей, назвав это состояние энтероптозом, resp. спланхноптозом; Гленар описал его как отдельную б. или м. точно очерченную б-нь, в значительной мере объясняющую нервную диспепсию. Гленар предполагал, что в зависимости от недостаточной упитанности человека, перенесенных тяжелых б-ней, и различных врожденных аномалий происходит в результате расслабления подвешивающего внутренности аппарата опущение правой кривизны толстой кишки, к-рая увлекает также правую почку и 12-перстную кишку, способствуя т. о. образованию перегибов в петлях кишок и застою их содержимого, на почве чего развивается диспепсия и невротическое состояние. Учение Гленара быстро получило известность во всем мед. мире и подверглось всесторонней основательной критике (Ewald, Landau, Образцов и др.), заставившей серьезно проанализировать те причины и условия, от которых зависит опущение внутренностей, а также выяснить влияние последнего на развитие целого ряда болезненных явлений. Ландау считал, что С. развивается вторично у рожавших женщин под влиянием чрезмерного растяжения живота во время беременности и расхождения прямых мышц, в результате чего живот становится отвислым и происходит опущение внутренностей. Значение состояния брюшиой мускулатуры явилось предметом дальнейшего изучения,
причем Куршманом, Линд-нером и мн. др. (Curschmann, Lindner) было выяснено, что опущение внутренностей, особенно почек, наблюдается не только у рожавших ягенщин, но и у никогда не беременевших, а также и у мужчин. Это наблюдение потребовало изучения тех факторов, от к-рых зависит нормальное расположение внутренностей человека. Особого внимания заслуживают работы русских исследователей—Лесгафта и особенно Волкова и Делицина. В своей замечательной работе, посвященной вопросу о блуждающей почке, Волков и Делицин представили механику брюшной полости в следующем виде: живот представляет собой замкнутую полость, ограниченную со всех сторон мышечными стенками—брюшной стенкой, диафрагмой и мускулатурой таза, в к-рой размещен второй баллон, состоящий из брюшины; в последнем в свою очередь заключен третий баллон, состоящий из мышечных полых органов. Мышечные стенки брюшной полости и мышечный внутренний (третий) баллон находятся в меняющемся по отношению друг к Другу взаимодействии. Если наружный баллон (брюшной пресс) сокращается, то внутренний баллон (полостные органы брюшной полости) автоматически сжимается, и, наоборот, если внутренний баллон растягивается, то брюшные стенки автоматически расслабляются и становятся мягче. От правильной функции мышц в стенках этих баллонов и зависит внутрибрюшное давление, имеющее наибольшее значение в статике и расположении органов брюшной полости. Эти же авторы впервые выяснили значительную зависимость положения диафрагмы, а следовательно и внутренностей от притяжения легких. Впоследствии большое значение эластическому притяжению легких среди других причин, от к-рых зависит расположение внутренностей, стал придавать также Матес (Mathes). Параллельно с этими исследованиями, изучавшими механические влияния на положение внутренностей, развивалась другая точка зре –
СПЛАНХН0ПТ03
ния, по которой наследственным и конституциональным моментам придавалось наибольшее значение в развитии С. Слабость тканей, легкая растяжимость поддерживающих связок, врожденная биол. неполноценность организма стали считаться теми моментами, на почве к-рых может развиваться С. (Гленар, Tuffier, Образцов и др.). Крайний взгляд этого порядка был высказан Штиллером (Stiller), к-рый считал, что статика брюшной полости в развитии С. имеет второстепенное значение, а главной причиной С. является общая врожденная астения, определяющая как строение тела и расположение внутренностей, так равным образом и различные отклонения в функциях отдельных органов и целых систем. Учение Штиллера, найдя многих адептов и подвергшись в то же время критике, несомненно способствовало выяснению нек-рых сторон патогенеза С, к-рый в современном освещении может быть представлен следующим образом: недостаточное укрепление внутренних органов, особенно печени, правой почки, 12-перстной кишки, с которым может родиться ребенок, дает повод к опущению внутренностей впоследствии, когда ребенок начинает ходить. Непосредственной причиной столь непрочного укрепления является в большинстве случаев недостаточное сращение слепой и восходящей кишки по задней их поверхности с задней брюшной стенкой, в виду чего эти отделы толстой кишки получают брыжейку, являющуюся продолжением брыжейки тонких кишок, и становятся подвижными. Впоследствии, благодаря накоплению в них застаивающихся фекальных масс и газов, а также все увеличивающемуся растяжению связок при усиленной перистальтике кишок, части толстой кишки под действием тяжести опускаются книзу, увлекая за собой правую почку и печень. Подобная аномалия прикрепления восходящей кишки наблюдается в 20 % у людей, встречаясь гл. обр. у лиц астенической конституции. Указанный недостаток развития способствует постепенному образованию во взрослом состоянии С. Различают два типа С: конституциональный и приобретенный С. Первая форма всегда связана с особым, ненормальным строением тела, слабым развитием мускулатуры, с извращенной ее иннервацией и тонусом и обычно недостаточной упитанностью и неполноценностью эластических элементов организма, что в общем является характерными чертами астенической конституции. Узкая, длинная, часто в форме груши, вниз корешком, грудная клетка (thorax pirifor-mis) с большим наклоном ребер и более широкими межреберными промежутками, острым эпигастраль-ным углом, иногда с ясно выраженным грудным кифозом, развивающимся в результате слабости мускулатуры и недостаточной ее иннервации, характеризуют астеническую конституцию. Описанное строение тела связано с низким стоян