СТРОНГИЛОИДОЗ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СТРОНГИЛОИДОЗ
(ангвилюлез, ангиостомоз), глистное заболевание человека и нек-рых других млекопитающих, равно как и птиц, вызываемое нематодой рода Strongyloides Grassi, 1879, относящейся к подотряду Rhabdiasata и семейству Rhabdiasidae. Род Strongyloides включает целый ряд видов, являющихся паразитами млекопитающих и реже птиц; хотя многие из этих видов слабо диференцируются друг от друга морфологически, тем не менее считают, что они являются самостоятельными видами, б. или м. стенадаптивными, т. е. специфичными в отношении своих хозяев. Полагают, что у обезьян имеются свои виды (Strongyloides cerjus Darling, 1911; Strongyloides lulleborni Linstow, 1905), равно как и у целого ряда других видов животных [у собаки—S. cards Brumpt, 1921; у крупного рогатого скота—S. vituli Brumpt, 1921; у овец, коз, кроликов и др.— S. papillosus (Wedl, 1856); у лошадей—S. wes-teri Ihle, 1917, и др.]. Человеческой формой Strongyloides stercoralis можно инвазировать собаку, кошку, обезьяну, у к-рых инвазия обычно держится не более нескольких месяцев, после чего паразиты вымирают. Другими авторами отрицается возможность такого
Рисунок 4. Strongyloides stercoralis: l —половозрелая самка паразитического стадия; 2—самец свободно-живущего стадия; 3 —самка свободяоживущего стадия; 4 —спикула и рулек самца; S— рабдито-видная личинка.
заражения.-—Strongyloides stercoralis [синонимы: Anguillula stercoralis и Anguillula intesti-nalis Bavay, 1877; Strongyloides intestinalis (Bavay, 1877); Rhabdonema strongyloides Leuck, 1883; Rhabdonema intestinale Blanchard, 1886, и др.]. Впервые был открыт Норманом (Nor-mand) в 1876 г. в фекалиях французских сол – Рисунок 2. Strongyloides stercoralis в стенке тонкой кишки:
1,2 а S—
полости, образованные паразитом;
3
и
4
—личинка;
6
—взрослый червь. дат, вернувшихся из Кохинхины и страдавших поносом. Этих нематод Баве (Bavay, 1877) описал под названием Anguillula stercoralis. Некоторые из этих солдат погибли и при вскрытии их были обнаружены паразиты, к-рые совершенно не походили на ранее найденных в фекалиях, так что они были описаны как особая форма Ang. intestinalis Bavay, 1877; было высказано предположение, что оба вида явля – ются виновниками наблюдающегося заболевания, к-рое Баве было названо «кохинхинской диареей». Позднее Лейкарт(Ьеискаг1, 1882) доказал, что обе формы, описанные под различными названиями, являются лишь различными стадиями развития одного вида, биология которого характеризуется т. н.
гетерогонией
(см.). Т. о. было установлено, что паразитический стадий представлен лишь одной гермафродитной самкой, обитающей в верхних отделах тонкой кишки (рис. 1 и 2). Эта самка имеет в длину 2,2
мм
и в ширину—0,030—0,075
мм
и характеризуется цилиндрическим пищеводом, достигающим Уз длины тела; вульва на границе средней и задней третей тела. Самки проникают в толщу слизистой, в Либеркюновы железы (рис. 3), где откладывают яйца, имеющие 0,050—0,058
мм
длины и 0,030—0,34
мм
ширины; они здесь же б. ч. вызревают, так что еще в организме человека вылупляется личинка (рис. 4), выходящая в просвет кишечника и затем выбрасываемая с фекалиями наружу; реже личинки выходят в яйцах (рис. 5) еще невылупившимися из последних. Личинки, достигающие по вылуплении 0,200—0,250
мм
длины и 0,016
мм
толщины и быстро подрастающие, характеризу –
Рисунок 3. Strongyloides stercoralis в тонкой кишке человека. Взрослая самка в железке кишечника.
ются т. н. «рабди-товидным» пищеводом, т. е. снабженным передним удлиненным и задним грушевидным расширением (бульбусом). Дальнейшее развитие может итти двояким образом: при прямом развитии (гомогонии) рабдитовидные личинки путем дальнейшего превращения переходят в т. н. «филярие-видные» личинки, характеризующиеся уже цилиндрическим пищеводом. Эти личинки, достигнув своей личиночной зрелости («инвазионности»), могут вызвать новое заражение человека или другого животного. При непрямом развитии личинки во внешней среде превращаются в течение 30 часов в раздельнополое поколение самцов и самок (гетерогония), морфологически резко отличающихся от самок паразитического стадия: и самец и самка имеют рабдитовидный пищевод; самец имеет непарную спикулу и рулек. Самка откладывает во внешней среде яйца, размерами 0,070×0,040
мм.
Личинки, вылупляющиеся из этих яиц, с рабдитовидным пищеводом линяют и в 3—4 дня превращаются в филяриевидные инвазионные личинки. Инвазионные личинки заражают человека (и других животных) перкутанно, а при пероральном проникновении совершают миграционный цикл, внедряются в слизистую верхней части кишечного тракта, попадают в венозную систему, в правое сердце и в малый круг кровообращения, откуда из легочной капилярной сети переходят, нарушая целость сосудов и альвеол, в просвет легких; отсюда личинки поднимаются вверх по дыхательным путям, попадают в ротовую полость, заглатываются и оседают в тон – sse
‘*♦»’ а
Рисунок 4. Личинки Strongyloides stereoralis в железках тонкой кишки человека. ких кишках, где, внедрившись в толщу кишечной стенки, вырастают в половозрелых самок. При проглатывании инвазионных личинок последние могут попасть также непосредственно в тонкую кишку, где и достигают половозрелое™ без миграции. С момента инвазии до достижения половозрелости и появления в фе – ( калиях рабдитовид-
& .£»
ных личинок проте-»* кает около 17 дней. Многие авторы полагают, что в некоторых случаях раб-дитовидные личинки, вылупившись в организме животного из яиц, могут, не выходя из кишечника, превратиться в инвазионные фи-ляриевидные и таким путем дать начало т. н. аутоинвазии (Скрябин и Вагнер, Nishigori и др.). Этим повиди-мому и объясняются случаи обнаружения личинок Strongyloides в крови, моче, мокроте (Fr6es, 1931). S. stereoralis, обитая в толще кишечных стенок, проникают до подслизистой, внедряются в хилезный сосуд и поражают Либеркюновы железы; при этом наблюдается катаральное состояние слизистой, набухание фоликулов, изъязвление, повидимому имеет место и интоксикация. Главные жалобы при стронгилоидозе состоят из болезненных явлений со стороны жел.-киш. тракта: боли в животе, тошнота, метеоризм, тенезмы; чаще всего наблюдается понос, нередко с примесью крови. Из общих явлений необходимо отметить головные боли, головокружение, обморочные состоя –
«Щ.
ния, анемию, исто – ‘• Й щение вплоть до ‘ кахектических состояний. Эозино-филия может быть различной интенсивности: от 2,5% до 76%. При внедрении паразитов извне через кожу они вызывают различные кожные симптомы: зуд, уртикарию, папулы, отек, которые могут длиться до месяца.-—Д и а г-н о з основывается на нахождении типичной рабдитовидной личинки или яиц; легче эти элементы обнаружить после энергичного слабительного. В более легких случаях инвазии применяется так называемый метод Бермана, благодаря к-рому личинки концентрируются в большем количестве. •— Терапия медикаментозная ненадежна; считают, что хорошие результаты дают тимор, экстракт мужского папоротника, хеноподиево масло, генциан-виолет и др.—П рофилактиче-с к и е мероприятия в основных чертах совпадают с таковыми при анкилостомозах (см.
Анкилостома,
анкилостомиаз). Географическое распространение в значительной степени совпадает с таковьши анкилостомиаз ов, так как
Рисунок 5. Яйца Strongyloides stereoralis в железках тонкой кишки.
стронгилоидоз встречается преимущественно в тропических и субтропических странах, где процент заражения достигает до 35. Спорадические случаи стронгилоидоза неоднократно обнаруживались и на территории СССР—в Средней Азии, в Армении, Азербайджане, Украине. ‘ Лит.: Скрябин К. ш Шульц Р., Гельмин-тозы человека, стр. 72—78; 465—468, 710—711 (лит.), ч. 2, М.—Л., 1931; Faust E., Human Strongyloidia-sis In Panama, Amer. journ. nyg., v. XIV, 1931; К r e i s H., Studies on the genus Strongyloides, ibid., v. XVІ, p. 450—491,1932; Schuurmans-Stekhoven }., Researches on nemas and their larvae, Strongyloides stereoralis Bavay, Ztschr. f. Parasitenkunde, B. I, H. 2, 1928 (лит.). P. Шульд.