ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ

ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ (lobus parietalis) головного мозга отграничивается от лобной доли Ролан-довой бороздой, от лимбической доли (на медиальной поверхности)—задней частью sulci calloso-marginalis и sulci subparietalis, от затылочной доли—париетоокципитальной бороздой, бороздкой Бриссо и далее по воображаемой линии, упирающейся внизу в incisura praeocci-pitalis, наконец от височной доли—Сильвиевой бороздой (в передней части, в задней же части граница не определена морфол. признаками). Идущие по лятералыюй поверхности постоянные борозды—постцентральная и интерпарие-тальыая—делят Т. д. на три дольки—постцен-тральную (между бороздами Родандовой и поет-центряльной), верхнюю теменную—над интерпариетальпой бороздой (включающую также ргае-cuneus на медиальной поверхности) и нижнетеменную—под интерпариетальпой бороздой. Нижнетеменная долька бороздкой Иенсена делится на переднюю часть (gyms snpramarci-nalis), охватывающую конец Сильвиелой борозды, и заднюю часть (gyms angularis), охватывающую конец первой височной борозды. Помимо упомянутых постоянных борозд в Т. д. (особенно в нижней дольке) имеется большое число непостоянных бороздок, неодинаково выраженных у разных индивидуумов. При этом левая нижнетеменная долька у правшей значительно богаче бороздками, чем правая. К р о – во снабжение Т. д. обеспечивается главным образом задними ветвями артерии Силь-виевои борозды. Приведенное выше описание Т. д., принятое в макроскоп, анатомии, на основании более точных архитектонических данных, связанных с фнкц. значением этой области, требует значительных поправок, а именно: в состав нижнетеменной дольки в наст, время включен обширный участок ниже gyms angularis (макроскопически входящий в состав височной доли), к-рый, вклиниваясь между затылочной и височной областями, заходит на базальную поверхность мозга. Это т. н. базальное поле (37 Врод-мана), имеющее архитектонические особенности нижнетеменной дольки. С другой стороны, постцентральная область по архитектоническим и фнкц. признакам выключается из Т. д. и описывается особо. Т. о. в составе Т. д. мы будем иметь верхпетеменную область—поля 7 и 5 по Бродмапу или РЕ и РА2 но Экономо (впрочем последний РА2 относит к постцентральной области) и нижнетеменную—поля 40 (area su-pramarginalis, PF), 39 (area angularis, PG) и 37 (area basalis, PH). Кроме того в глубине-интерпариетальпой борозды имеется особая формация—полоска Смита (sensory visual band). Цитоархитектонически верхнетемениые поля относятся ко второму типу коры по Экономо— средней ширины, крупноклеточны, с хорошо развитыми гранулярными слоями и светлой полоской в V слое. Нижнетеменные поля, различаясь между собой в деталях, характеризуются большой шириной, многоклеточны, высоко дп-ференцированы, с особенно хорошо развитым III слоем, с выраженными гранулярными слоями. Кора принадлежит к третьему типу Око – номо наряду с наиболее диференцированными лобными полями. В пределах нижнетеменных полей выделено значительное число участков ‘(subareae), однако следует подчеркнуть нерезкость, неопределенность границ не только между этими subareae, но и между основными полями, обилие переходных участков и огромную вариабильность цитоархитектоники у разных индивидуумов. В отличие от других областей & м, б. лишь за исключением лобных) нижнетеменные поля обладают наиболее сложной и изменчивой архитектоникой, как бы не сложившейся в строго зафиксированные морфол. структуры. Нижнетеменные поля являются исключительной принадлежностью человека. Нек-рые еачатки поля АО имеются лишь у оранг-утана •{Гуревич), что повидимому связано с наличием у высших обезьян пальцевой праксии (Кроль). Нижнетеменные поля и онтогенетически развиваются позднее других областей коры (они соответствуют «заднему ассоциационному» полю •Флексига с поздней миелинизацией). Важнейшие связи темепной области: двусторонние связи с зрительным бугром, с мозжечком через ядра моста (парието-понто-цере-•белярные пути), с центральной двигательной корой—центропариетальный пучок Монакова ■(фугальный путь от аг. 40), с лобной корой— fasciculus arcuatus (в частности Quensel описал пучок, соединяющий поле 39 с местом Экснера в задней части 2-й лобной извилины). Кроме – того нижнетеменные поля связаны петадьными. путями со всеми соседними сенсорными областями (височными, постцентральными, затылочными). Комиссуральные связи—через splenium – corporis callosi (forceps posterior). При раздражении поля 7 получаются контрадятеральные движения конечностей и судороги клонического характера. Двигательная реакция является следствием передачи раздражения на задни
е и передние центральные извилины, а также и на под-’корковые двигательные центры (через thala-mus). Поражение верхпетеменной области дает «ослабление чувствительности (особенно мышечного чувства), нарушение стереогноза, гемиатак-■сию. Расстройство чувствительности не носит со-матотопически определенного характера (в отличие от поражений задней центральной извилины). В случаях, когда эпилептогенная зона находится в ьерхнетеменной области, наблюдается аура сенсорного типа в виде парестезии и ■болей на противоположной стороне. При экспериментальном раздражении нижнетеменных полей не получается двигательного эффекта. При различных пат. изменениях в этих полях (40, 39, 37) наблюдаются очень сложные и разнообразные расстройства, относящиеся в основном к апраксическим и агностическим явлениям. При этом характерно, что дело идет о расстройствах, распространяющихся в большей иди меньшей степени на различные функции, к-рые •однако не поражаются целиком, а лишь изменяются и снижаются на более примитивный уровень. В гностическом отношении б-ной может понимать одно и не понимать другого, может схватывать часть и не узнавать целого, ориентироваться в одной ситуации и не ориентироваться в другой и т. п. Подобным же образом и в действиях б-ного наблюдаются частичные снижения, распад сложных актов и умений. При различных локализациях поражений в пределах нижнетеменных долей и в зависимости от распространенности изменений получается акцент на том или ином расстройстве. Апраксин (Липман, Кроль) наблюдается при поражении поля 40; при этом чистая моторная апраксия бывает при поражении белого вещества под корой этого поля (Кроль), т. е. при нарушении связи данной коры с двигательными полями. При нарушении самой коры поля 40, по Гольдштейну, получается иде-аторная апраксия, что однако оспаривает Кроль, к-рый считает, что идеаторнаяапраксия усложняет двигательную в результате более распространенных поражений (напр. при артериосклерозе мозга). В зависимости от распространенности поражения и от детальных особенностей локализации бывают и иные разновидности апраксии: иннерваторная апраксия, проявляющаяся лишь в области одной конечности или ее части, конструктивная апраксия с нарушением оптически-кинестетического синтеза и способности конструировать заново целое из частей. При этом нарушается способность рисовать (при возможной сохранности автоматизированного письма).—При поражении коры поля 40 наблюдается астереог-н о з без других изменений чувствительности (отличие от нарушений стереогноза при верхнетеменных поражениях).—А ф а з и я, наблюдаемая при поражении нижнетеменных полей, проявляется различно; наиболее бесспорна амнестическая афазия, относящаяся к ба-зальному полю. Другие формы афазии, описанные различными авторами, вызывают возражения: тотальная теменная афазия (Marie, Foix), по мнению Монакова, требует участия височных полей; теменная афазия, описанная Гедом (Head) (поле 39), характеризуется тем, что б-ные понимают речь, но не вполне охватывают полное ее значение, застревая в деталях и не будучи в состоянии составлять понятия из слышанного, соединять в единство сказанное. Эта форма несомненно выходит за предел речевого расстройства и осложнена изменениями мышления; наконец проводниковая афазия с парафазией и расстройством повторения слов (поле 40) также многими оспаривается как самостоятельная форма с данной локализацией. Аграфия бывает при очагах в двух местах: в поле 39 на границе с оптическими полями—место Дежерина и на границе с височной областью—место Пик-Вернике. При ‘аграфии Дежерина наблюдается обычно алексия, амнестическая афазия, иногда гемианопсия, нарушения направления, нет словесной глухоты; при аграфии Пик-Вернике бывает словесная глухота, пет алексии и гемианопсии (Герман и Пецль). Кроме того оптокинетический нистагм в первом случае нарушен, во втором— сохранен (Кроль). Обе теменные формы аграфии отличаются от чистой моторной лобной аграфии Питра. тем, что при них нарушается функция письма любым органом, а не только правой рукой (вследствие расстройства не самого движения, как при лобной форме аграфии, а соответствующих формул и сенсорных предпосылок). Иногда при теменных поражениях письмо расстраивается лишь в смысле направления—зеркальное письмо, вертикальное. Эти нарушения служат основанием для предположения, что в нижнетеменной области имеются определяющие направление механизмы, расстройство которых сказывается не только на письме, но и на оптичес

Изучайте:

  • ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ
    ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ, термин, обозначающий такое расстройство двигательных функций мышц, к-рое затрудняет выполнени...
  • КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
    ...
  • ВАГИНИЗМ
    ВАГИНИЗМ, vaginismus, тетаническое сокращение всей мускулатуры тазового дна при попытках к половому сношению или гинеко...
  • ХРЯЩЕВАЯ ТКАНЬ
    ХРЯЩЕВАЯ ТКАНЬ относится к группе твердой соединительной ткани и отличается от костной макроскопически своим полупросве...
  • СВЯЗКИ ГОЛОСОВЫЕ
    СВЯЗКИ ГОЛОСОВЫЕ, две парные складки слизистой оболочки на боковых стенках средней части гортани (см.), расположенные с...