ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, состоят в а) подробном опросе б-ного в отношении его жалоб и субъективных ощущений, относящихся к статическому аппарату, и б) в объективном испытании В. аппарата. Это испытание делится на 1) исследование признака Ромберга, 2) испытание быстрых движений головы, 3) испытание походки, 4) указательной пробы и пробы тонуса руки, 5) определение реакции на противовращение глаз, 6) определение наличия или отсутствия спонтанного нистагма, 7) испытание прессорного нистагма, 8) испытание вращательной реакции, 9) калорической реакции и 10) гальванической реакции. При опросе б-ного стараются определить, не отмечает ли испытуемый субъект головокружений, тошноты, рвоты. При наличии головокружения устанавливают характер его (постоянные головокружения или периодические, тошнота и рвота при определенном положении б-ного, вращение предметов перед б-ным в одну или другую сторону и т. д.). Объективное испытание начинается с испытания—1. Признака Ромберга: б-ного заставляют стоять со сдвинутыми ногами при закрытых глазах. В норме при этом можно отметить небольшое пошатывание в сагиттальной плоскости. Это физиол. пошатывание у неврастеников выражено более рельефно. При наличии признака Ромберга («положительный Ромберг») обычно приходится наиболее часто дифе-ренцировать между неврастенией, истерией, табесом, заболеванием мозжечка и заболеванием лабиринта. Падение у истериков—обычно назад; в отличие от падения при заболевании лабиринта и мозжечка, истерики ложатся осторожно назад и нисколько не стараются сохранить равновесие. Падение при табесе отличается от падения при заболевании лабиринта в остром стадии: у табетика шатание уменьшается, если дать ему пальцем ощутить стену, чего нельзя отметить при заболевании лабиринта; далее, у табетика закрытие глаз увеличивает интенсивность шатания, чего не бывает при заболеваниях лабиринта или мозжечка. В случаях вылущения лабиринта и при хрон. заболеваниях мозжечка падение отличается от случаев острых лабиринтитов и острого заболевания центральной В. системы—в последних случаях имеется резкое стремление упасть в одну определенную сторону.—2. И с-следование нистагма (см. ниже) при быстрых движениях головы производится при подозрении ыацистицерк IVжелудочка, опухоль мозжечка, множественный склероз, травматический невроз, ограниченный ла-биринтит, заболевание костной капсулы лабиринта; этот нистагм может быть выра-ндан также в нек-рых осложненных случаях слипчивых катарров среднего уха. При быстром повороте головы в больную сторону можно иногда отметить при указанных заболеваниях резко выраженный ротаторный нистагм в эту же сторону в сопровождении головокружения. При этом, в отличие от заболеваний IV желудочка, при заболевании лабиринта следует указать на быструю истощаемость упомянутого нистагма.—3.Испытание походки пока дает еще мало опорных пунктов для дифе-ренциальной диагностики. Тем не менее, установлено, что в остром стадии лабирин-тита можно отметить явное уклонение походки в больную сторону. Испытание походки может иметь нек-рое диагностическое значение при наличии одновременного про-махивания (см. ниже) в ту же сторону в случаях поражения отолитов.—4. Испытание указательной пробы производится след. образом: врач садится перед б-ным с вытянутой вперед рукой и указательным пальцем ;б-ной с закрытыми глазами старается вытянутым таким же образом указательным пальцем, при движении рукой от своего. колена вверх, попасть в палец врача, затем снова опускает руку и снова попадает. В случаях заболевания мозжечка, а также при экспериментальном раздражении лабиринта вращением или калоризацией, нормального попадания не происходит, и в таких случаях говорят о промахивании. На основании целого ряда соображений и экспериментов Барани (Вагапу) старается найти пути для типической диагностики мозжечковых поражений. Но, как оказывается, промахивание может зависеть от целого ряда причин и, в первую очередь, от полукружных каналов, от положения головы, от установки глаз и от отолитов. Между прочим, в случаях промахивания и отклонения походки в одну и ту же сторону диагнос-цируется, по Квиксу (Quix), поражение ото-литового аппарата, но при этом как походка, так и указательная проба испытуют-ся в след. положениях головы: голова прямо, голова на правом плече, на левом плече, голова вперед и голова наз. ад. Отсутствие промахивания после экспериментального раздражения лабиринта с большой долей вероятности говорит за поражение м

Изучайте:

  • ФОХТ ОСКАР
    ФОХТ ОСКАР (род. в 1869 г. в Германии), крупнейший современный невролог-морфолог, ученик знаменитого психиатра-невролог...
  • ГУЛЕВИЧ
    ГУЛЕВИЧ, Владимир Сергеевич (род. в 1867 г.), выдающийся биолого-химик, известный своими работами по исследованию экстр...
  • ГОРНОЕ СОЛНЦЕ
    ГОРНОЕ СОЛНЦЕ, т. е. солнечное излучение на большой высоте над уровнем моря, имеет ряд особенностей, отличающих таковое...
  • КОЛОРИМЕТРИЯ
    КОЛОРИМЕТРИЯ, КОЛОРИМЕТРЫ (от лат. color — цвет и греч. metron—мера). Колориметри я—методика количественного анализа, о...
  • ОДДИ ЖОМ
    ...