СПОНДИЛЕЗЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СПОНДИЛЕЗЫ (от rpe4.spondylos—позвонок). В литературе нет единого понимания сущности С. и их происхождения, а следовательно нет и единой номенклатуры их. По аналогии с кост> ными шипами, развивающимися на пятке при плоскостопии, на передне-боковых краях тел позвонков возникает (см. отд. табл., рис. 5) сначала губовидность, а затем костный экзостоз, напоминающий шип, крючок, клюв или мост, спаивающий 2 соседних тела (см. отд. табл., рис. 4). Эти спондилезные образования наблюдаются иногда в единственном числе и на одной стороне, иногда на обеих сторонах и спереди тел нескольких позвонков, чаще всего в поясничном отделе, иногда же они спаивают в одно**костное целое весь позвоночник. Происхождение С. следует рассматривать в одних случаях как реактивное и компенсаторное явление при статической недостаточности позвоночника, в других—как инфекционное (токсическое). Появление С. связано или с потерей эластичности позвоночника в более пожилом возрасте, в особенности при тяжелом труде и при нагрузке спины, напр. у грузчиков, или с теми или иными дефектами позвоночника, вызывающими статическую его недостаточность, напр. при травматических повреждениях, а также при нек-рых врожденных дефектах развития пояснично-крестцового отдела. Эти моменты обусловливают появление статического, или деформирующего спондилеза. Наконец появление спондилеза стоит в связи с заболеваниями суставов позвоночника, например с инфекционными (токсическими) спондило-артритами или с заболеваниями, проявляющимися хроническим прогрессирующим анкилозом позвоночника,-—spondylosis или spondy-litis ankylotica. Статический, или деформирующий, С. есть реакция чаще всего на недостаточную эластичность хрящевых дисков и их сминание в периоде увядания человека во 2-й половине его жизни или при длительной нагрузке, а также на врожденные дефекты и травму позвоночника и травму хрящевых дисков. Однако не всякое повреждение позвоночника, не всякая потеря эластичности хрящевых дисков ведет к С. Высота хрящевых дисков снижается или равномерно или асимметрично, преимущественно справа (у левшей, по Шмор-лю, обратное расположение), вызывая скошенность позвоночника. Начавшись шипами, развивающимися в передних или боковых связках, процесс может заканчиваться слиянием двух или нескольких тел. В таком случае это явление локализованного статического С. иногда называют деформирующим С. или даже деформирующим спондилитом. Он характерен для людей физ. труда среднего и пожилого возраста. Когда деформирующим процессом или процессом спайки захватываются не тела, а суставы позвоночника, он носит название спон-дилоартроза, или деформирующего спондило-артрита (см.). Если обе эти формы соединяются в одной клинической картине, то они объединяются под общим термином—деформирующий остеоартрит позвоночника (см. Споидилоартриты). В клин, картине локализованного статического С. подобно статическому или деформирующему спондилоартриту мало характерного. Больные мало жалуются на спину и почти никогда не жалуются на ноги. Лишь более длительное вынужденное положение и тяжелая работа в согнутом положении сказываются нерезкими болями в спине, которые исчезают после небольшого отдыха или когда пациент «разомнется» (отсюда показания для мототерапии); «к погоде> боли как правило усиливаются. Вид спины мало чем отличается от здоровой, заметно лишь незначительное уплощение и легкая ригидность длинных поясничных мышц. Более серьезные «симптомы» редки и наступают позднее, с развитием мышечной атрофии на почве длительной мышечной контрактуры. На рентгенограмме (см. отд. табл., рис. 3) всег – да имеется поражающее несоответствие между резкими анат. изменениями и ничтожными жалобами, а также незначительными изменениями функций позвоночника. Это только подтверждает мысль о том, что реактивный про-лиферативпый процесс развитием экзостозов, шипов и мостов компенсировал статическую недостаточность позвоночника. Эти явления статического (деформирующего) С. зачастую обнаруживаются случайно на рентген, снимках, сделанных по поводу других жалоб. Большого внимания заслуживают дисциты люмбо-сакралыюй области, ведущие в большинстве своем к первичному ограниченному деформирующему С. и последующему спонди-лоартрозу. Вопрос о механизме происхождения этого деформативного С. за последние годы хорошо разработан школой Шморля в Германии (Giintz) и школой Вильямса (Williams) в Америке. Дисциты этой области, воспалительно-дегенеративные, травматические при перенапряжении поз