УРЕТРИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
УРЕТРИТ , urethritis (от лат. urethra), воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, сопровождающееся выделениями из него, зудом, жжением или болью при мочеиспускании. Различают передний У. (urethritis anterior) при воспалении передней уретры (от наружного отверстия до наружного сфинктера) и задний (urethritis posterior) при поражении задней уретры (от наружного сфинктера до шейки пузыря). Воспаление передней и задней уретры носит название тотального У. (urethritis totalis). По течению различают острый, подострый и хрон. У.—Э тиология У. весьма разнообразна: он может развиться в результате воздействия на слизистую уретры агентов инфекционных, химических, травматических и термических. В подавляющем большинстве случаев У. бывают инфекционного характера и развиваются гл. обр. вследствие попадания патогенной инфекции в уретру из внешней среды (половое заражение, внесение инфекции инструментами, вводимыми в уретру, и т. п.). В нек-рых более редких случаях возбудителем У. являются сапрофитные микроорганизмы, всегда обитающие в передней части уретры, к-рые становятся патогенными благодаря изменениям в слизистой (постгонорой-ные У., уретриты в результате катетеризации). Химические, травматические и термические У. встречаются реже инфекционных. У. принято делить на два вида: 1) гоноройный У. и 2) не-гоноройный, или неспецифический У. Гоноройный У. (трипер, бленорея) вызывается гонококком Нейсера (см. Гонококк, Гонорея), причем заражение происходит в подавляющем большинстве случаев при половом сношении с лицом, больным гонореей. Пат. анатомия. Гонококк, попавши на слизистую оболочку уретры, распространяется по ней не per continuitatem, т. к. он не обладает способностью самостоятельно передвигаться, а переносится гл. обр. током лимфы с одного участка уретры в другой, а также из передней уретры в заднюю. На цилиндрическом эпителии уретры гонококк начинает быстро размножаться в межэпителиальных щелях сли – зистой, на что последняя реагирует расширением сосудов и эмиграцией лейкоцитов как в просвет уретры, что обусловливает появление гнойного отделяемого из нее, так и в толщу слизистой, что выражается в инфильтрации стенок уретры. Эпителий некротизируется, слущивается и открывает более глубокие слои слизистой. Спустя несколько дней к лейкоцитарной инфильтрации присоединяется мелкоклеточная инфильтрация. По мере усиления воспалительного процесса гонококки распространяются и в подслизистуго ткань, гдо их можно обнаружить уже через 72 часа поело заражения. Вследствие инфильтрации уретры происходит болезненное искривление полового члена при эрекциях вогнутостью книзу (chorda venerea). Пиккер, Пеццоли, Шольц считали, что при гоноройном У. в воспалительный процесс как правило вовлекаются железы Литре и пазухи Морганьи, однако пат.-анат. исследования Герценберг и Порудомннского показывают, что даже и при долго существующем гоноройном У. железы Литре могут оставаться неизмененными (инфильтративная форма). При поражении желез Литре (фоликулярная форма) эпителий их становится рыхлым, слущивается и заменяется молодой грануляционной тканью, к-рая в дальнейшем может подвергнуться обратному развитию или, организуясь, сдавливать выводной проток железы и повести к закрытому нагноению ее и периуретралыюму абсцесу (Фронштейн). Такие же явления могут наблюдаться и в Куперовых железах, лежащих в области бульбозной части уретры. Через 15—20 дней после начала б-ни начинается обычно обратное развитие процесса. Мелкоклеточный инфильтрат начинает рассасываться, разрушенный эпителиальный покров уретры восстанавливается, но часть цилиндрического эпителия заменяется плоским эпителием, и примерно на 5-й или 6-й неделе наступает выздоровление. Однако в значительном числе случаев б-нь длится значительно дольше благодаря тому, что инфекция, внедряясь в железы, лакуны и подслизистую ткань уретры, становится малодоступной терап. воздействию, проводимому со стороны просвета уретры. Кроме того при вовлечении в процесс семенных пузырьков и простаты У. может поддерживаться поступающей из них инфекцией, что клинически выражается в рецидивах и обострениях У. Если в течение 11/2—2 месяцев У. не заканчивается и в отделяемом уретры, хотя и скудном, удается обнаружить гонококки, то говорят о переходе острого гоноройного уретрита в хронический. Другие авторы удлиняют этот срок до 3—6 месяцев. Нильсен, Фингер и Вассерман считают, что о хрон. гоноройном У. можно говорить тогда, когда в отдельных участках воспалительный процесс глубоко проникает в подслизистую тк