СРЕДОСТЕНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СРЕДОСТЕНИЕ , mediastinum (от лат. in me-dio stans—стоящий посредине), пространство, находящееся между правой и левой плевральными полостями и ограниченное с боков pleura mediastinalis, дорсально—грудным отделом позвоночного столба ишейками ребер, вентрально—■ грудиной, снизу—диафрагмой. Вверху С. не имеет анат. границы (таковой считается уровень верхней апертуры грудной клетки) и переходит непосредственно в срединную область шеи. В С. заключено много различных органов и тканей: сердце с большими сосудами (дуга аорты с восходящим и нисходящим отделами, легочная артерия, верхняя и нижняя полые вены), пищевод, грудной лимф, проток (ductus thora-cicus), лимф’, железы, нервы блуждающие (пп. vagi) и диафрагмальный (n, phrenicus), зобная железа (thymus), дыхательное горло с двумя главными бронхами, клетчатка и фасциальные элементы, окружающие сосуды и дыхательные пути. С. представляет с анат. точки зрения единое пространство, не подразделенное на отдельные участки фасциальными листками или мышечными массами, однако из практических со-ебражений его подразделяют фронтальной пло – скостью, проведенной через трахею и бронхи, на два отдела—передний и задний (cavum me-diastini ant. et post.). В переднем отделе (mediastinum ant.) заключены зобная железа (в молодости), к-рая позже замещается жиром и соединительной тканью, далее лимф, железы, трахея с главными бронхами, сердце с. проксимальной частью больших сосудов; через переднюю часть переднего С. проходят по обе стороны сверху вниз nn. phrenici. Заднее С. (mediastinum post.) содержит восходящую аорту, пищевод, оба nn. vagi, ductus thoracicus, vena azygos и hemiazygos; между всеми этими образованиями лежат лимф, железы и жировая ткань. Важно отметить, что различные органы, расположенные в С, находятся под действием своеобразных физикальных влияний, постоянно изменяющихся при физиол. и тем более при пат. условиях. Эластические силы давления воздуха, легких, скелета грудной клетки постоянно действуют на органы С. и вследствие дыхательной деятельности находятся в постоянном движении. Поэтому следует рассматривать С. не только как анатомо-топографическое понятие— как вместилище для лежащих в нем органов, но и как сложный физиологически функционирующий комплекс органов, в высшей степени различных по своим функциям, но к-рые благодаря своеобразным физикальным условиям их деятельности как органов С. имеют нечто общее, приобретающее значение не только для их собственной функции, но и в смысле отдаленных влияний на весь организм. В виду постоянного действия на С. целого ряда сложных физикальных влияний (дыхание и проч.) границы средостения (у живого человека) ритмически меняются под влиянием дыхания, особенно же подвергаются продолжительным изменениям и сдвиганию при заболеваниях самого С. и окружающих частей, куда относятся опухоли С, аневризмы аорты и a. anonymae, патологические процессы в легких и плевре (пневмоторакс, гидро – и пиоторакс, новообразования), деформации скелета (позвоночника— кифоз, лордоз, сколиоз; грудины, ребер), заболевания диафрагмы. Распознавание заболеваний С. Средостение может быть местом локализации различных пат. процессов (воспалительные процессы, опухоли и проч.). Глубокое, скрытое положение С. и медиастинальных органов, а также слоя-сность их отношений как при условиях физиологических, так и патологических (при поражениях данных органов) делают распознавание заболеваний С. особенно трудным. При распознавании заболеваний С. имеют определенное значение указания б-ных на изменения формы, опухания, расширение вен и проч. в области верхнего отдела грудной клетки, а также жалобы на ненормальные ощущения в виде изменения давления, дыхания, кашель, одышку, иррадиацию болей и пр. Имеющиеся уже расстройства кровообращения выявляются в виде отека, застоя в видимых венах, развития колятерального – кровообращения между областями верхней и нижней полой вены. Особенно характерным представляется вид тех б-ных, у которых происходит сдавление верхней полой вены опухолью, аневризмой и пр. и благодаря этому застой крови и лимфы в области лица и шеи (обрюзглое, вздутое лицо, цианоз, диффузное опухание шеи, вздутие вен). Пальпацией, перкуссией и аускультацией удается определить •ue наличие припухших желез в над – и подключичной области, наличие значительной тупости при эксудатах, опухолях и т. п. образованиях, с одновременными явлениями прижатия легочной ткани в соответствующих отделах. Весьма важное и часто решающее значение в распознавании медиастиыальных заболеваний имеет исследование рентген, лучами, причем как правило не следует о