ВРАЧЕБНЫЙ НОНТРОЛЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ВРАЧЕБНЫЙ НОНТРОЛЬ
, термин, означающий ту часть мед. обслуживания застрахованных, к-рая направлена к установлению заболевания застрахованного, удостоверению необходимого срока освобождения его от работы, указанию мер восстановления трудоспособности и наблюдению за проведением этих мер. В. к. возникает с введением
социального страхования
(см.) и вызывается необходимостью проверить как действительность заболевания, так и характер и продолжительность его, и ускорить возвращение трудоспособности. До Октябрьской Революции В. к. преследовал у нас чисто фискальные цели охранения средств больничных касс; в первые годы революции задачи В. к. сводились, гл. обр., к борьбе с прогулами на производстве; в дальнейшем В. к. становится органической составной частью охраны здоровья трудящегося, сохранения и восстановления его работоспособности и, тем самым, сохранения средств соц. страхования. За границей В. к. существует в более упрощенных формах. Врач кассы констатирует только факт и характер заболевания. Поскольку больничные кассы в Европе до сих пор почти повсеместно не вознаграждают б-ных за первые 3—4 дня б-ни, амбулаторные б-ные не представляют для европейского страхования особого интереса. Как задачи, так и организационные формы врачебного контроля и взаимоотношения страховых органов и органов здравоохранения в этой области после революции неоднократно менялись (историю подробнее—см.
Социальное страхование).
В наст, время задачи В. к. формулируются след. образом: 1) установление наличия временной утраты трудоспособности при б-ни или увечьи и освобождение от работы на срок, необходимый для восстановления здоровья; 2) разрешение вопросов наиболее рациональной системы мероприятий, направленных к восстановлению трудоспособности застрахованных; 3) контроль над освобождением застрахованного от работы и над проведением мероприятий по восстановлению трудоспособности. Право предоставления застрахованному отпуска находится всецело в руках лечащих врачей органов здравоохранения. Контроль над предоставлением отпуска сосредоточен в органах социального страхования (постановление ЦИК и СНК СССР от 4 марта 1927 г.). Краткосрочные отпуска по временной нетрудоспособности застрахованных предоставляются единолично лечащими врачами леч. и леч.-профилактических учреждений органов здравоохранения. Врач, исследующий б-ного для диагноза и лечения, одновременно выдает исследуемому заключение о нетрудоспособности в виде
больничного листка
(см.). Длительные отпуска (свыше 5 дней) предоставляются врачебными консультациями, т. е. специально для этой цели организуемыми при леч. и леч.-профилактических учреждениях врачебными комиссиями в составе лечащего врача и врача-консультанта (доверенного врача) страховой кассы. Врачебные консультации разрешают отпуска по б-ни на срок от 5 до 10 дней и отпуска по. беременности; рассматривают сомнительные для лечащих врачей случаи и жалобы б-ных на решение лечащего врача по вопросу об отпуске; определяют необходимость применения дополнительных методов исследования застрахованного, устанавливают наличие признаков стойкой нетрудоспособности
(инвалидности,
см.) для направления застрахованных в бюро врачебной экспертизы (см.
Экспертиза
медицинская). Разногласия и сомнения врачей во врачебных кон – сультациях разрешаются врач.-контрольными комиссиями. страховых касс, состоящими из председателя и врача-консультанта, назначаемых страховой кассой, и врача—представителя местного органа здравоохранения. Врачебно-контрольная комиссия решает также вопрос о посылке б-ного для иногороднего специального лечения (по заключению врачебной консультации); производит обследование нетрудоспособных, находящихся на излечении в стационарных леч. заведениях; определяет стойкую нетрудоспособность (инвалидность) в местностях, где нет бюро врачебной экспертизы, и выполняет функции врачебных консультаций в местностях, где последние не учреждены. Важной составной частью В. к. является контрольна дому над застрахованными, находящимися в отпуску по временной нетрудоспособности. Контроль на дому осуществляется членами врачебно-контроль-ных комиссий или специальными врачами-контролерами страховых касс. Врач-контролер проверяет исполнение б-ным предписаний врача, выясняет влияние жилищных и бытовых условий застрахованного на причины заболевания и успешность лечения, принимает жалобы б-ного на органы соц. страхования (страховую кассу) и здравоохранения, выя
сняет соответствие состояния б-ного предоставленному ему сроку отпуска.—Понятие В. к. в более широком смысле встречается в самых различных областях врачебной деятельности, в частности, в области наблюдения за здоровьем лиц, допускаемых к физ. упражнениям и занимающихся ими, при массовых обследованиях рабочих-подростков и ряда детских групп и т. д. Подробно—см.
Физическая культура
(и отдельные виды физ. упражнений),
Охрагш здоровья детей
и т. д. ■
Лит.:
Баевский И. Л., Врачебно-контроль-ные комиссии, Москва, 1924; Вигдорчик Н. А., Методика врачебно-страховой экспертизы. Л., 1926; ЗельдесМ. Б., Порядок предоставления отпусков по временной нетрудоспособности, «Бюллетень Нар-комздрава РСФСР» 1927, № 5; Инструкция Союзного совета социального страхования при НКТруде СССР, от 31 августа 1927 г., «Бюллетень Нарком-здрава РСФСР», 1927, № 21; О контроле страховых касс над освобождением от работы при временной нетрудоспособности, ibid.; Handbuch der sozialea Hygiene u. Gesundheitspflege, hrsg. v. A. Gottstein, A. Schlossmann u. L. Teleky, B. IV, p. 730—824; В., 1927; Konigsfeld H., Versicherungsmedizin, Berlin, 1925; Nolen W., Lebensversicherungsmedi-zin, Berlin, 1925.
M.
Зельдес.